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    心力衰竭患者的生活管理和用藥建議

    2022-11-26 00:56:57
    中國合理用藥探索 2022年6期
    關(guān)鍵詞:洛爾抑制劑受體

    (一)生活管理

    ①一般患者應(yīng)采取高枕位睡眠,較重者采取半臥位或坐位。

    ②限制體力活動(dòng),保證充足的睡眠。

    ③少量多餐,低鹽飲食。

    ④預(yù)防呼吸道感染。

    ⑤育齡婦女要做好避孕。

    ⑥一定要戒煙、戒酒。

    (二)用藥建議

    (1)急性心力衰竭患者首先調(diào)整體位、吸氧、鎮(zhèn)靜等緊急對癥處理,然后控制基礎(chǔ)病因和矯治引起心力衰竭的誘因。再緩解各種嚴(yán)重癥狀,穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),糾正水、電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡。病情穩(wěn)定后,可進(jìn)一步根據(jù)急性心力衰竭臨床分型確定治療方案。

    (2)心力衰竭藥物治療的“金三角”,即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(普利類或沙坦類)、β 受體阻滯劑(洛爾類)和醛固酮拮抗劑(螺內(nèi)酯),3 種藥物共同應(yīng)用的治療。該治療的原則及要求較多:①必須達(dá)到藥物的目標(biāo)劑量,否則會(huì)影響治療效果。②美托洛爾的目標(biāo)劑量為一日100~200mg;培哚普利的目標(biāo)劑量為一日4~8mg;貝那普利的目標(biāo)劑量為一日10~20mg;福辛普利的目標(biāo)劑量為一日20~30mg;依那普利的目標(biāo)劑量為一日20~40mg。③若患者病情較重,無法進(jìn)行大劑量的藥物治療,可從小劑量開始逐漸增加至目標(biāo)劑量。④用藥治療仍有癥狀者,建議把血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑換為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑,如沙卡布曲纈沙坦或加用達(dá)格列凈(10mg,一日1 次)。

    (3)在臨床,患者慢性心力衰竭急性加重期治療時(shí),可用米力農(nóng)聯(lián)合復(fù)方丹參注射液。

    (4)慢性心力衰竭患者采取鹽酸伊伐布雷定片+穩(wěn)心顆粒治療。

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