一起豬傳染性胸膜肺炎誤診為豬肺疫的病例探討

勞興昌，們發(fā)良，陳 明，劉冠輝，王明東

(1.云南省盈江縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南 盈江 679300；2.云南省梁河縣芒東鎮(zhèn)獸醫(yī)站，云南 梁河 679200；3.云南省梁河縣九堡獸醫(yī)站，云南 梁河 679200；4.云南省芒市畜牧站，云南 芒市 678400；5.云南省盈江縣舊城獸醫(yī)站，云南 盈江 679300)

1 病例基本情況

2018年12月中旬，云南省盈江縣勐弄鄉(xiāng)的勐弄村一養(yǎng)豬專業(yè)戶從外面購入4頭后備母豬后不久發(fā)病，原飼養(yǎng)的37頭中也有8頭發(fā)病，共有12頭豬發(fā)病?；钾i都表現(xiàn)出呼吸道疾病的癥狀，發(fā)病初期均出現(xiàn)精神高度沉郁，有輕微的咳嗽，后又出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽的癥狀，均為典型的腹式呼吸?；钾i病初表現(xiàn)為采食量減少，食欲不佳，但飲水正常，后表現(xiàn)為完全不食；病豬初期體溫正常，隨著病情的發(fā)展，患豬出現(xiàn)體溫升高、呼吸困難等表現(xiàn)，口鼻流出泡沫樣分泌物；發(fā)病3 d后已有2頭患豬突然病情嚴重，體溫升高到41.3℃，此時可見患豬眼睛呆滯，食欲完全廢絕，并因出現(xiàn)典型的呼吸道癥狀后窒息死亡，另外的10頭豬病情越來越嚴重。村獸醫(yī)初診為豬肺疫病，并按豬肺疫病用藥治療2 d后，未完全控制病情發(fā)展，2頭癥狀嚴重的后備母豬死亡，隨即邀請鄉(xiāng)獸醫(yī)站和縣動物疫病預防控制中心的人員參與會診治療。

2 病例的診斷與處置

2.1 臨床癥狀

患豬臥地不起，個別患豬出現(xiàn)了短暫的腹瀉和嘔吐癥狀；個別患豬病初未出現(xiàn)顯著的呼吸道癥狀，表現(xiàn)出心跳速度加快，耳、鼻、腿和體側(cè)的皮膚顏色發(fā)紺，但隨著病情的進一步發(fā)展，患豬又出現(xiàn)了呼吸困難、張口呼吸、呈犬坐姿勢等臨床癥狀，臨死前還從口、鼻流出一些血紅色帶泡沫的液體。而大部分的患豬表現(xiàn)為體溫升高、精神不振、食欲廢絕，隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)呼吸困難、張口呼吸和咳嗽等嚴重呼吸癥狀。

2.2 病理剖解

對已死的2頭患豬進行了病理剖解，可見兩側(cè)肺部出現(xiàn)典型的肺炎癥狀，炎癥波及到了心葉、尖葉及隔葉的一部分。肺炎區(qū)的顏色較深，質(zhì)地也較堅硬，用刀切開炎癥部位，可觀察到切面易碎。切開胸腔后，可見纖維素性胸膜炎的特征明顯，胸腔內(nèi)還有大量帶有血色的液體。剪開病死豬的氣管和支氣管后，可見其內(nèi)充滿帶血色的黏液性泡沫滲出物。

2.3 臨床診斷

根據(jù)患豬出現(xiàn)發(fā)病后的體溫升高、咳嗽、張口呼吸、呼吸困難的患豬呈犬坐姿勢、臨死前的患豬口和鼻流出大量帶血色的泡沫液體等特征臨床癥狀和病例剖解變化，初診為豬傳染性胸膜肺炎。再根據(jù)從其鼻腔、支氣管分泌物和肺部病變組織都分離到該病的病原體最后確診為由胸膜肺炎放線菌引發(fā)的豬傳染性胸膜肺炎。

