炎癥性腸病患者腸道菌群的臨床研究

常至

（福州醫(yī)院，福建 福州，350000）

炎癥性腸病在消化內科診室中屬于較為常見的一種慢性腸道炎癥性疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、嚴重者會發(fā)生血便，其中患病類型中較為多發(fā)的則是潰瘍性結腸炎（簡稱：UC）和克羅恩?。ê喎Q：CD）。近些年來，有研究表明我國炎癥性腸病的發(fā)病率每年呈上升的趨勢。該疾病容易反復發(fā)作，給患者的生活帶來很大的影響，同時連續(xù)使用藥物和外科干預也給患者帶來很大的精神負擔和經(jīng)濟損失。炎癥性腸病在目前臨床上的發(fā)病率較高，這種病癥是一種發(fā)病機制，還尚不明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，其中包含潰瘍性結腸炎以及克羅恩病這兩種疾病在中國的發(fā)病率在今年有逐年增加的趨勢，現(xiàn)有臨床研究表明，炎癥性腸病的發(fā)病與環(huán)境因素和遺傳因素均有較為密切的關聯(lián)，尤其是腸道菌群改變是其中一項十分關鍵的環(huán)節(jié)。本文主要分析2019年8月～2020年9月本院消化內科收治的102 例炎癥性腸病為研究對象，主要探討腸道菌群結構的變化，以及相關性炎性指標分析，進而可為臨床提供重要的參考依據(jù)和治療方案，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年8月～2020年9月作為研究時段，在該時段將我院數(shù)據(jù)庫內收入治療的102 例炎癥性腸病患者作為研究對象，在102 名患者中，70 名患者為潰瘍性結腸炎，其余32 名患者為克羅恩病，同時錄入同期內我院中接受體檢的38 名健康志愿者作為研究對象；潰瘍性結腸炎患者中男性患者43 例，女性患者27 例，年齡處于（52～79）歲之間，平均年齡（58.13± 1.26）歲，克羅恩病組內研究對象男性患者23 例，女性患者9 例，年齡處于（56～80）歲之間，平均年齡（59.25± 2.26）歲。對照組體檢者中男性為23 名，女性為15 名。實驗數(shù)據(jù)錄入Excel 表格，由我院中相關數(shù)據(jù)分析人員進行患者基本資料統(tǒng)計學分析確認患者的基本資料具有良好可比性，可開展本次實驗（P＞0.05）。

1.2 方法 對所有患者進行炎癥指標監(jiān)測，主要包括C-反應蛋白、紅細胞沉降率、外周血白細胞以及血小板。分別對三組患者新排出的糞便，取10g 放置厭氧罐內，隨即送往實驗室進行化驗。其中腸道菌群代表包括腸球菌、酵母菌、雙歧桿菌（BL）、消化球菌、小梭菌（、腸桿菌、葡萄球菌、擬桿菌、乳桿菌、真桿菌等，根據(jù)菌群類型選擇合理的培養(yǎng)基，其中：腸球菌、酵母菌、腸桿菌、葡萄球菌均為需氧培養(yǎng)基，雙歧桿菌、消化球菌、擬桿菌、真桿菌、小梭菌、乳桿菌為厭氧菌培養(yǎng)基；并依據(jù)光岡知足法來預估細菌水平，其中菌落數(shù)據(jù)均取其對數(shù)值LgN（CFU/g）。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2 檢驗；計量資料以“± s”表示，采用t 檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腸道菌群數(shù)量 與對照組相比，UC 患者腸內的SB、BL、LC、EC、BD、PS、SC 的數(shù)量明顯增加，而ES 的數(shù)量則顯著下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；CD 患者腸內的SB、LC、BL、EC、BD、PS 的數(shù)量有明顯增加，而SC、ES 的數(shù)量顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 三組受試者腸道菌群陽性檢出率 與對照組比，UC 患者腸內的BL、LC、SB、PS 屬培養(yǎng)陽性率顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），CD 患者腸內的SB、BL、LC、PS 屬培養(yǎng)陽性檢出率顯著增高，ES 培養(yǎng)陽性檢出率顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 炎癥指標 與對照組相比，高炎性指標組UC 患者SB 的數(shù)量顯著高于對照組，其余菌種數(shù)量差異不明顯（P＞0.05）；CD患者EC 的數(shù)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其余菌種差異不明顯（P＞0.05）。

2.4 菌群數(shù)量與炎癥指標相關性 UC 組患者的ES（r=-0.21）、EC（r=-0.33）與白細胞數(shù)量呈負相關性，BL（r=-0.25）、EC（r=-0.32）、EMB（r=-0.24）分別與C-反應蛋白呈負相關性，腸球菌屬（r=-0.26）與血小板數(shù)量呈負相關性，SB（r=0.22）與血沉呈正相關性；CD 患者SP（r=-0.35）與血沉呈負相關性。腸道菌群與炎癥性腸病患者炎性指標呈現(xiàn)弱相關關系。

3 討論

腸道菌群是人體腸道的正常微生物，正常情況下，健康人群的腸內將近存在1000 種細菌種類，數(shù)量高達10 萬億。多種菌群在共同作用下會對患者的消化道造成一定負擔，因此人類的健康與否跟腸道菌群有很大關系，而炎癥性腸病是臨床消化內科中較為常見的一種慢性腸道炎癥性疾病，其患病類型較為多發(fā)的主要包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病，而潰瘍性結腸炎的發(fā)病率最高，所以在臨床上進行對比后發(fā)現(xiàn)腸道菌群的變化會導致患者出現(xiàn)不同的炎癥性腸病，尤其是當患者出現(xiàn)潰瘍性結腸炎后，患者的個體狀況可能會受到多種因素的影響，出現(xiàn)明顯的腸道功能紊亂，這種現(xiàn)象會引發(fā)患者的炎性因子不斷上升，導致患者的腸道菌群發(fā)生變化。本研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，UC 患者腸內的SB、BL、LC、EC、BD、PS、SC 的數(shù)量明顯增加，而ES 的數(shù)量則顯著下降；而CD 組患者腸內的SB、LC、BL、EC、BD、PS 的數(shù)量有明顯增加，而SC、ES 的數(shù)量顯著下降，菌群數(shù)量變化與培養(yǎng)陽性率變化結果基本相符。

綜上所述，菌群結構發(fā)生變化會增加腸道內部的通透性，對腸道黏膜造成一定損傷，因此，腸道菌群結構變化直接影響了機體免疫功能的能量代謝。