舒適護(hù)理在鼻竇炎臨床護(hù)理中的研究進(jìn)展

李桂春

（德保縣人民醫(yī)院，廣西 百色，5337000）

鼻竇炎是由細(xì)菌、病毒、真菌引起的鼻竇感染，是臨床耳鼻喉科的常見疾病，患病后主要會(huì)出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流膿涕等臨床癥狀，通常還會(huì)伴有嗅覺減退或喪失的情況，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。鼻竇炎可以分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，其中急性鼻竇炎大多繼發(fā)于急性鼻炎，主要是鼻腔黏膜的急性化膿性炎癥或卡他性炎癥，而慢性鼻竇炎大多是由于急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈引起，一般雙側(cè)或多竇發(fā)病比較常見[2]。鼻竇炎患者大多缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，會(huì)因疾病引起的疼痛、不適感產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而影響治療效果[3]。舒適護(hù)理主要從患者的角度出發(fā)，依照患者自身具體情況進(jìn)行制定，確?；颊呱硇亩歼_(dá)到舒適的狀態(tài)，進(jìn)而有助于提高治療效果，緩解病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量[4]?；诖耍疚膶?duì)舒適護(hù)理在鼻竇炎臨床護(hù)理中的研究進(jìn)展展開綜述，內(nèi)容如下。

1 舒適護(hù)理措施

1.1 環(huán)境 患者入院后注意對(duì)環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，保持濕度在50-80%左右，溫度在18-22℃左右，確保機(jī)體舒適度，同時(shí)還要注意保持室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清新，保持病房環(huán)境干凈整潔，另外還可以依照患者喜好擺放病房物品，盡量營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境[5]。

1.2 入院指導(dǎo) 在患者入院后護(hù)理人員熱情、主動(dòng)的接待患者，并帶領(lǐng)其參觀、熟悉醫(yī)院中的環(huán)境，消除患者陌生感，進(jìn)而能夠在一定程度上減輕恐懼心理。加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，拉近與患者之間的距離，充分了解患者性格特點(diǎn)、個(gè)人喜好、生活習(xí)慣、心理狀況等情況，以便于指導(dǎo)針對(duì)性的舒適護(hù)理方案[6]。詳細(xì)告知患者疾病與治療相關(guān)知識(shí)，必要時(shí)可以邀請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師解答患者疑問，不僅有助于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，還能緩解其焦慮、緊張等不良情緒。

1.3 心理護(hù)理 大多數(shù)鼻竇炎患者因平日學(xué)習(xí)、工作比較繁忙，在鼻竇炎早期階段未能引起足夠重視，進(jìn)而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。護(hù)理人員要及時(shí)評(píng)估患者病情以及情緒變化，多鼓勵(lì)引導(dǎo)患者講述內(nèi)心的真實(shí)感受，患者在講述時(shí)護(hù)理人員要耐心、仔細(xì)進(jìn)行傾聽，及時(shí)了解患者心理動(dòng)向，進(jìn)而針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者意識(shí)到保持良好情緒的重要性[7]。告知患者鼻竇炎的發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)以及預(yù)防措施、并發(fā)癥等知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)。還可以分享治療成功的病例，增強(qiáng)患者治療信心[8]。心理護(hù)理在臨床的實(shí)施因患者個(gè)體心理狀態(tài)的差異比較大，因此護(hù)理人員要依照患者具體的心理特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.4 出血護(hù)理 告知患者要注意鼻孔內(nèi)是否有血液流出，另外口腔內(nèi)的分泌物不宜吞咽。護(hù)理人員日常要注意觀察患者的吞咽動(dòng)作，若是患者吞咽動(dòng)作比較頻繁，口腔內(nèi)的血液或血凝塊反復(fù)吐出，便提示出現(xiàn)出血的情況[9]。若是出血比較少，可以使用抗生素紗布堵塞中鼻道，若是出血比較多，護(hù)理人員要及時(shí)告知醫(yī)師，必要時(shí)配合醫(yī)師完成緊急處理[10]。

1.5 疼痛護(hù)理 一般鼻竇炎術(shù)后麻醉效果消失后患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適和疼痛感，由于在術(shù)后可能出現(xiàn)反應(yīng)性水腫，因此引起頭痛、傷口疼痛、鼻額部脹痛等癥狀[11]。因此護(hù)理人員首先要安撫患者的情緒，告知術(shù)后出現(xiàn)疼痛感是正?，F(xiàn)象，可以采用分散注意力或者心理療法來減輕患者的疼痛感，對(duì)于一些疼痛感比較劇烈的患者要遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止痛藥物治療[12]。

