幼兒教師應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)需求及效果評價(jià)*

秦愛華

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理學(xué)院）

一、幼兒教師隊(duì)對應(yīng)急救護(hù)知識和技能認(rèn)知能力調(diào)查

（一）研究對象與方法

1.調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)

根據(jù)幼兒期健康教育特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)幼兒教師應(yīng)急救護(hù)知識與技能認(rèn)知問卷，內(nèi)容包括：幼兒教師一般狀況、幼兒教師對應(yīng)急救護(hù)認(rèn)知水平、幼兒園應(yīng)急救護(hù)教育開展情況、幼兒教師接受幼兒應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)情況等，內(nèi)容涵蓋幼兒安全、應(yīng)急救護(hù)等方面的內(nèi)容。采取問卷星平臺編制了在線調(diào)研問卷，采取線上和線下相結(jié)合的調(diào)查方法進(jìn)行問卷調(diào)查。

2.調(diào)查對象與方法

課題組的人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，隨機(jī)抽取商丘市區(qū)5所幼兒園160名幼兒教師進(jìn)行線上和線下相結(jié)合的問卷調(diào)查，統(tǒng)一發(fā)放和回收，共發(fā)放問卷160份，回收160份，回收率100%，其中有效問卷158份，有效率98.75%。

（二）調(diào)查結(jié)果

1.幼兒教師的一般狀況

參與本次調(diào)研的幼兒158名教師的一般情況，包括性別、年齡、職務(wù)、學(xué)歷、職稱、工作年限如表1。

2.幼兒園一般情況

本次調(diào)查的10所幼兒園，教育部門辦園3所，民辦幼兒園2所。在園人數(shù)在91～360人之間，月收費(fèi)水平在200～500元之間。

3.幼兒教師對幼兒健康教育的認(rèn)知水平

4.調(diào)查結(jié)果分析

（1）幼兒教師的一般狀況

①幼兒教師的性別均為女性，缺少男性幼兒教師

從表1的調(diào)查結(jié)果可以看出，幼兒教師均為女性，由于受傳統(tǒng)觀念的影響，目前幼兒園的教師多為女性，其原因可能與女教師在情感上比較細(xì)膩，照顧孩子有優(yōu)勢，但男教師性格多陽剛，國家方面還應(yīng)在政策和社會輿論方面加強(qiáng)引導(dǎo)，讓更多的男性幼兒教師進(jìn)入到幼兒教育中。

②幼兒教師的年齡較年輕

表1的調(diào)查結(jié)果顯示：幼兒教師的年齡在21～30歲的最多，占總?cè)藬?shù)的41.77%，其次是31～40歲，占24.68%，16～20歲的，占22.15%，從年齡結(jié)構(gòu)上看幼兒教師的群體比較年輕，特別是民辦幼兒園的教師，人員流動性比較大，而教育部門主辦的公立幼兒園教師相對比較穩(wěn)定，人員流動性不大。

表1 幼兒教師一般狀況（n=158）

③幼兒教師的學(xué)歷在專科水平的居多

本次調(diào)查的人員中，園長或副園長較少，占3.16%，專任教師最多，占76.58%，還有部分保育員，占20.26%。幼兒教師的學(xué)歷集中在專科水平，占61.39%，中專學(xué)歷的占27.22%，本科學(xué)歷的僅占11.39%，工作年限在5～10年者居多，通過訪談得知，民辦幼兒園的幼兒教師離職率還是比較高的，其原因是多方面的，與工資待遇、個(gè)人發(fā)展等有關(guān)。

（2）幼兒教師對幼兒應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的認(rèn)知水平

①幼兒教師對幼兒健康教育重要性認(rèn)知水平高

從表2的調(diào)查結(jié)果可以看出，幼兒教師對幼兒健康教育的地位認(rèn)知水平較高，82.28%的幼兒教師認(rèn)為幼兒健康教育的地位非常重要，在調(diào)研的過程中發(fā)現(xiàn)，雖然知道如應(yīng)急救護(hù)、氣道異物、心肺復(fù)蘇的重要性，但學(xué)習(xí)起來專業(yè)性太強(qiáng)，且缺乏專業(yè)的模型人，很難掌握，學(xué)習(xí)的機(jī)會很少。