2.4 治療措施

對患豬注射氟苯尼考、恩諾沙星注射液、泰樂菌素，肌肉注射，2次/d，連續(xù)用藥8 d；同時用氨芐青霉素、新霉素、氨基比林，兌200 mL 5%葡萄糖液，靜脈給藥，1次/d，連續(xù)用藥5 d。用VC藥粉、電解多維、黃芪多糖，按每日VC 4 g、電解多維100 g、黃芪多糖50 g添加在飲水中，連配喂8 d。

在治療患豬的同時，對未發(fā)病的豬群用氟苯尼考粉和替米考星藥粉拌料，進行藥物預防。通過連續(xù)8 d的治療，除又有4頭病情嚴重的患豬死亡以外，其余的6頭患豬病情得到控制，經(jīng)繼續(xù)治療后逐漸康復。同時，未有增加新的病例。后連續(xù)3 d對豬舍、豬場進行徹底消毒。

3 分析與討論

3.1 豬傳染性胸膜肺炎的致病原

豬傳染性胸膜肺炎是由胸膜炎放線桿菌引起的一種豬呼吸道傳染病，引發(fā)該病的致病原過去曾稱為胸膜肺炎嗜血桿菌(Haemopilus pleuropneumoniae)，但因其與林氏放線桿菌的DNA有同源性，1983年將其轉(zhuǎn)入放線桿菌屬，并定名為胸膜肺炎放線桿菌(Actinobacilus pleuropneumoniae)。此外，引發(fā)壞死性胸膜肺炎的類溶血性巴氏桿菌也稱作胸膜肺炎放線菌不依賴煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)的生物變種。

豬胸膜炎放線桿菌是一種帶莢膜的革蘭氏陰性小桿菌，具有典型的球桿菌形態(tài)，兩極染色，無運動性，兼性厭氧。該菌為嚴格的黏膜寄生菌，在適當?shù)臈l件下，致病菌可在不同的組織器官中引起病變。在實驗室條件下，該菌在血瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)時，其溶血的能力是鑒定的特性作為評價認定標準。生物變種1是DNA-依賴的，生物變種2是DNA-不依賴的，但需要有特定的吡啶核苷酸或其前體，用作DNA生物合成。在診斷該病時要與豬的其他嗜血桿菌相區(qū)別，如豬副嗜血桿菌、“小群”嗜血桿菌、“尿素酶陰性”嗜血桿菌和“分類C”嗜血桿菌等嗜血桿菌相鑒別。

據(jù)有關(guān)資料報道，目前該菌已有12個血清型，有的血清型下還有亞型，如第5血清型又分為5A和5B兩個亞型血清型的特異性。血清型的特異性取決于莢膜多糖和菌體脂多糖，但有些血清型的菌體多糖鏈的結(jié)構(gòu)顯示出不同血清型的這一結(jié)構(gòu)有相似性和同一性，導致不同血清型之間有交叉反應，如血清型1～9和11之間，血清型3、6和8之間，血清型4和7之間有交叉反應。

3.2 流行特點

據(jù)有關(guān)資料報道，豬胸膜炎放線菌是對豬有高度宿主特異性的呼吸道寄生物，在急性型和亞急性型病例中不僅可在肺部病變組織和血液中找到，而且在鼻漏液中也大量存在，急性感染發(fā)病后存活的病例往往成為帶菌者。該病主要傳播途徑是飛沫、豬與豬直接直接接觸或短距離的飛沫小滴，以3月齡的豬最易感，在新疫區(qū)急性型發(fā)病率可達50%～100%。豬場的飼養(yǎng)管理情況、衛(wèi)生條件和氣溫狀況可影響發(fā)病率和死亡率的高低，一般飼養(yǎng)管理和衛(wèi)生條件差、氣候惡劣時發(fā)病率和死亡率均高，冬季和春初是該病的高發(fā)期。潛伏期的長短與菌株毒力和感染量有關(guān)，從幾小時到數(shù)日不等。農(nóng)村散養(yǎng)戶暴發(fā)率高于標準化養(yǎng)豬場，特別是仍在使用老豬舍養(yǎng)豬的散養(yǎng)戶。急性暴發(fā)時的感染傳播可從一個豬舍跨越到附近的另一豬舍，若工作人員的衣物被病毒感染，也能間接傳播該病。

