小兒發(fā)熱驚厥的護理研究進展

趙艷瓊

全州縣人民醫(yī)院兒科 廣西 桂林 541500

小兒發(fā)熱驚厥是指一次發(fā)熱過程中出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，無中樞神經系統(tǒng)感染等原因或其他病因，也是兒科常見疾病[1]。小兒發(fā)熱驚厥是由于體溫突然升高引起的，常見于6個月到5歲的兒童，18個月時最容易發(fā)病。驚厥與遺傳以及孩子所在特殊的感染環(huán)境，以及神經系統(tǒng)發(fā)育不完善等因素都有關[2]。發(fā)熱引起的驚厥一般是全身性的抽搐，通常為全身性強直一陣攣發(fā)作，突然意識喪失，雙眼上翻、凝視或斜視、牙齒緊閉，如果癥狀嚴重的情況下還可能會出現(xiàn)1到2分鐘呼吸暫停的情況，并且伴有口唇青紫、大小便失禁的情況[3]。針對該疾病患兒，需要采取有效護理措施，及時改善患兒臨床癥狀，從而促進患兒疾病康復?；诖?，本文就小兒發(fā)熱驚厥的護理研究進展進行綜述分析。

1 急診護理

護理過程中對于呼吸停止或者具有呼吸停止跡象的患兒，應當及時疏通氣道，并給予充分的供氧[4]。在患兒驚厥癥狀發(fā)作的時候需要取側臥位或平臥位，頭偏向一側，將其衣領解開，減少衣物對患兒呼吸道的壓迫，如果患兒緊閉唇齒的情況下需要打開口腔并將牙墊放進去，避免患兒咬傷舌頭。對于驚厥的患兒需要及時準備好復蘇器，比如喉鏡、氣管插管和簡易呼吸囊等。當患兒出現(xiàn)呼吸不暢的時候，其耗氧量會增加，導致組織缺氧，腦血管通透性增加，若不及時干預的情況下容易引起腦組織水腫[5]。針對機體缺氧明顯的患兒提高氧濃度是主要急救措施之一，待患兒面色由青灰或者紫色變紅潤、呼吸規(guī)律后調節(jié)氧氣給予持續(xù)低流量給氧，鼻導管吸氧法0.5-1.5L/min，面罩法2-3L/min。在護理過程中，需要及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時給予吸痰處理。護理人員需要站在相關設備旁側監(jiān)測生命體征，記錄搶救過程，做好安撫、防咬傷、防墜落工作。護理人員需要在患兒旁立即建立靜脈通路，保證能夠及時注射地西泮等用于控制驚厥的藥物。在連巧來[6]研究中，給予患兒針對性急救護理干預，結果顯示患兒退熱時間、驚厥持續(xù)時間以及住院時間均得到明顯縮短，而且患兒家屬的滿意程度更高于另一組（P＜0.05）。由此可證實，對該患兒護理期間實施急診護理有著良好效果，可在短期內控制發(fā)熱癥狀，提高患兒家屬滿意程度。

