藥物霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的研究及護(hù)理進(jìn)展

陸曉莉

（廣西河池市巴馬縣人民醫(yī)院，廣西 河池，547500）

毛細(xì)支氣管炎為呼吸道系統(tǒng)常見疾病，多發(fā)于6 個(gè)月以上兒童階段，且在冬季發(fā)?。黄洳∽冎饕诜尾康募?xì)小氣管，發(fā)病原因與流行性感冒、細(xì)菌感染等因素相關(guān)，主要癥狀為低熱、毛細(xì)支氣管水腫、氣促、呼吸困難等[1]；該疾病的基礎(chǔ)特征為黏液分泌增多、急性炎癥、痙攣等，目前尚無特效藥物治療，多為聯(lián)合用藥或者單藥治療，若治療效果不佳，會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生生命威脅[2]。又因嬰幼兒肺部和支氣管尚未發(fā)育成熟，所以免疫力較差，極易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，引發(fā)水腫現(xiàn)象；臨床常用藥物有支氣管擴(kuò)張劑、中藥注射、糖皮質(zhì)激素等等[3]。同時(shí)采取霧化吸入治療和護(hù)理措施，可以進(jìn)一步控制病情，緩解臨床癥狀。本文就近幾年藥物霧化吸入治療以及護(hù)理措施的變化展開綜述。

1.霧化藥物

1.1 布地奈德 毛細(xì)支氣管炎會(huì)發(fā)展為支氣管哮喘，可導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，不僅影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，還損傷其身體健康，造成嚴(yán)重后果。馬麗[4]學(xué)者認(rèn)為，布地奈德為一種腎上腺皮質(zhì)激素，具有很強(qiáng)抗炎作用和效果，可緩解患兒臨床表現(xiàn)，如喘息、氣促等；且該藥物需使用霧化吸入方式，提升患兒耐受力和治療效果，治療完成后清潔患兒口腔，可降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，改善預(yù)后效果，降低反復(fù)發(fā)作率。張靜[5]學(xué)者認(rèn)為，患兒呼吸道感染病毒后，會(huì)損傷毛細(xì)血管黏膜，降低氣道的防御能力，最終導(dǎo)致炎癥發(fā)生，進(jìn)一步發(fā)展為毛細(xì)支氣管炎；其病理和哮喘較為相似，可通過藥物治療；布地奈德為糖皮質(zhì)激素，抗炎效果強(qiáng)，通過霧化吸入治療，可提高患者免疫力和抵抗力，緩解不適感，改善不良現(xiàn)象，確保療效，改變肺功能指標(biāo)，達(dá)到治療目的，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康。

1.2 沙丁胺醇 沙丁胺醇為一種受體激動(dòng)劑，可抑制組胺等過敏物質(zhì)釋放，預(yù)防支氣管痙攣，減少脂肪，主用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等疾病的治療中。劉蓉[6]學(xué)者表明，沙丁胺醇可縮短患兒癥狀消失時(shí)間，如哮鳴音、濕啰音、咳嗽等，改善呼吸道，降低炎癥介質(zhì)和分泌物的產(chǎn)生量，通過霧化給藥后，臨床效果顯著。肖菲[7]學(xué)者表明，霧化吸入為呼吸系統(tǒng)疾病常用治療方案，其利用高速氧氣的氣流，促使藥液變?yōu)殪F狀，從呼吸道吸入后沉降在肺葉以及支氣管，達(dá)到平喘、抗炎作用；其沙丁胺醇的使用，可緩解支氣管阻塞現(xiàn)象，放松呼吸道，提高肺部氣流量，抑制過敏介質(zhì)，和特布他林有協(xié)同作用，不僅緩解哮喘小學(xué)，還提升了纖維清除能力，縮短癥狀持續(xù)時(shí)間，降低炎癥因子的釋放。

1.3 重組人干擾素α-1b 重組人干擾素α-1b 主用于治療肝炎、白血病等疾病，還可用于帶狀皰疹、呼吸道病毒肺炎等治療中，具有免疫調(diào)節(jié)和抗腫瘤作用。石偉[8]學(xué)者表明，重組人干擾素α-1b 可抵抗病毒，充分發(fā)揮吞噬細(xì)胞的作用，還可增大細(xì)胞免疫力，在治療期間，可抑制嗜酸粒細(xì)胞等病菌入侵，迅速改善患兒臨床癥狀，提升干擾素水平，增加免疫力，降低其他疾病發(fā)生概率，科學(xué)有效。陳覺策[9]學(xué)者表明，重組人干擾素α-1b 可調(diào)節(jié)氣道平滑肌對(duì)腎上腺素的敏感能力，促進(jìn)療效，達(dá)到抗病毒的作用；同時(shí)可直接對(duì)病灶實(shí)施作用，提升了藥物濃度，強(qiáng)化療效，稀釋痰液，改善預(yù)后效果。

2.霧化治療方法

2.1 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是利用氧氣霧化面罩中的高速氧流產(chǎn)生的負(fù)壓，將霧化液變?yōu)槲⑿☆w粒，隨著氧氣一起進(jìn)入到肺部的霧化方式，具有祛痰、鎮(zhèn)咳、改善通氣等功能。葉萬蓉[10]學(xué)者認(rèn)為，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法可提升藥物沉積率，修復(fù)氣道功能，降低腺體分泌量，減少呼吸道的高敏反應(yīng)，主要以氧氣為氣源，有利于氧氣供給增加以及血氧飽和度提升，進(jìn)一步改善患兒的換氣功能以及缺氧狀態(tài)。李俊嫻[11]學(xué)者認(rèn)為，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入基礎(chǔ)上加以復(fù)方丹參注射液，其療效更為顯著，還可改善臨床相關(guān)指標(biāo)，降低不良反應(yīng)，應(yīng)用價(jià)值高。