②突發(fā)疾病、意外傷害的應(yīng)急救護(hù)是急需培訓(xùn)的項(xiàng)目

從表2的調(diào)查結(jié)果顯示：幼兒園急需開展的培訓(xùn)項(xiàng)目排在前3位的是嬰幼兒高熱驚厥、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣道異物急救，分別占83.54%、94.94%、89.24%。防溺水占35.44%，據(jù)幼兒教師反映，因幼兒園一般沒有水域，發(fā)生的可能性相對較小。不太緊需的項(xiàng)目有飲食安全、交通安全、防觸電、消防安全、活動安全均不足20%，在調(diào)研中經(jīng)過訪談及與教師的交流，其原因可能與飲食安全、交通安全、活動安全項(xiàng)目是幼兒園的日常工作和安全中的常規(guī)工作，且在幼兒教師在學(xué)前教育專業(yè)課程中均已學(xué)過，防觸電、消防安全是幼兒園安全的常規(guī)培訓(xùn)工作，幼兒教師對這些安全內(nèi)容掌握的較好。而對嬰幼兒心肺復(fù)蘇術(shù)、氣道異物、高熱驚厥的應(yīng)急救護(hù)認(rèn)知能力較低，這些項(xiàng)目的應(yīng)急救護(hù)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)關(guān)系緊密，且在學(xué)習(xí)時(shí)需要專業(yè)的教師、特殊的模型和教具，需要理論知識培訓(xùn)和實(shí)操技能練習(xí)方可掌握，急需醫(yī)學(xué)院校的老師或醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對幼兒教師進(jìn)行培訓(xùn)，幼兒教師特別提出，如氣道異物、高熱驚厥是0～3歲幼兒比較常見的急癥，一旦發(fā)生的話，需要立即進(jìn)行應(yīng)急救護(hù)，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，幼兒教師們急需通過培訓(xùn)掌握。

表2 幼兒教師對幼兒健康教育認(rèn)知及培訓(xùn)需求

③幼兒教師接受系統(tǒng)的幼兒應(yīng)急救護(hù)教育較少

包國軍研究了學(xué)前教育本科生安全應(yīng)急素養(yǎng)現(xiàn)狀與培養(yǎng)對策研究，結(jié)果顯示：學(xué)前教育本科生安全應(yīng)急素養(yǎng)現(xiàn)狀存在應(yīng)急知識技能整體水平較低、應(yīng)急救護(hù)行為能力欠缺及安全責(zé)任意識不佳等問題[1]。馮焰研究了幼兒傷害事故處置策略，分析了造成處置幼兒傷害事故矛盾的原因?yàn)榻處熑狈?yīng)急預(yù)案的了解和實(shí)際運(yùn)用[2]。本次的研究從表2可以看出，幼兒教師在學(xué)前教育在校學(xué)習(xí)時(shí)，幼兒健康教育內(nèi)容多是在教材中滲入，不系統(tǒng)，學(xué)習(xí)的深度也不夠，加之沒有系統(tǒng)的幼兒應(yīng)急救護(hù)教育的教材，缺乏相應(yīng)的教具，以理論學(xué)習(xí)為主，技能的學(xué)習(xí)較少，掌握的應(yīng)急救護(hù)知識較少。

④幼兒教師幼兒應(yīng)急救護(hù)知識學(xué)習(xí)以網(wǎng)絡(luò)為主、不系統(tǒng)

從表2的結(jié)果顯示：由于受現(xiàn)代化信息技術(shù)的影響，幼兒教師學(xué)習(xí)幼兒健康教育和應(yīng)急救護(hù)的知識和技能的途徑有：幼兒健康知識讀本、幼兒健康教育活動方案、宣傳畫和有關(guān)掛圖、幼兒健康教育網(wǎng)絡(luò)、影視獲視頻資料、幼兒園選用的幼兒教材等。通過調(diào)研，幼兒教師紛紛表示，用過以上的途徑獲得的幼兒健康教育知識和技能通常是零星的、不系統(tǒng)的，且沒有針對性。有73.42%的幼兒教師認(rèn)為應(yīng)請醫(yī)院或?qū)I(yè)的教師對幼兒的安全和應(yīng)急救護(hù)進(jìn)行講座和技能培訓(xùn)，那樣學(xué)習(xí)效率高，效果會更好。

（3）幼兒園對開展幼兒健康教育的支持程度高

從表2可以看出，93.67%的幼兒園對進(jìn)行幼兒健康教育的專業(yè)培訓(xùn)非常支持，在培訓(xùn)時(shí)間、場地、教材等方面為幼兒教師和項(xiàng)目組提供的大力的支持。幼兒園的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也表示，幼兒園發(fā)生高熱驚厥、氣道異物的事件非常高，但由于時(shí)間緊急，有時(shí)來不及去醫(yī)院或等待救護(hù)人員的到來，需要目擊的幼兒教師具備這些應(yīng)急救護(hù)知識和技能，對維護(hù)幼兒的生命健康是非常急需的。

5.調(diào)查結(jié)論與建議

（1）幼兒教師隊(duì)伍的平均較年輕，以?？茖W(xué)歷的比例較多，多為初級或中級職稱。幼兒教師目前女性居多，有關(guān)部門應(yīng)積極引導(dǎo)男性教師加入幼兒教師隊(duì)伍中，以有利于幼兒性格的全面發(fā)展。

（2）幼兒教師學(xué)習(xí)幼兒健康教育的知識途徑以網(wǎng)絡(luò)和線上為主，零星化、碎片化，不能滿足對幼兒日常照護(hù)中出現(xiàn)的現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)需求。

（3）幼兒教師對幼兒健康教育中的等應(yīng)急救護(hù)知識和技能掌握較少，急需醫(yī)學(xué)專業(yè)人員對突發(fā)疾病、意外傷害的應(yīng)急救護(hù)是急需培訓(xùn)的幼兒健康教育項(xiàng)目進(jìn)行講座和培訓(xùn)，提升幼兒教師對幼兒的應(yīng)急救護(hù)能力。

