健康中國(guó)背景下全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式探索與實(shí)踐*

韋雨忻，趙士博，李 俊，陽(yáng) 婧，韋 華，李鳳玲，曹 聰

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000；2.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，廣西 百色 533000）

《學(xué)位與研究生教育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》 指出，高校高等教育需要根據(jù)我國(guó)國(guó)情不斷改革完善，在高等教育中，研究生教育需起到引領(lǐng)支撐作用，引領(lǐng)高校教育的前端。作為一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)中必不可缺的重要關(guān)鍵就是研究生的教育問(wèn)題，其不僅是實(shí)時(shí)熱點(diǎn)而且是教育行業(yè)的金字塔。研究生教育包括學(xué)生的專業(yè)技能培養(yǎng)、政治思想培養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)素質(zhì)培養(yǎng)、科學(xué)研究能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)等[1]。在當(dāng)前的健康中國(guó)教育背景下，只有深入了解全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的綜合素質(zhì)，才能有針對(duì)性地剖析存在的問(wèn)題，有對(duì)策地構(gòu)建以后的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，以及往后需要不斷探索完善的教育體系。全科碩士的研究生教育尋求的最終目標(biāo)是培養(yǎng)出具有發(fā)散性思維，創(chuàng)新能力強(qiáng)的、高層次的新時(shí)代人才，以培養(yǎng)研究生擁有科研創(chuàng)新能力、極好的專業(yè)素質(zhì)、過(guò)硬的專業(yè)技能、極好的實(shí)踐能力為落腳點(diǎn)。不能夠按照原來(lái)的模式完全生搬硬套，一個(gè)時(shí)代可以造就一大批醫(yī)學(xué)人才，以往老舊的培養(yǎng)模式已不再適用于當(dāng)前這個(gè)時(shí)代，因此需要不斷去深入考察現(xiàn)在全科醫(yī)學(xué)碩士各個(gè)方面的素質(zhì)，對(duì)癥下藥構(gòu)建培養(yǎng)模式，這樣才能更好地培養(yǎng)出專業(yè)素質(zhì)極強(qiáng)的全科醫(yī)生。

1 全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是我國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的核心與基石，而研究生教育是我國(guó)高等教育人才培養(yǎng)的金字塔頂峰，全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的教育培養(yǎng)問(wèn)題也是熱門話題。高校應(yīng)該尋求更好的模式，在“健康中國(guó)”背景下培養(yǎng)滿足人民群眾身心健康服務(wù)需求的合格稱職的全科醫(yī)生，對(duì)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約、促進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、保護(hù)人民群眾的身心健康起到至關(guān)重要的作用[2]。但是，當(dāng)前不僅僅是研究生教育培養(yǎng)上有難以突破的困境，而且是全科醫(yī)學(xué)生的數(shù)量較少，常常出現(xiàn)學(xué)生的學(xué)歷層次不高，臨床專業(yè)能力不足，部分學(xué)生對(duì)于全科醫(yī)生的崗位并不是很感興趣，這也是全科醫(yī)學(xué)生數(shù)量少的原因。往往有些時(shí)候，學(xué)生對(duì)政府或者大眾對(duì)全科醫(yī)學(xué)政策的不了解，覺(jué)得該崗位對(duì)于他們的吸引力不大。找到問(wèn)題的關(guān)鍵才是破解困境的首要步驟。高校教育不斷改革和完善符合我國(guó)全科醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律的培養(yǎng)體系，在探索中進(jìn)步。鼓勵(lì)學(xué)生選擇全科醫(yī)生，鼓勵(lì)他們成為具有更高學(xué)歷、更高水平的全科醫(yī)生。全科醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)務(wù)人才十分缺乏，主要是激勵(lì)不足，高校和社會(huì)應(yīng)該完善人才激勵(lì)機(jī)制，給全科醫(yī)生一些未來(lái)前景的藍(lán)圖構(gòu)想。激勵(lì)機(jī)制不完善的突出表現(xiàn)是全科醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位吸引力低，原因主要包括全科醫(yī)學(xué)相關(guān)配套政策不完善、教育資源分配不均以及成為全科醫(yī)生后可能面臨薪酬水平低、工作生活環(huán)境差、社會(huì)認(rèn)同度低、職稱晉升難等一系列的難題，這些都是全科醫(yī)學(xué)人才缺乏的主要原因[3]。當(dāng)前，全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的重心只放在學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)上，而沒(méi)有足夠重視學(xué)生的專業(yè)知識(shí)素質(zhì)、科研精神和創(chuàng)新能力等方面的培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生往后是就業(yè)還是走科研道路都有一定的不良影響。

