心理干預(yù)聯(lián)合姑息護(hù)理對晚期腫瘤患者的影響

陳芳芳

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧，530000）

現(xiàn)如今，全球腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢發(fā)展，逐漸成為人類主要死亡原因之一[1]。有相關(guān)資料顯示[2]，我國每分鐘有6人確診為癌癥，每日癌癥新增人數(shù)可高達(dá)8 千余人。確診惡性腫瘤對患者而言屬于一種巨大的心理應(yīng)激，極易造成抑郁、焦慮等負(fù)面清洗，對其生活質(zhì)量構(gòu)成極大的威脅。姑息護(hù)理是一種將預(yù)防緩解護(hù)理對象不適、盡最大程度提升生活質(zhì)量作為護(hù)理目標(biāo)的新型護(hù)理模式。但因我國傳統(tǒng)文化的影響，較多患者及其家屬對死亡持回避態(tài)度，對姑息護(hù)理存在誤解，導(dǎo)致接受度不高。同時有研究顯示[3]，心理狀況的改善可經(jīng)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫軸作用于腫瘤患者，給予有效的心理干預(yù)能一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，緩解其各種壓力。鑒于此，本就晚期腫瘤患者應(yīng)用心理干預(yù)聯(lián)合姑息護(hù)理的臨床價值進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取120 例晚期腫瘤患者作為研究對象，源自于我院2019年1月～2021年1月收治，根據(jù)護(hù)理措施的不同分為對照組與研究組，各60 例，對照組男37 例，女23 例，年齡30～60 歲，平均（47.52± 2.41）歲。研究組男36 例，女24 例，年齡30～60 歲，平均（47.41± 2.38）歲?；颊呋€資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受姑息護(hù)理，即①健康宣教，有責(zé)任護(hù)士對根據(jù)健康教育手冊對患者開展有效的宣教措施，注意語言通俗易懂；②根據(jù)患者自身狀況給予相對應(yīng)的生命指標(biāo)檢測，積極配合醫(yī)師做好臨床常規(guī)檢查，遵醫(yī)囑給藥；③根據(jù)護(hù)理常規(guī)，完善各項(xiàng)護(hù)理措施，開展常規(guī)心理干預(yù)；④依據(jù)患者自身狀況及疾病特征開展對癥管理，引導(dǎo)患者少食多餐，針對進(jìn)食困難的患者，給予營養(yǎng)供給；做好靜脈治療管道護(hù)理；對于長時間臥床或行動不便的患者，定時協(xié)助其翻身，保障床單位整潔，適當(dāng)按摩骨隆突處；⑤遵醫(yī)囑給予階梯式止痛方案。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用心理干預(yù)，具體如下：①待患者入院后，對患者的臨床特點(diǎn)、發(fā)病規(guī)律進(jìn)行分析，對患者開展有針對性的健康宣教，促使其掌握自身疾病狀況、治療方案與目的，傳導(dǎo)正確的治療新南，協(xié)助其建立積極樂觀的心態(tài)；②晚期腫瘤患者存在較大的心理壓力，情緒波動較大。護(hù)理人員需換位思考，給予患者關(guān)心、鼓勵，為患者提供情感支持，促使其切實(shí)的感受關(guān)懷；③引導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，掌握正確的疏泄不良情緒的方式，為患者播放舒緩、柔和的音樂，緩解不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量。①心理狀態(tài)使用漢密爾頓焦慮評價量表（HAMA），共14 個項(xiàng)目，采取0～4分評估，分值越高焦慮癥狀越高；漢密爾頓抑郁評價量表（HAMD）共包含17 個項(xiàng)目，使用0～4 分評估，分值與抑郁癥狀呈正比[4]。②生活質(zhì)量使用癌癥患者生命質(zhì)量測定量表（QLQ-C30）進(jìn)行分析[5]，共30 個項(xiàng)目，包含軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能，分值與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）用于表達(dá)計量資料，χ2用于檢驗(yàn)計數(shù)資料，P 決定是否有差異，其中P＜0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量組間比較 與對照組相比，研究組患者HAMA、HAMD 指標(biāo)明顯減低，且QLQ-C30 指標(biāo)提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量組間比較（± s，分）

組別 HAMA HAMD QLQ-C30護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 36.71± 7.11 33.22± 6.87 37.54± 7.41 34.58± 10.41 76.41± 2.84 82.74± 4.41研究組 36.94± 6.97 21.45± 5.84 37.47± 7.38 24.48± 8.74 76.34± 2.78 89.44± 3.38 t 0.179 10.111 0.052 5.756 0.136 6.552 P 0.858 0.001 0.959 0.001 0.892 0.001

3 討論

惡性腫瘤會影響患者的心理與社會適應(yīng)性，極易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒，對生活質(zhì)量構(gòu)成極大的威脅[6]。不同階段腫瘤患者均存在程度不一的心理壓力，特別是晚期腫瘤患者。隨著臨床醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)變，生物-心理-社會模式應(yīng)用廣泛，生存質(zhì)量逐漸成為腫瘤患者療效評估指標(biāo)之一[7]。姑息護(hù)理在臨床晚期癌腫中廣泛應(yīng)用，在時間過程中實(shí)施疼痛控制、癥狀緩解、社會及精神等護(hù)理，從而提升其生活質(zhì)量。

姑息護(hù)理的應(yīng)用而言，普遍認(rèn)為該護(hù)理措施是晚期癌癥護(hù)理的最佳選擇方式，但仍存在一定問題。為此，針對該類患者需給予心理干預(yù)措施，進(jìn)一步改善患者心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，心理干預(yù)聯(lián)合姑息護(hù)理，能有效協(xié)助患者緩解不良情緒，促使其掌握對自身健康的掌握程度，避免過度擔(dān)憂，有利于情緒調(diào)節(jié)。

總而言之，將心理護(hù)理聯(lián)合姑息護(hù)理應(yīng)用于晚期惡性腫瘤患者，可有效保障其心理平和，提升生活質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用前景。