腦卒中偏癱患者早期康復護理的研究進展

李尤勤

（北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院，廣西 北海，536100）

據(jù)報道，我國每年發(fā)生腦卒中人數(shù)可高達200 萬人，每年因腦卒中死亡人數(shù)可超過150 萬人，腦卒中存活著僅僅只有600-700 萬人[1]。在部分存活患者中，伴有殘疾情況的約有75-80%，其中約有40%患者存在中度殘疾，極少數(shù)患者可在2-5年內(nèi)存在復發(fā)現(xiàn)象。隨著我國居民生活方式不斷改變和生活水平的逐漸提高，腦卒中發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，已對患者生活質(zhì)量帶來嚴重影響，給社會、家庭及個人帶來沉重負擔[2]。如何幫助患者減輕功能障礙，促進其功能恢復，將其生活質(zhì)量提高，是臨床醫(yī)療學者重點考慮的問題之一[3]。近年來，臨床諸多學者對腦卒中偏癱患者采用何種有效的康復護理展開了深入研究，通過研究發(fā)現(xiàn)對患者在病情早期采取適宜的康復護理，能夠有效保障患者功能康復，促使其重返社會[4]。本文就早期康復護理實施于腦卒中偏癱患者的研究進展進行逐一綜述，以期為臨床后期治療與護理提供參考依據(jù)。

1 早期最佳康復時間

臨床諸多研究證實[5]，早期康復護理能夠有效減輕患者肢體受損程度，改善殘疾程度，將其生活質(zhì)量提高。為防止過早開展主動活動加重原發(fā)的神經(jīng)病學疾患，影響受損功能恢復，臨床一般建議在患者原發(fā)神經(jīng)病學疾患得到改善或無加重跡象，生命體征穩(wěn)定兩天后開展康復治療。另有學者表示[6]，在患者被確診為腦卒中后的3d 內(nèi)均可被認作為是早期康復。臨床雖未對該疾病患者制定統(tǒng)一的早期康復時間標準，但目前臨床將患者神經(jīng)學癥狀不再得到進展后的2-3d 內(nèi)，以及生命體征平穩(wěn)后認作是其最佳康復護理實踐。

2 康復措施

2.1 物理療法 臨床護理療法主要包括運動療法（運動療法、Bobath 技術(shù)）和物理療法（冷熱療法、電療等）[7]。有學者通過研究證實肌電生物反饋治療能夠有效幫助上肢偏癱患者改善功能恢復[8]。此外，為患者采取合適的良肢位擺放和選用中頻治療，同樣可以明顯改善患者肢體功能障礙。而將熱刺激療法結(jié)合其他物理療法能夠快速幫助患者提高肢體功能恢復程度。臨床研究通過實踐操作表明[9]，神經(jīng)誘發(fā)運動訓練能夠在一定程度上提高偏癱患者的患側(cè)肢體功能恢復，其效果要遠優(yōu)于常規(guī)康復訓練。物理治療是應用于腦卒中患者康復護理中的重要組成部分，臨床對該類研究報道較多，但目前尚未明確最佳的治療方式[10]。對此，臨床還需開展進一步的循證醫(yī)學研究和實驗性研究，以便提供實際證據(jù)與線索。

2.2 作業(yè)療法 作業(yè)治療是早期康復護理中的一部分，其應用目標在于確?；颊吣軌颡毩㈤_展日常生活中的各個方面，以此提高患者日?；顒右约肮ぷ髦械莫毩⒛芰?。有學者表示[11]，作業(yè)治療能夠明顯改善患者生活能力，降低病情惡化風險。與此同時，作業(yè)療法應用的實際效果已獲得國內(nèi)外諸多學者的統(tǒng)一認可，但該方式應用的最佳時間以及具體標準仍未得到統(tǒng)一結(jié)論[12]。

2.3 音樂療法 音樂療法對緩解癡呆癥狀、降低血壓、失眠、焦慮均有著良好效果。隨著臨床應用范圍不斷擴展，音樂療法已被逐漸應用于康復護理中[13]。有學者通過研究表明[14]，音樂療法應用于腦卒中患者中是切實可行的，音樂能夠直接作用于人體聽覺運動神經(jīng)網(wǎng)絡，患者在采用音樂支持療法后，其聽覺運動中樞網(wǎng)絡連通活躍度明顯增加，對患者認知及肢體運動功能均有著明確療效。臨床越來越多研究者重點關(guān)注腦卒中患者應用音樂療法的實際效果，但該療法諸多方面仍尚未成熟，如音樂選擇、方法評價無統(tǒng)一標準，其作用機制尚未明確，還需臨床做進一步探討與研究[15]。

3 小結(jié)

國內(nèi)外諸多學者均對腦卒中偏癱患者在病情恢復階段所采用的康復護理做了大量系統(tǒng)的研究，均能夠證實腦卒中患者盡早開展早期康復訓練的必要性。早期康復護理作為治療腦卒中患者的一部分，需為患者采取適宜的康復護理措施，遵循規(guī)范的治療模式，把握好恰當?shù)闹委煏r機，以此確?；颊攉@得最大限度地利益。但臨床在護理過程中仍存在諸多尚未解決的爭議或問題，如最佳康復時間、康復護理內(nèi)容、明確機理以及療效評估、持續(xù)時間等客觀標準。臨床學者應當在后期研究中重點考慮上述問題，盡可能地為患者建立規(guī)范化、完整的康復體系。