病例所處高寒山區(qū)，每年的冬春季節(jié)陰冷潮濕，加之該地區(qū)屬亞熱帶季風雨林型氣候，因受印度洋的暖濕氣流的影響，整個雨季都是陰雨綿綿，忽冷忽熱晝夜溫差大，特別是海拔200～3 400 m的地區(qū)，是典型的“一雨變成冬”的地區(qū)，這些都是引發(fā)豬呼吸道疾病的因素。對豬養(yǎng)殖戶來說，如果飼養(yǎng)管理和預防接種不到位，隨時都有可能發(fā)生這類病。

3.3 臨床診斷要點

引發(fā)這類病的因素較多，有病毒性的，如豬流行性感冒、繁殖與呼吸綜合征、偽狂犬病等；有細菌性的，如豬肺疫、傳染性萎縮性鼻炎、鏈球菌病、支原體肺炎等；或寄生蟲性的，如肺絲蟲等類型的肺炎。而很多呼吸道疾病的發(fā)病癥狀十分相似，都會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、犬坐式呼吸等臨床癥狀，若引發(fā)原因診斷不清就盲目治療，會給養(yǎng)殖場戶帶來不必要的經(jīng)濟損失，該病例就是一起將豬傳染性胸膜肺炎誤診為豬肺疫的典型事例。

該病根據(jù)病程和癥狀，在臨床上可分為最急性、急性和亞急性(慢性)三型。一般急性病例死亡率較高，慢性病例則可以耐過。

3.3.1 臨床癥狀

1)最急性型病例呈敗血癥經(jīng)過，突然發(fā)病，隨著病情發(fā)展，體溫可升高至41℃～42℃，呼吸困難，常呆滯站立或呈犬坐姿勢而不愿臥下，表情漠然，精神不振，食欲減退，多數(shù)患豬初期會出現(xiàn)短暫的下痢和嘔吐；患豬一直咳嗽，停不下來，發(fā)生連續(xù)性咳嗽；發(fā)病3～4 d后，心臟和血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生障礙，鼻、耳、腿和體側(cè)的皮膚發(fā)紺，患豬臥于地上，后期張口呼吸，呈腹式呼吸，兩腹壁隨呼吸接湊明顯煽動，臨死前從鼻中流出帶血的泡沫體液?；钾i可在48 h內(nèi)死亡，個別豬未出現(xiàn)癥狀便直接死亡，病死率達80%～100%。

2)急性型患豬體溫可達40.4℃～41℃，不食或食欲廢絕，咳嗽，呼吸困難，以腹式呼吸為主，可見呼吸時腹部的兩側(cè)腹壁劇烈抽動，全身抖顫，心跳加快，此型患豬受飼養(yǎng)管理條件和氣候影響，病程長短不定，可轉(zhuǎn)入亞急性型。

3)慢性型患豬體溫不高，全身癥狀不明顯，只見間歇式咳嗽，生長緩慢，有的呈隱性感染。

3.3.2 病理剖解變化

解剖急性死亡的病例時，可見呈兩側(cè)性肺炎變化，肺組織呈紫紅色，切面呈肝變，肺間質(zhì)充滿帶血色膠樣液體；病程在1 d以上的病例，剖開胸腔后則可見肺炎區(qū)出現(xiàn)纖維素性附著物，有黃色滲出物滲出；病程長的慢性病例，可見部分肺實質(zhì)，表面有結(jié)締組織機化的粘連型附著物，肺部一些壞死灶常與胸膜粘連。

3.3.3 臨床診斷依據(jù)