1.6 飲食護(hù)理 豐富的營(yíng)養(yǎng)支持有助于增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和免疫力，因此飲食護(hù)理在疾病康復(fù)中也極其重要。護(hù)理人員依照患者身體情況和飲食喜好為其指導(dǎo)合理、個(gè)性化的飲食方案，一般鼻竇炎術(shù)后24-48 小時(shí)內(nèi)飲食以半流質(zhì)為主，飲水以少量多次為原則，當(dāng)鼻腔內(nèi)的填塞物拔除之后飲食便能夠恢復(fù)普通飲食，但是要以清淡易消化食物為主，避免進(jìn)食油膩、生冷、辛辣等刺激性食物，保持高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多進(jìn)食新鮮水果蔬菜和粗纖維食物[13]。

1.7 用藥護(hù)理 手術(shù)后為了減少中鼻道粘連、上頜竇口封閉、鼻腔結(jié)痂等情況發(fā)生，需要加強(qiáng)排出分泌物，使黏膜炎癥、組織反應(yīng)性水腫能夠快速消退。根據(jù)患者具體病情應(yīng)用合理的鼻腔沖洗液，若是感染患者，出現(xiàn)較多膿性分泌物時(shí)可以使用呋喃西林、慶大霉素等沖洗液，起到消炎的作用；對(duì)于鼻腔黏膜出現(xiàn)水腫的患者，可以使用具有收斂、消腫作用的沖洗液[14]。

2 舒適護(hù)理在鼻竇炎臨床護(hù)理中的應(yīng)用情況

舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理措施，采用以患者為中心的護(hù)理理念，了解并尊重患者自身的護(hù)理需求，以患者舒適度為參考來制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[15]。有研究[16]為探尋舒適護(hù)理干預(yù)在鼻竇炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，選擇60 例鼻竇炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)普通的護(hù)理措施，剖析組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果得出剖析組護(hù)理總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的86.67%，剖析組并發(fā)癥消失時(shí)長(zhǎng)和住院時(shí)長(zhǎng)均較對(duì)照組短，剖析組鼻出血、術(shù)腔粘連、眶周血腫等并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的13.33%，剖析組護(hù)理總滿意率為100.00%，比對(duì)照組的86.67%高，表明鼻竇炎的護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)效果顯著，減少并發(fā)癥發(fā)生，有助于促進(jìn)術(shù)后早期康復(fù)。還有研究[17]探尋了舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻竇炎患者護(hù)理效果和并發(fā)癥消失時(shí)間的影響，將300 例鼻竇炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理，結(jié)果得出試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為98.00%，高于對(duì)照組的93.30%，試驗(yàn)組視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）低于對(duì)照組，并發(fā)癥消失時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為96.70%，高于對(duì)照組的90.70%。有研究[18]對(duì)舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎術(shù)后康復(fù)的影響效果進(jìn)行分析，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果得出觀察組術(shù)后總康復(fù)率顯著更高。還有研究[19]探尋了慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者采用舒適護(hù)理干預(yù)的療效，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果得出觀察組舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。當(dāng)前臨床關(guān)于舒適護(hù)理在鼻竇炎臨床護(hù)理中應(yīng)用的研究比較多，眾多研究結(jié)果均表明舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理相比較，舒適護(hù)理能有效提升患者舒適度，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，加快疾病康復(fù)速度，因此在臨床的應(yīng)用價(jià)值較高[20]。

3 結(jié)語

鼻竇炎對(duì)患者的生活質(zhì)量影響比較大，因此需要給予及時(shí)有效的治療，但是有部分患者因延誤治療和反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致疾病由急性轉(zhuǎn)變?yōu)槁裕虼酥委熾y度加大，有些需要通過手術(shù)治療干預(yù)，因此在治療期間為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。舒適護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理模式，其主要護(hù)理措施實(shí)施的基礎(chǔ)為保證患者舒適度，為患者提供生理、心理等各個(gè)方面的愉悅感，緩解治療期間的不良情緒，有助于促進(jìn)疾病康復(fù)進(jìn)程，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。