心力衰竭患者的生活管理和用藥建議

（一）生活管理

①一般患者應(yīng)采取高枕位睡眠，較重者采取半臥位或坐位。

②限制體力活動(dòng)，保證充足的睡眠。

③少量多餐，低鹽飲食。

④預(yù)防呼吸道感染。

⑤育齡婦女要做好避孕。

⑥一定要戒煙、戒酒。

（二）用藥建議

（1）急性心力衰竭患者首先調(diào)整體位、吸氧、鎮(zhèn)靜等緊急對癥處理，然后控制基礎(chǔ)病因和矯治引起心力衰竭的誘因。再緩解各種嚴(yán)重癥狀，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，糾正水、電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡。病情穩(wěn)定后，可進(jìn)一步根據(jù)急性心力衰竭臨床分型確定治療方案。

（2）心力衰竭藥物治療的“金三角”，即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（普利類或沙坦類）、β 受體阻滯劑（洛爾類）和醛固酮拮抗劑（螺內(nèi)酯），3 種藥物共同應(yīng)用的治療。該治療的原則及要求較多：①必須達(dá)到藥物的目標(biāo)劑量，否則會(huì)影響治療效果。②美托洛爾的目標(biāo)劑量為一日100～200mg；培哚普利的目標(biāo)劑量為一日4～8mg；貝那普利的目標(biāo)劑量為一日10～20mg；福辛普利的目標(biāo)劑量為一日20～30mg；依那普利的目標(biāo)劑量為一日20～40mg。③若患者病情較重，無法進(jìn)行大劑量的藥物治療，可從小劑量開始逐漸增加至目標(biāo)劑量。④用藥治療仍有癥狀者，建議把血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑換為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，如沙卡布曲纈沙坦或加用達(dá)格列凈（10mg，一日1 次）。

（3）在臨床，患者慢性心力衰竭急性加重期治療時(shí)，可用米力農(nóng)聯(lián)合復(fù)方丹參注射液。

（4）慢性心力衰竭患者采取鹽酸伊伐布雷定片＋穩(wěn)心顆粒治療。