中職護(hù)理專業(yè)“立醫(yī)德、勇?lián)?dāng)”線上教學(xué)方式的探究與實(shí)踐*

王 芳 杜素紅 張維燁 戎 琪

（山東省青島衛(wèi)生學(xué)校 山東青島 266000）

《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》指出，要創(chuàng)新教學(xué)模式與方法，推動現(xiàn)代信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)德培育對于整個醫(yī)務(wù)人員群體的素質(zhì)提升、高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的實(shí)現(xiàn)、和諧融洽醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建都具有重要意義[1]。所以，醫(yī)德教育對護(hù)理專業(yè)學(xué)生樹立正確價值觀、提升職業(yè)道德具有重要引領(lǐng)作用。新冠肺炎疫情時期線上教學(xué)的實(shí)踐，加快了信息技術(shù)對教學(xué)方式的創(chuàng)新與改革，也為醫(yī)德教育的融入提供了良好的契機(jī)。

本研究對我校護(hù)理專業(yè)師生進(jìn)行了線上問卷調(diào)查，共回收有效學(xué)生問卷1430份，有效教師問卷81份。在問卷調(diào)研基礎(chǔ)上，構(gòu)建了有醫(yī)德教育實(shí)效的中職護(hù)理專業(yè)線上教學(xué)方式，并進(jìn)行了線上線下混合教學(xué)模式的探究，具體包括以下幾個方面。

一、搭建良好的線上教學(xué)環(huán)境是前提

調(diào)查顯示，11.4%的學(xué)生對教育平臺不滿意，8.1%的學(xué)生對線上教學(xué)資源和質(zhì)量不滿意，31.1%學(xué)生在線學(xué)習(xí)時出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)卡頓情況。所以，搭建良好的線上教學(xué)環(huán)境對提高線上教學(xué)質(zhì)量有重要作用。

1.綜合使用線上教學(xué)平臺與軟件

在線上教學(xué)平臺選取方面，我校前期使用的空中課堂云平臺總體比較穩(wěn)定，但也存在卡頓等情況。筆者推薦將騰訊課堂、釘釘、超星學(xué)習(xí)通作為補(bǔ)充軟件，在線教學(xué)平臺網(wǎng)速等出現(xiàn)問題時替換使用。老師提前做好授課備選方案并告知學(xué)生，一旦平臺發(fā)生卡頓，立即替換使用軟件進(jìn)行授課。

2.完善、豐富線上教學(xué)資源

教師應(yīng)準(zhǔn)備豐富的學(xué)案、課件、章節(jié)檢測、題庫、音頻、視頻等教學(xué)資源，合理安排學(xué)生利用資源進(jìn)行重難點(diǎn)突破、預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)。對于線上無法進(jìn)行的實(shí)驗、實(shí)訓(xùn)教學(xué)，教師要利用虛擬仿真軟件、實(shí)驗實(shí)訓(xùn)微課等講解，為之后的課堂實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。教師要積極使用國家、省市已有優(yōu)秀在線教學(xué)課程資源，同時構(gòu)建本課程線上教學(xué)課程資源庫，注重將1+X職業(yè)等級證書的相關(guān)培訓(xùn)資源應(yīng)用于線上教學(xué)中。

在研究中，依托信息化教學(xué)平臺構(gòu)建了“最美逆行者”線上醫(yī)德教學(xué)資源庫。經(jīng)過系統(tǒng)挖掘提煉，形成了包括愛國及黨史教育、抗疫精神、醫(yī)護(hù)事跡、中醫(yī)藥文化、綜合素養(yǎng)五大主題，下設(shè)愛國教育、黨史教育、防疫培訓(xùn)、抗疫楷模事跡、抗疫精神等10個分主題線上醫(yī)德教學(xué)資源庫。本資源庫可為師生線上醫(yī)德教育教學(xué)提供豐富、方便的素材，也可以資源庫為依托，開展“線上+線下”混合式醫(yī)德教學(xué)。

