凌方姿
南寧市第三人民醫(yī)院急診科 廣西 南寧 530000
介入治療指的是在B超、MRI、CT、血管造影等影像學(xué)設(shè)備引導(dǎo)下,利用支架、導(dǎo)絲、導(dǎo)管等精密儀器從微小創(chuàng)口進(jìn)入人體病變部位實(shí)施“體外操作,體內(nèi)診療”的一種臨床治療措施,也是多種心血管系統(tǒng)疾病患者首選的治療措施,這一治療方法在治療的有效性和安全性方面應(yīng)用效果顯著,且患者適用證較為廣泛,治療后復(fù)發(fā)率較低、并發(fā)癥發(fā)生率較低,臨床常用的介入治療方法包括非血管介入治療和血管介入治療兩類,其中,血管介入治療指的是在血管管腔內(nèi)開展的治療活動,應(yīng)用率相對更高。然而,急診冠脈介入治療作為一種創(chuàng)傷性的治療措施,會直接增加患者的身心負(fù)擔(dān),因而容易出現(xiàn)不良情緒問題,甚至對患者預(yù)后造成負(fù)面影響[1]。
急診冠脈介入治療屬于創(chuàng)傷性治療措施的一種,整體治療過程的成本較高,且患者也面臨一定的風(fēng)險性,術(shù)后需要長時間進(jìn)行抗血小板藥物治療,以抑制患者的并發(fā)癥風(fēng)險,這些風(fēng)險治療前均需要告知患者及其家屬,這也是不良情緒產(chǎn)生的一項(xiàng)主要危險因素。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),急診冠脈介入手術(shù)前的知情告知會增加患者的焦慮情緒發(fā)生率,從患者的術(shù)前和術(shù)后焦慮評分比較結(jié)果來看,急診冠脈介入治療患者術(shù)前的焦慮情緒發(fā)生率在54%左右,而其術(shù)后心理問題發(fā)生率也超過50%[2-3]。
醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),導(dǎo)致急診冠脈介入治療患者出現(xiàn)心理問題和不良情緒的常見原因包括治療帶來的經(jīng)濟(jì)壓力、患者對于醫(yī)護(hù)人員信任度不足、對于陌生環(huán)境的恐懼和不安、擔(dān)憂情緒、對于治療結(jié)果的不確定以及對于疾病的控股等,同時,即便是已經(jīng)治療完成且治療成功的患者,其也會擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險,因而容易出現(xiàn)不良情緒問題。對于合并糖尿病等其他基礎(chǔ)慢性疾病的患者,這種負(fù)面情緒問題也會進(jìn)一步加重。另有醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),急診冠脈介入治療患者也會擔(dān)心再次手術(shù)的風(fēng)險,這也會加重患者的焦慮情緒,尤其是介入手術(shù)前就存在焦慮和胸痛癥狀的患者,其術(shù)后的不良情緒問題也會進(jìn)一步加重[4-5]。
心理護(hù)理干預(yù)指的是在患者的疾病治療和護(hù)理過程中,護(hù)理人員結(jié)合患者出現(xiàn)的或是潛在的心理問題,采取具有針對性的疏導(dǎo)和干預(yù)措施,對于其心理狀態(tài)進(jìn)行正面、積極的干預(yù),從而幫助患者改善身心狀況,接受和適應(yīng)疾病的治療和恢復(fù)過程,同時,面對疾病所導(dǎo)致的自身角色、醫(yī)療環(huán)境和身體機(jī)能方面的改變,患者也會產(chǎn)生不同程度的恐懼和焦慮情緒,并打破其正常的生活習(xí)慣和生活方式,因而需要對這些轉(zhuǎn)變進(jìn)行外部的安撫和疏導(dǎo),從而幫助患者接受現(xiàn)實(shí),樹立疾病治療的自信心[6-7]。對于那些疾病認(rèn)知度較差的患者,急診冠脈介入治療作為一種創(chuàng)傷性的治療方式,通常會讓患者覺得自身疾病較為嚴(yán)重,且治療難度較大,因而需要手術(shù)治療,而手術(shù)治療也會加大患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān),術(shù)后也面臨一定的后遺癥和并發(fā)癥問題,對于那些情緒較為脆弱或是接受能力較差的患者,其自身情緒控制能力也會受到嚴(yán)重的影響,并出現(xiàn)消極情緒問題,這就需要針對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),利用積極的心理狀態(tài)幫助患者鞏固手術(shù)治療效果,提高治療的質(zhì)量和安全性。護(hù)理人員也能夠利用疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、暗示、保證等方式為患者提供針對性、以人為本的心理護(hù)理[8-9]。
醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),針對急診冠脈介入治療患者實(shí)施個性化的干預(yù),其中的心理護(hù)理干預(yù)措施有助于患者心理狀態(tài)的改善,進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量,使其積極面對疾病和治療,這也為疾病治療效果提供了有力保障。另有醫(yī)學(xué)研究人員對急診冠脈介入治療患者的健康教育、放松療法、心理干預(yù)等綜合護(hù)理措施的應(yīng)用效果進(jìn)行了統(tǒng)計研究,結(jié)果證實(shí),實(shí)施包括心理護(hù)理在內(nèi)的綜合護(hù)理服務(wù)1個月后,患者的抑郁和焦慮評分結(jié)果均明顯改善且顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組,且數(shù)據(jù)差異對比顯著(P>0.05)[10-11]。
結(jié)合患者的具體病情,在急診冠脈介入患者治療過程中分別實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理和治療性心理護(hù)理干預(yù),結(jié)果證實(shí),常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用范圍更加廣泛,這一護(hù)理模式能夠幫助患者創(chuàng)造更加具有安全感和舒適感的醫(yī)療環(huán)境,并利用心理疏導(dǎo)、健康教育、改善護(hù)患關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境等方式,幫助患者改善不良情緒問題,從而提高患者的治療依從性和自信心,且整體應(yīng)用價值較高[20]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),急診冠脈介入治療患者接受術(shù)前的健康教育和心理干預(yù),其術(shù)后的抑郁和焦慮評分結(jié)果會顯著降低,且優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組,也有利于患者護(hù)理滿意度的提高[12-13]。另一方面,也有研究人員認(rèn)為,急診冠脈介入治療患者的健康教育和心理疏導(dǎo)等措施對于其焦慮程度的減輕作用顯著,且對于患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險的降低,效果更好,結(jié)合患者的康復(fù)指導(dǎo)、健康教育和飲食干預(yù)等措施,護(hù)理應(yīng)用效果更加顯著[14-15]。
綜上所述,急診冠脈介入治療是一種心臟病患者常用的治療措施,但其作為一種創(chuàng)傷性的治療方法,術(shù)后也存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險,加之疾病和術(shù)前告知流程的影響,患者通常會產(chǎn)生不同程度的心理問題,包括抑郁、焦慮、恐懼等,且這些不良情緒問題的出現(xiàn)會對患者的疾病治療效果和預(yù)后產(chǎn)生阻礙作用[16-17],因而需要針對急診冠脈介入治療患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù),通過多元化、全面的綜合護(hù)理服務(wù),改善患者的不良情緒問題,使其信任和配合護(hù)理人員,進(jìn)而保證疾病的治療效果[18-19]。