2.2 空氣壓縮霧化吸入 空氣壓縮霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)是可以依據(jù)呼吸的容量變化調(diào)整吸入的氣流，控制氣霧輸出量，提升呼吸道的局部濃度，用藥劑量小，療程短，并且無需患兒配合操作。賈圓圓[12]學(xué)者認(rèn)為，空氣壓縮霧化吸入的方法是采取空氣壓縮泵的霧化器，連接壓縮泵后實(shí)施治療，每日2 次，每次10 分鐘，持續(xù)治療4 周為一療程；該方法主要是通過空氣形成霧滴分子，促進(jìn)藥物到達(dá)支氣管和肺泡組織內(nèi)，從而改善臨床癥狀和表現(xiàn)。吳夢(mèng)瑋[13]學(xué)者認(rèn)為，近幾年對(duì)于急性、慢性呼吸系統(tǒng)類疾病主要采取空氣壓縮泵霧化吸入法治療，該霧化吸入器采取的是專門裝置把藥物的溶液霧化為微粒，讓這些微粒懸浮在氣體中跟隨患兒吸氣進(jìn)入到肺部以及呼吸道中，達(dá)到祛痰、鎮(zhèn)咳、消炎、消除支氣管痙攣現(xiàn)象的目的和效果，具有用藥量小、霧氣小等優(yōu)點(diǎn)，還可以降低副作用。

2.3 氣動(dòng)霧化吸入 氣動(dòng)霧化吸入器是由壓力氧源提供動(dòng)力，將藥液噴射霧化，對(duì)呼吸道進(jìn)行霧化治療。周麗[14]學(xué)者表明，氣動(dòng)霧化吸入治療可有效緩解臨床癥狀，提升患兒及家屬滿意度，預(yù)后效果理想，加以護(hù)理措施，可調(diào)動(dòng)護(hù)理積極性，減少不良事件發(fā)生。顧靖[15]學(xué)者表明，氣動(dòng)霧化吸入治療，可降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，抑制介質(zhì)水腫，緩解氣道痙攣，治療效果確切，預(yù)后較高。

3.霧化吸入治療期間的護(hù)理進(jìn)展

3.1 心理護(hù)理 因患兒認(rèn)知能力較為低下，所以在治療期間容易出現(xiàn)哭鬧、抵抗等現(xiàn)象，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)心理方面的護(hù)理，穩(wěn)定患兒情緒，降低不良事件發(fā)生概率。楊艾華[16]學(xué)者表明，需對(duì)患兒家屬實(shí)施健康教育，普及疾病相關(guān)知識(shí)，介紹藥物作用、療效、注意事項(xiàng)等，改善環(huán)境，勤換衣物，避免患兒著涼或過熱，加強(qiáng)飲食護(hù)理；還可通過播放動(dòng)畫片等方式，分散患兒注意力，緩解不適感，消除不安感，改善心理狀態(tài)，穩(wěn)定情緒。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理 在毛細(xì)支氣管炎患兒護(hù)理期間，要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，為后續(xù)治療和相關(guān)護(hù)理打下良好基礎(chǔ)。董麗[17]等學(xué)者認(rèn)為，護(hù)理人員要加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑用藥和霧化治療，協(xié)助家屬進(jìn)行患兒的相關(guān)檢查，注意環(huán)境護(hù)理，定期消毒清潔，確保室內(nèi)空氣流通，及時(shí)處理臟污物品，通過輕撫方法緩解患兒恐懼、陌生感，從而提升依從性和配合度。

3.3 霧化吸入護(hù)理 由于霧化吸入治療比較繁瑣，且針對(duì)的人群多為嬰幼兒，這就很難保證治療效果以及操作流程，甚至出現(xiàn)護(hù)患糾紛或者意外事故，因此需重視治療期間的護(hù)理工作，確保安全性和療效。遲麗雙[18]學(xué)者認(rèn)為，在霧化治療期間，做好消毒清潔工作，預(yù)防交叉污染，檢查電源、噴嘴等情況，指導(dǎo)患兒臥位方法，保持呼吸平靜，若出現(xiàn)咳嗽等現(xiàn)象，立即停止治療；霧化器使用則為每個(gè)人一個(gè)，所以要放在專門的地方保存；同時(shí)治療完成后進(jìn)行機(jī)械輔助排痰。郭淑艷[19]學(xué)者表明，需確保患兒呼吸道暢通，操作手法需輕柔，選擇合適體位，利于換氣改善，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等。

3.4 飲食護(hù)理 囑咐患兒家屬合理喂養(yǎng)患兒，確?；純旱玫阶銐虻臓I(yíng)養(yǎng)，尤其是體重輕或者早產(chǎn)兒，重視營(yíng)養(yǎng)攝入，控制喂養(yǎng)次數(shù)，3 歲以上的患兒不可食用刺激類食物，保持清淡飲食，避免引起腸胃不適[20]。

3.5 健康宣教 確?；純杭覍僬莆蔗t(yī)療護(hù)理的常識(shí)，及時(shí)疏導(dǎo)家屬情緒，減輕家屬心理負(fù)擔(dān)，講解疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理流程、相關(guān)操作手法等內(nèi)容，糾正家屬錯(cuò)誤認(rèn)知，拉近護(hù)患關(guān)系，增加信任感，從而更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康[21]。

4.小結(jié)

綜上所述，小兒毛細(xì)支氣管炎通過霧化吸入治療，可改善病情狀態(tài)，其不同藥物和霧化方式的使用，進(jìn)一步表明霧化吸入療法的有效性和安全性，再加以護(hù)理措施的干預(yù)，有效提高療效，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康。