患兒驚厥持續(xù)時間過長的情況下容易出現(xiàn)缺氧性腦損傷，所以在護理期間可以選擇作用快且毒性小的止驚藥物，促使患兒在短時間內減輕或者停止抽搐[7-8]。必要情況下可聯(lián)合其他藥物，比如給予患兒安定靜脈注入或者苯巴比妥肌肉注射，其中安定的劑量是每次每公斤體重0.3到0.5mg，苯巴比妥劑量每次每公斤的體重是5到8mg，在注射的時候需要注意緩慢，防止過快導致患兒出現(xiàn)呼吸抑制的問題，并結合患兒實際情況可采用10%水合氯醛每次0.5ml/kg進行保留灌腸處理[9]。其次，在護理過程中，護理人員應該根據(jù)醫(yī)囑給予患兒適量降溫藥物幫助患兒降溫退熱，在患兒清醒后需要給予高熱量以及清淡容易消化的食物，并多飲水，防止患兒出現(xiàn)脫水，從而有效維持水和電解質平衡。宋盼盼[10]研究中，給予對照組常規(guī)護理，觀察組給予急診臨床護理路徑。結果顯示：護理后，觀察組患兒退熱時間、驚厥消失時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；入院3d后,兩組患兒的血鉀、血鈉水平均高于入院時，且觀察組高于對照組（P＜0.05）；兩組患兒的血糖水平低于入院時，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒家長的對疾病知識、降溫方法、急救技能的掌握情況得分均高于對照組患兒家長（P＜0.05）。由此可見，對該患兒采用此種護理方式有著良好效果。此外，在護理期間對于發(fā)熱的患兒可以采用物理降溫，比如調整室溫、額部降溫，必要的情況下可以使用潤濕的毛巾包裹患兒身體，或者用乙醇溶液擦拭等。在護理期間需要加強巡視，每隔一段時間觀察患兒病情變化并記錄，做好預警評估，及時對出現(xiàn)問題的患兒進行搶救處理。在石宗蓮[11]研究中，給予對照組常規(guī)護理，觀察組采用預警評估結合綜合護理。結果顯示：護理后觀察組患兒發(fā)熱持續(xù)時間、意識恢復時間、抽搐停止時間以及住院的時間均短于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于另一組，而且家屬的滿意程度要比另一組更高一些（P＜0.05）。由此可證實，對該患兒實施此種護理方式有著良好效果，可更快改善患兒臨床癥狀，縮短治療時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2 心理護理

及時了解患兒家屬心理狀況以及患兒心理狀態(tài)，對于存在消極情緒的患兒和患兒家屬需要進行有效溝通和交流，緩解其消極情緒，并根據(jù)患兒年齡與認知能力進行有效溝通，加強與患兒的互動性，提高患兒對護理人員信賴。護理過程中，多鼓勵患兒，與患兒建立信賴關系后，使用通俗易懂的方式，或者采用圖片等方式對患兒講解疾病內容，使患兒能夠逐漸理解。可對患兒適當播放動畫片以及與患兒一起玩游戲等分散患兒注意力，使患兒能夠提高依從性。告知患兒家屬良好心態(tài)的重要性，鼓勵患兒家屬多陪伴患兒，并樹立治療信心。護理期間，應當觀察患兒家屬面部表情，與患兒家屬進行有效溝通交流，向患兒家屬詳細講解相關疾病知識，提高患兒家屬的認知程度，并向患兒家屬講解良好心態(tài)對患兒治療過程中的作用，鼓勵患兒家屬放平心態(tài)。此外，護理期間醫(yī)護人員應當使用合理的溝通技巧，比如使用平易近人的話語，并簡單做自我介紹使患兒家屬能夠消除顧慮，增強患兒家屬對醫(yī)護人員的信任感。引導患兒家屬適當發(fā)泄情緒，有效減輕其身心壓力，使患兒家屬不良情緒得到有效改善。在李月賢[12]研究中，給予對照組常規(guī)護理，研究組展開綜合護理。結果顯示：護理后，研究組驚厥消失時間、退熱時間、住院時間均顯著短于另一組（P＜0.05）；護理后，研究組血鉀、血鈉以及血糖水平改善情況均優(yōu)于另一組（P＜0.05）；護理后，研究組患兒家屬SDS、SAS評分均低于另一組，且護理滿意度均高于另一組（P＜0.05）。由此可證實，對該患兒實施此種護理方式有著良好效果，能夠緩解患兒家屬不良情緒，提高患兒家屬配合程度。

