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    尿失禁應(yīng)怎樣治療

    2022-11-25 07:46:29
    文萃報·周二版 2022年46期
    關(guān)鍵詞:拮抗劑尿液膀胱

    從尿失禁的類型來看,臨床主要可分為四類。一是壓力性尿失禁,在咳嗽、打噴嚏、大笑、顛簸、搬重物等情況下,腹內(nèi)壓急劇升高后發(fā)生尿失禁;二是急迫性尿失禁,有強(qiáng)烈的尿意,還沒到廁所,尿液就漏出,與膀胱敏感度過高、逼尿肌反射亢進(jìn)等因素有關(guān),也是膀胱過度活動癥中比較嚴(yán)重的一種表現(xiàn);三是充溢性尿失禁,因逼尿肌無力或膀胱出口梗阻導(dǎo)致尿液不斷地流出或滴出;還有一種混合型尿失禁,既有壓力性尿失禁的癥狀,又有急迫性尿失禁的癥狀。

    急迫性尿失禁是中老年女性的常見病,一旦確診為急迫性尿失禁,應(yīng)該首先開始行為訓(xùn)練,具體包括膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練等。單純行為訓(xùn)練效果不佳者,可以在行為訓(xùn)練基礎(chǔ)上配合藥物治療。抗膽堿能藥物(M受體拮抗劑))是治療急迫性尿失禁的一線藥物,但存在口干、視力模糊、便秘等副作用,未經(jīng)控制的青光眼、嚴(yán)重尿潴留等患者禁用。近年來,高選擇性M受體拮抗劑(如索利那新)的出現(xiàn),減輕了這類不良反應(yīng)。另外,新一代的β3受體激動劑可以抑制膀胱壁傳入神經(jīng)的刺激,從而改善癥狀。需要注意的是,患者可能需要嘗試多種藥物,才能找出最合適的治療方案。行為治療及藥物治療仍未能改善病情的重度患者,可以考慮手術(shù)治療。主要方式是支配和影響膀胱功能的神經(jīng)電刺激治療,包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法和植入膀胱起搏器。

    中醫(yī)也可治療尿失禁。常用艾灸神闕、關(guān)元、中極、涌泉等穴位,其具體方法是:點(diǎn)燃雷火灸艾炷,在以上諸穴位輪換熏,每個穴位處感到灼熱難忍時換穴再灸,一般1次需要半小時。每日1次,連續(xù)灸1周,如果癥狀消失,即可停灸;復(fù)發(fā)時,如法再灸1周。

    (摘自《醫(yī)藥健康報》)

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