根據(jù)流行病學、臨床癥狀和病理解剖變化等表現(xiàn)即可初診。但因該病從臨床癥狀表現(xiàn)可分為最急性型、急性型和慢性型，而不同病型的臨床表現(xiàn)也不相同。因此。要根據(jù)各型的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合病例剖解變化來診斷。確診需要采集相應的病料涂片鏡檢，采用細菌分離和血清學檢查，從支氣管或鼻腔分泌物和肺部病變組織中檢出或分離出病原體來綜合判斷；用熒光抗體或用協(xié)同凝集試驗檢測肺提取物的血清型特異抗體，可作出快速特異診斷；如需進行血清分型，則需要進行瓊擴或間接血凝試驗來確定。

3.4 綜合防治措施

3.4.1 加強飼養(yǎng)管理

改善飼養(yǎng)環(huán)境，優(yōu)化日糧配方，保證營養(yǎng)均衡，提高豬群抵抗力；定期開展豬舍清潔衛(wèi)生與消毒工作；不到疫區(qū)購進豬，凡從外購進的豬要隔離觀察飼養(yǎng)15 d以上。

3.4.2 做好防疫接種工作

要制定適合本地區(qū)、本豬場的免疫計劃，按照免疫計劃開展計劃免疫。

3.4.3 做好季節(jié)性藥物預防工作

因豬鏈球菌病、副豬嗜血桿菌病、胸膜肺炎等病是一些條件致病菌，可根據(jù)季節(jié)添加敏感藥物有利于控制原發(fā)病或繼發(fā)病。

3.4.4 疫情處置

發(fā)現(xiàn)病豬，要認真控制鑒別診斷，一經(jīng)診斷要立即開展隔離、封鎖、消毒，選擇抗菌素藥物進行治療，對假定健康豬群要在藥物預防的基礎上實施緊急免疫接種。

3.4.5 治療措施

在發(fā)病的早期用對該菌敏感的抗菌藥物治療是有一定效果，發(fā)現(xiàn)越早，確診越早，治療效果就越好，通過及時治療可以減少死亡。

1)治療的原則。標本兼治，清熱解毒、宜肺平喘、止咳化痰、恢復食欲、增強抗病力，促進生長。

2)治療的藥物。常用的藥物有青霉素、氨芐青霉素、四環(huán)素、氯霉素、磺胺類藥物、喹諾酮酮類藥物、新霉素、泰樂菌素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氟苯尼考、頭孢類藥物、林可霉素、復方新諾明、鏈霉素等。

3)混沌治療方案。如果一時無法確診是什么病因引起的呼吸道疾病或疑似呼吸道綜合癥時，可試用此法治療，即如果懷疑是細菌性與肺絲蟲混合感染的，可用左旋咪唑+氟苯尼考+止咳藥，或抗蠕敏+替米考星+止咳藥等，以及VC、地塞米松等；如果疑似多種細菌混合感染的，應選擇3種以上的敏感抗菌素同時使用，如氨芐青霉素+氟苯尼考+林可霉素+止咳藥，或頭孢類藥物+替米考星+卡那霉素+止咳藥，以及VC、地塞米松等；若懷疑細菌、病毒共同感染，則可以用頭孢類+氟苯尼考+穿心蓮+止咳藥，或磺胺類+林可霉素+穿心蓮+止咳藥，以及VC、地塞米松等藥配合治療，同時使用對癥藥物。

4 結(jié)語

生豬細菌性呼吸道疾病是近年來影響生豬養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要動物細菌性傳染病之一，而豬傳染性胸膜肺炎又是發(fā)病率在規(guī)模養(yǎng)豬場逐漸增多的消化道傳染病，如果養(yǎng)豬場缺乏對該類病的認識，一旦暴發(fā)傳播，將給養(yǎng)殖戶造成巨大的經(jīng)濟損失。為此，提高對這類病的認識，加強防治，才能保證養(yǎng)豬業(yè)的健康發(fā)展。