2 全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式

2.1 健全培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生體系

應(yīng)建立并優(yōu)化全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式，注重臨床技能培訓(xùn)與科研創(chuàng)新思維能力并重培養(yǎng)，提高全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。構(gòu)建多元化教學(xué)實(shí)踐體系[4]，教育體系主要培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。教育培養(yǎng)不僅使學(xué)生在專業(yè)課和學(xué)業(yè)上更上一層樓，還能培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新精神、人格素質(zhì)、社會(huì)責(zé)任感。培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)碩士的科研精神不是只讓學(xué)生埋頭寫論文和專注科研，而是需要做出一些經(jīng)過(guò)思考的、有意義的科研成果，更是為了培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神與責(zé)任心。在全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育及實(shí)際工作中，臨床與科研應(yīng)該相互促進(jìn)，不斷完善，這二者不僅可以相輔相成還能夠獨(dú)立分開。科研需要建立在研究生的專業(yè)知識(shí)上，因此需要全科醫(yī)學(xué)碩士學(xué)好自身專業(yè)才能更為順利地開展科研，寫出更好的論文。高校要讓全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生更好地認(rèn)識(shí)到科研在以后的臨床實(shí)踐中將會(huì)發(fā)揮很大作用，而且最重要的是他們是全科醫(yī)生基層醫(yī)療服務(wù)的主力軍，需要不斷深入基層為人民群眾貢獻(xiàn)自己的力量。學(xué)好自身的專業(yè)知識(shí)，擁有扎實(shí)的臨床技能和良好的人格素質(zhì)才能得到更多的肯定，才能成為一個(gè)真真正正為國(guó)家做貢獻(xiàn)、實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的好醫(yī)生。

2.2 注重學(xué)術(shù)交流和培養(yǎng)人文情懷

研究生的學(xué)術(shù)素養(yǎng)需在本科生的層次往上更好地發(fā)展，不能只局限于某個(gè)領(lǐng)域或某個(gè)地區(qū)的科研學(xué)術(shù)探究中。高?？梢耘e辦全科醫(yī)學(xué)碩士研究生科研學(xué)術(shù)交流會(huì)等相關(guān)活動(dòng)，不斷拓寬視野，吸取別人的經(jīng)驗(yàn)，不斷分享交流。全科醫(yī)學(xué)研究生可以借以此平臺(tái)讓自己以后在科研道路上少走一些彎路。

培養(yǎng)研究生的人文情懷格外重要，這對(duì)于以后的學(xué)習(xí)或是臨床工作都會(huì)起到很大作用。高校課程教育教學(xué)也要重視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的正確培養(yǎng)，不僅要有優(yōu)秀的臨床科研技能，還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，傳承仁心仁術(shù)。學(xué)會(huì)與患者開展令人舒適的談話，而不是咄咄逼人。高校教育應(yīng)當(dāng)樹立“師之道”“醫(yī)之道”的良好學(xué)風(fēng)。

“健康所系，性命相托”不能只是口頭上的承諾，只給病人開空頭支票，而是要做到實(shí)事求是，不夸大。全科醫(yī)學(xué)碩士研究生不是一個(gè)人的代名詞，而是一群學(xué)業(yè)素養(yǎng)極高、專業(yè)理論知識(shí)豐富、醫(yī)療技能出色的醫(yī)務(wù)人員。除人類之病痛，助健康之完美，有社會(huì)責(zé)任心，不斷維護(hù)醫(yī)者的神圣和榮譽(yù)是他們一直孜孜以求的目標(biāo)[5]。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及優(yōu)秀的臨床技能和職業(yè)道德素養(yǎng)都是一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生所不可缺少的。高?？梢酝ㄟ^(guò)團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)全科醫(yī)學(xué)研究生參加志愿者服務(wù)，宣傳健康預(yù)防知識(shí)，開展義診以及“三下鄉(xiāng)”等實(shí)踐活動(dòng)，高校需要不斷倡導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)生走出校園、走出課堂、走出課本，去基層體驗(yàn)真真正正的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。不斷增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，時(shí)時(shí)刻刻牢記為人民服務(wù)，看到病人重獲健康的笑容，得到病人的肯定遠(yuǎn)比在書本上得到晦澀難懂的知識(shí)更加值得欣慰。需要培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)合作和人際溝通協(xié)調(diào)能力，提升醫(yī)學(xué)生文化修養(yǎng)、專業(yè)素質(zhì)、思想政治覺(jué)悟和個(gè)人道德品質(zhì)[6]。這樣讓全科醫(yī)學(xué)生能夠更快地走向基層，提前了解自己以后的工作情況，對(duì)以后的工作環(huán)境有一點(diǎn)初印象。不斷引導(dǎo)研究生更好地適應(yīng)社會(huì)，學(xué)會(huì)自我教育、自我成長(zhǎng)，鍛煉臨床技能，增加才干，提早學(xué)會(huì)如何與患者進(jìn)行有效溝通，如何避免一些矛盾。具備良好的醫(yī)德，全心全意為人民服務(wù)，認(rèn)真扎根基層，為廣大人民群眾貢獻(xiàn)自己的畢生所學(xué)。