二、幼兒健康教育培訓(xùn)及效果評價(jià)

（一）培訓(xùn)對象

根據(jù)前期對幼兒教師的調(diào)研工作結(jié)合幼兒園工作的實(shí)際需要，對商丘市2家幼兒園的67名幼兒教師（均為女性），進(jìn)行了幼兒健康教育普及講座和培訓(xùn)，重點(diǎn)突出了對幼兒教師應(yīng)急救護(hù)的技能培訓(xùn)和效果評價(jià)。

（二）培訓(xùn)方法

1.研討培訓(xùn)內(nèi)容

項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)與需要培訓(xùn)的幼兒園及教師進(jìn)行對接，詳細(xì)的研討培訓(xùn)的具體項(xiàng)目和內(nèi)容，主要包括：嬰幼兒高熱驚厥的現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)、嬰幼兒海姆立克的現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)[3]、外傷、包扎、止血、固定及搬運(yùn)[4]、規(guī)范洗手、兒童常見傳染病、鼻出血等（見表3）。培訓(xùn)教師根據(jù)自己承擔(dān)的培訓(xùn)內(nèi)容，制作了精美的PPT培訓(xùn)課件、視頻，充分地進(jìn)行了備課。

表3 培訓(xùn)內(nèi)容一覽表

2.制定培訓(xùn)計(jì)劃

根據(jù)項(xiàng)目組教師的業(yè)余時(shí)間和幼兒教師的空閑時(shí)間，決定培訓(xùn)的時(shí)間，一般在周六、周日進(jìn)行。項(xiàng)目組的5名教師分工合作，分別負(fù)責(zé)不同的培訓(xùn)項(xiàng)目，做到精準(zhǔn)培訓(xùn)。幼兒園需準(zhǔn)備好有多媒體的培訓(xùn)教室和實(shí)訓(xùn)場地、記錄本、筆等。

3.物品準(zhǔn)備

根據(jù)培訓(xùn)項(xiàng)目，準(zhǔn)備75%的醫(yī)用酒精、0.5%的碘伏溶液、醫(yī)用無菌繃帶、長短大小不同的夾板10個(gè)、醫(yī)用棉簽1包、幼兒海姆立克培訓(xùn)模型、幼兒心肺復(fù)蘇模型、醫(yī)用紗布、一次性呼吸膜、止血帶、醫(yī)用膠布等。

4.編制幼兒教師嬰幼兒應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)測評試卷

根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容研制嬰幼兒應(yīng)急救護(hù)認(rèn)知測評問卷，滿分100分，培訓(xùn)前后分別發(fā)放，統(tǒng)計(jì)分析幼兒教師認(rèn)知得分情況，對比分析培訓(xùn)前后幼兒教師對應(yīng)急救護(hù)認(rèn)知效果。

5.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

將培訓(xùn)前后幼兒教師對幼兒應(yīng)急救護(hù)知識和技能測評得分輸入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用T檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（三）培訓(xùn)效果評價(jià)

1.幼兒教師對應(yīng)急救護(hù)的認(rèn)知能力顯著提升

培訓(xùn)前，幼兒教師對應(yīng)急救護(hù)知識的平均得分為51.21±5.99，培訓(xùn)后平均得分為90.69±3.61，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。在培訓(xùn)的過程中與幼兒教師進(jìn)行了溝通交流。教師表示，經(jīng)過培訓(xùn)，自己能在短期內(nèi)掌握幼兒健康教育內(nèi)容的常見急癥的知識和技能，且普遍認(rèn)為，這些知識和技能的學(xué)習(xí)對她們來說學(xué)習(xí)的難度并不大，通過專業(yè)人士的培訓(xùn)即可掌握和運(yùn)用。但醫(yī)學(xué)知識和技能是不斷更新的，可每隔2～3年復(fù)訓(xùn)一次。

2.幼兒教師的自我評價(jià)高

幼兒教師表示，通過應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，在以后的工作中若遇到幼兒發(fā)生高熱驚厥或氣道異物、突發(fā)心臟驟停、外傷、燒燙傷等緊急情況，自己會保持鎮(zhèn)靜，按正確的救護(hù)程序進(jìn)行呼救和施救。

四、結(jié)論與建議

（1）本次調(diào)查的幼兒教師隊(duì)伍的年齡較年輕，均為女性，有關(guān)部門應(yīng)積極引導(dǎo)男性教師加入幼兒教師隊(duì)伍中，以有利于幼兒性格的全面發(fā)展。

（2）幼兒教師學(xué)習(xí)幼兒健康教育的知識途徑以網(wǎng)絡(luò)和線上為主、不系統(tǒng)，對應(yīng)急救護(hù)知識和技能掌握較少，急需醫(yī)學(xué)專業(yè)人員對幼兒突發(fā)疾病、意外傷害的應(yīng)急救護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)。

（3）通過對幼兒教師進(jìn)行針對性的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，可顯著提高幼兒教師對幼兒常見的應(yīng)急狀況的現(xiàn)場急救處理能力，贏得應(yīng)急救護(hù)時(shí)間，為幼兒健康保駕護(hù)航。