3 健康教育

根據(jù)患兒家屬文化水平制定個性化健康教育，向患兒家屬詳細講解相關知識，了解患兒家屬文化水平，根據(jù)其水平的不同采用不同的方式進行講解，比如針對接受能力快、文化層次高的患兒家屬，應當增加健康教育的范圍和內容，而對于文化層次較低和年齡比較大的患兒家屬，應當保證健康教育的通俗易懂和突出重點?？砂l(fā)放健康宣傳手冊，使患兒家屬能夠充分理解相關知識，積極配合醫(yī)護人員展開工作。從而最大程度上提高患兒家屬認知程度，使患兒家屬能夠積極配合醫(yī)護人員展開工作。在蔣麗媛[13]研究中，給予對照組進行常規(guī)健康教育，觀察組患兒家屬接受多樣化健康教育。結果顯示：護理后，觀察組患兒家屬健康知識掌握評分要明顯高于另一組（P＜0.05）；護理后，觀察組患兒家屬焦慮評分同樣低于另一組（P＜0.05）。由此可證實，對該患兒家屬實施此種護理方式有著顯著效果，可更好地提高其認知水平。倪雪娟[14]研究中，給予對照組常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施家庭式延續(xù)護理。結果顯示：護理后，觀察組患兒家屬對FC發(fā)病機制、高危因素、臨床癥狀、預防方式、急救方式、日常生活注意事項得分及總得分均顯著高于對照組（P＜0.05）；隨訪1年觀察組發(fā)熱次數(shù)、復發(fā)率、復發(fā)次數(shù)均少于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）.由此可見，在護理期間加強院外護理能夠更好地提高患兒家屬對相關知識的理解程度，從而更好地預防疾病發(fā)生。

每周定時進行線上咨詢服務，評估家屬對小兒發(fā)熱驚厥知識的了解程度，對存在的問題及時糾正。其次，對于存在疑問的家屬，可以進行針對性的講解。加強院內護理，并在所有患兒出院后每周進行1次電話隨訪，了解患兒病情，并給予飲食等方面指導，根據(jù)患兒實際情況進行飲食指導，禁止辛辣生冷食物的飲食，提高免疫力。多做戶外活動以增強體質、提高抵抗力，必要時可在醫(yī)生指導下使用一些提高免疫力的藥物。告知患兒家屬需要預防感冒，隨天氣變化適時增減衣物，盡量不要到公共場所及流動人口較多的地方，如果家人感冒需戴口罩，并盡可能與減少與孩子的接觸，而且每天定時開窗通風，保持家中空氣流通?；純杭覍賹δ骋皇挛锏恼J知一定程度上影響著情緒與機體疾病反應，其信念和想法為情緒產生的主要原因，且認知與情緒以及疾病存在互聯(lián)影響的作用，負面認知會導致患兒家屬出現(xiàn)不良情緒。所以在展開護理期間需要及時地糾正患兒家屬認知，使患兒家屬能夠正確對待事物，緩解心理情緒，從而使其積極配合醫(yī)護人員展開護理工作，提高對患兒的護理質量。在羅春燕[15]研究中，給予對照組常規(guī)護理，研究組實施急救治療及健康教育。結果顯示：護理后，研究組驚厥消失與退熱時間均短于對照組（P＜0.05）；護理后，研究組患兒家屬對疾病認知、降溫方法以及急救技能掌握率明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可證實，對該患兒家屬實施健康教育有著顯著作用，可提高患兒家屬對知識了解程度。

4 總結

小兒發(fā)熱驚厥，分為單純型和復雜型兩種，其中單純型熱性驚厥是指24小時內一般僅發(fā)作一次，若驚厥僅發(fā)作一次，通常無需特殊治療，但如有上呼吸道感染等原發(fā)病，需及時進行治療。復雜型發(fā)熱驚厥比較少見，是指24小時內驚厥可反復發(fā)作2次以上。不管是哪一種類型，患兒在急性發(fā)作時，家長應及時帶孩子到醫(yī)院就診，期間注意保持患兒呼吸道通暢。在對患兒進行護理期間，急診護理能夠根據(jù)患兒實際情況設計合理的急診搶救流程，可完善急診搶救工作流程中的薄弱和隱患環(huán)節(jié)，從而更好地提高急診護理科學性，改善患兒臨床癥狀。通過心理護理能夠緩解患兒與患兒家屬存在的焦慮情緒，并通過健康教育糾正患兒家屬存在的錯誤認知，使患兒家屬能夠積極配合醫(yī)護人員展開護理工作，提高對患兒護理的質量。

綜上所訴，針對該疾病患兒實際情況選擇科學護理干預能夠更好地改善其臨床癥狀，提高患兒家屬對疾病認知程度，從而預防疾病發(fā)生。