上了年紀(jì)，警惕5種致盲性眼病

●林楓

隨著年齡的增長(zhǎng)，眼睛的調(diào)節(jié)能力會(huì)越來越差，視力會(huì)逐漸模糊。這時(shí)，很多人會(huì)選擇配一副老花鏡完事。殊不知，視力模糊的背后可能不只是“老花”這么簡(jiǎn)單！可能是身體出現(xiàn)了疾病，有很多眼部疾病會(huì)導(dǎo)致視力模糊甚至失明，其危害比“老花”要大得多！需及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，超過60%的老年人失明源于下列5 種眼疾。

1.白內(nèi)障

白內(nèi)障是老年人群致盲的首因，屬于“可治愈盲”，是由于晶狀體渾濁所致。晶狀體渾濁讓外界的光線無法通過，不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像，導(dǎo)致患者視功能下降，看東西模糊，甚至失明。

白內(nèi)障的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，最主要的是年齡相關(guān)性白內(nèi)障（即老年性白內(nèi)障）。另外，紫外線輻射強(qiáng)度、代謝性疾病與之關(guān)系密切。白內(nèi)障摘除術(shù)，目前是唯一的治療方法，術(shù)后視力明顯提高。

2.青光眼

青光眼是繼白內(nèi)障后的第二位致盲性眼病，是首位不可逆致盲眼病，視神經(jīng)萎縮和視野缺損是其主要特征。

青光眼的病因很復(fù)雜，眼壓升高是重要危險(xiǎn)因素。繼發(fā)性青光眼繼發(fā)于各種因素，如視網(wǎng)膜缺血、眼外傷、眼部炎癥等，相對(duì)其他類型容易被人察覺；先天性青光眼常見于兒童，胚胎期發(fā)育異常是主因，可通過新生兒篩查發(fā)現(xiàn)；原發(fā)性青光眼是成年人最常見的類型，有時(shí)幾乎沒有癥狀，最難發(fā)現(xiàn)。

藥物、激光、手術(shù)是青光眼治療的主要方式。閉角型青光眼高危人群如果早發(fā)現(xiàn)，并通過虹膜激光治療或白內(nèi)障手術(shù)等措施，可避免青光眼的發(fā)生。開角型青光眼目前還無有效治療手段，但早發(fā)現(xiàn)早治療能延緩視神經(jīng)萎縮的發(fā)展進(jìn)程，降低致盲率。

3.高度近視眼底病變

高度近視指超過600 度的近視，一類是單純性高度近視，近視度數(shù)高，但成年后可趨于穩(wěn)定，且不伴有導(dǎo)致不可逆視覺損害的眼底病變；另一類是病理性近視，近視度數(shù)終生進(jìn)展，并伴有眼軸持續(xù)過度增長(zhǎng)。

病理性近視是常見的致盲原因之一，其危害不僅為視力下降，還可導(dǎo)致多種嚴(yán)重致盲性并發(fā)癥，如黃斑多種病變、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜萎縮變性等。

高度近視患者要定期眼科檢查，一般每年1～2 次，監(jiān)控近視度數(shù)發(fā)展，檢查眼底，并早發(fā)現(xiàn)與處理并發(fā)癥。高度近視患者如果突然出現(xiàn)視野缺損、視力下降、眼前有黑影飄動(dòng)或是有閃光感等癥狀，需高度警惕，盡快到醫(yī)院檢查治療。

4.糖尿病視網(wǎng)膜病變

這是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，現(xiàn)已成為成人重要的致盲及視力損傷原因。系因眼底血管損傷引發(fā)視網(wǎng)膜缺血，為彌補(bǔ)缺血癥狀，視網(wǎng)膜會(huì)逐漸長(zhǎng)出新生血管，這些新生血管容易出血，形成增殖膜，從而產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變。

患者初期通常癥狀不明顯，病變發(fā)展到一定程度后才會(huì)有所察覺，此時(shí)視力已受到嚴(yán)重?fù)p傷，且無法恢復(fù)。

控制血糖水平是預(yù)防糖尿病性視網(wǎng)膜病變的最佳手段。早期篩查、定期隨訪是預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵也是減少致盲的方法。

5.老年性黃斑變性

視網(wǎng)膜黃斑部是對(duì)光最敏感的位置，負(fù)責(zé)視野、辨別顏色及亮度。當(dāng)黃斑部病變時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)視物扭曲變形，就像給眼睛戴上了一副“哈哈鏡”；另外還會(huì)出現(xiàn)中心視力下降，眼前有固定黑影遮擋，視線中間出現(xiàn)暗點(diǎn)，閱讀或近距離工作時(shí)需更亮的光線等。隨病情發(fā)展，這些癥狀逐漸加重，最終導(dǎo)致失去視力和色覺，甚至失明。

黃斑變性發(fā)病與年齡因素相關(guān)，目前，老年性黃斑變性已成為又一致盲的主要原因，統(tǒng)計(jì)顯示75 歲以上老人患病率達(dá)40%以上。抽煙、肥胖、光損傷、高度近視、營(yíng)養(yǎng)失衡等均可誘發(fā)黃斑變性。

目前，黃斑變性尚無特殊的治療方法，不過激光治療及藥物治療不斷取得了可喜效果。