2.3 以社會(huì)需求為導(dǎo)向提升全科醫(yī)生臨床能力

從全科本科生到研究生是一個(gè)飛躍，也是一個(gè)挑戰(zhàn)。高校需要注重培養(yǎng)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)、臨床專業(yè)技能、創(chuàng)新科研思維等。高校的附屬醫(yī)院需要考慮如何開展對(duì)全科醫(yī)學(xué)生的全方面培養(yǎng)，需要提供實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容，豐富實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，提高臨床醫(yī)學(xué)技能。高校聯(lián)合附屬醫(yī)院不斷完善培養(yǎng)教育模式，不斷提升全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，高校的培養(yǎng)水平和教學(xué)質(zhì)量，全科醫(yī)生的整體服務(wù)能力[7-8]。全科醫(yī)生主要面向基層人民群眾，包括老年人、婦女、慢性病人、兒童以及貧困人群等。全科醫(yī)生是否具有出色的專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)和優(yōu)秀的臨床技能會(huì)直接關(guān)系著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量[9]。因此全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式需要隨著時(shí)代的需要來(lái)改變，不能只是使用填鴨式的老套傳統(tǒng)教學(xué)方法。要與時(shí)代共同進(jìn)步，社會(huì)需要什么樣的全科醫(yī)生，高校就應(yīng)該跟緊時(shí)代的步伐，培養(yǎng)出能為人民的身體健康著想、為人民辦實(shí)事、為社會(huì)獻(xiàn)出力量的全科醫(yī)生。有需求才會(huì)有真正的目標(biāo)導(dǎo)向，才能有的放矢。

3 全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的教育前景

全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的教育需要投入大量的資源和精力，高校的導(dǎo)師資源以及教學(xué)資源分配也要均勻，不能過(guò)于偏愛(ài)某個(gè)專業(yè)。研究生導(dǎo)師可以采用雙導(dǎo)師制，一位導(dǎo)師負(fù)責(zé)校內(nèi)的專業(yè)課程指導(dǎo)、科研實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、論文撰寫指導(dǎo)，給予學(xué)生在學(xué)業(yè)上和科研上足夠的支持；另一位導(dǎo)師負(fù)責(zé)研究生的校外臨床技能指導(dǎo)和生活上的點(diǎn)撥，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。雙管齊下，引領(lǐng)全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在學(xué)業(yè)上、生活上向著正確的方向前進(jìn)。教學(xué)中給到學(xué)生足夠的空間，發(fā)揮其創(chuàng)新能力，培養(yǎng)其良好的創(chuàng)新思維。研究生在校期間需不斷更新專業(yè)知識(shí)，緊跟時(shí)代步伐。高校多多開展志愿活動(dòng)，讓研究生提早接觸基層醫(yī)療，以便以后更好地服務(wù)基層。對(duì)于研究生的學(xué)習(xí)情況，應(yīng)該不單單把眼光放在他們的專業(yè)知識(shí)上，更多的是需要培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力，提升他們的綜合素質(zhì)以及對(duì)其他知識(shí)領(lǐng)域的不斷探索，鼓勵(lì)他們追求更高境界的知識(shí)。在教學(xué)方面，不斷借鑒國(guó)內(nèi)外的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，采用不同的教學(xué)模式，不拘泥于傳統(tǒng)教學(xué)，采用案例導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向等吸引學(xué)生，調(diào)動(dòng)起他們的學(xué)習(xí)興趣?？蒲袑?shí)驗(yàn)，臨床技能兩手抓，合理分配資源，改革完善教育教學(xué)體系。

4 結(jié)束語(yǔ)

全科醫(yī)學(xué)研究生教育培養(yǎng)是高校高等教育中至關(guān)重要的一部分，要不斷探索培養(yǎng)教育發(fā)展之路，完善培養(yǎng)教育體系基礎(chǔ)建設(shè)，分配合理教育資源。全科醫(yī)生是當(dāng)前以及未來(lái)健康中國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的中流砥柱，是不可或缺的人才棟梁。高校培養(yǎng)出來(lái)的全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是能夠獨(dú)當(dāng)一面，有過(guò)硬的臨床專業(yè)技術(shù)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，“不為五斗米折腰”，全心全意為人民服務(wù)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生，因此高校的培養(yǎng)模式能為未來(lái)全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供人才保障[10]。高等學(xué)校應(yīng)該不斷完善自身的碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)體系，培養(yǎng)優(yōu)秀的、具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的、擁有出色的專業(yè)臨床實(shí)踐技能的全科碩士研究生。從而更為有效地指導(dǎo)他們以后的學(xué)習(xí)工作和科研等，更重要是提高他們對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的理解與認(rèn)同，能夠在將來(lái)為他們面對(duì)和承擔(dān)更重要的家庭、社會(huì)、職場(chǎng)和國(guó)家責(zé)任奠定下了無(wú)比堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這不僅能夠讓高校的教育培養(yǎng)更上一個(gè)臺(tái)階，順應(yīng)時(shí)代浪潮，而且對(duì)于以后的醫(yī)改也有一定的作用，不斷地為我國(guó)輸送大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。