3.建立“以學(xué)生為中心”的線上溝通環(huán)境

線上教學(xué)中，老師往往不能及時觀察學(xué)生的課堂反應(yīng)，因此應(yīng)尋求途徑，如建立“以學(xué)生為中心”的暢通溝通渠道。課前，教師應(yīng)建立QQ群、微信群，或使用超星學(xué)習(xí)通等發(fā)布課程資源，指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，互動解答問題。問卷調(diào)查中，學(xué)生認(rèn)為錄播課具有可以回放復(fù)習(xí)、授課中可暫停記錄筆記等優(yōu)點(diǎn)，但師生互動少，精力難以保持集中。所以建議教師采取直播或錄播、直播結(jié)合方式，錄播講解知識點(diǎn)，講解結(jié)束，及時以直播方式與學(xué)生互動，了解學(xué)生知識掌握情況，并進(jìn)行疑難解答。特別應(yīng)在重難點(diǎn)知識突破、醫(yī)德教育滲透、長時間知識講授后進(jìn)行直播互動，引導(dǎo)協(xié)助學(xué)生，使學(xué)生感受到教師在關(guān)注、關(guān)愛自己。課后，教師應(yīng)及時通過指導(dǎo)課后拓展活動、輔導(dǎo)復(fù)習(xí)等方式與學(xué)生互動交流。

二、正確進(jìn)行線上教學(xué)組織實(shí)施是中心

1.注重以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)

要注重體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。教師要積極引導(dǎo)學(xué)生、協(xié)助學(xué)生，使其掌握正確的學(xué)習(xí)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性與內(nèi)驅(qū)力；注重在教學(xué)過程中通過互動了解學(xué)生學(xué)情，分析線上學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，制定學(xué)生學(xué)習(xí)個案，同時關(guān)注學(xué)生心理，及時對學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

2.注重教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度的選擇與安排

教研室教師要每周集備討論教學(xué)設(shè)計，篩選教學(xué)內(nèi)容，合理地利用醫(yī)德資源庫、微課等教學(xué)資源，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。調(diào)查中學(xué)生反映某些教師知識內(nèi)容講授太多，授課時間安排不合理，筆記難以完成，課后作業(yè)量太大。這些都要求教師要按照學(xué)生學(xué)習(xí)能力與效果對授課內(nèi)容合理安排與調(diào)整，把握好教學(xué)的多與少、快與慢的度。

3.注重醫(yī)德教育的有效融入

以資源庫為基礎(chǔ)，以中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，構(gòu)建“分類、分階段”的醫(yī)德教育模式。確定培養(yǎng)能擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任，具備“護(hù)佑生命、大愛無疆、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷”高尚醫(yī)德的新時代復(fù)合型護(hù)理人才醫(yī)德教育主線。各課程都依據(jù)主線對醫(yī)德任務(wù)進(jìn)行融入式設(shè)計。

依據(jù)課程特點(diǎn)，分類進(jìn)行醫(yī)德教育。依據(jù)公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、專業(yè)拓展課等不同課程特點(diǎn)，分類總結(jié)醫(yī)德教育的融入點(diǎn)，確定不同課程醫(yī)德教育的功能定位和資源運(yùn)用。公共基礎(chǔ)課教學(xué)中主要深化愛黨愛國、理想道德等方面的素質(zhì)培養(yǎng)；專業(yè)基礎(chǔ)課程主要側(cè)重學(xué)生護(hù)理科學(xué)素養(yǎng)和勞動精神、工匠精神的培養(yǎng)；專業(yè)核心課和拓展課主要培育抗疫精神、奉獻(xiàn)精神、敬畏生命理念等，形成各門課程“同向同行、協(xié)同育人”合力。

根據(jù)學(xué)習(xí)過程，分階段實(shí)施醫(yī)德教育。遵循學(xué)生不同階段學(xué)情，確定不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的醫(yī)德教育重點(diǎn)，漸進(jìn)式地進(jìn)行醫(yī)德教育。對低年級學(xué)生，以公共基礎(chǔ)課和思想政治理論課為主要載體，著重進(jìn)行愛黨愛國、理想道德教育。對于高年級學(xué)生，著重以專業(yè)課程為載體，結(jié)合醫(yī)德資源庫中的醫(yī)德案例，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科學(xué)素養(yǎng)，使學(xué)生學(xué)習(xí)勞動精神、工匠精神、抗疫精神、奉獻(xiàn)精神，使學(xué)生提升職業(yè)素養(yǎng)，堅定職業(yè)方向。對于進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生，利用醫(yī)院中學(xué)生身邊的抗疫優(yōu)秀護(hù)人員事跡、勞動模范事跡等激勵學(xué)生，以帶教老師的敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神影響學(xué)生，培養(yǎng)高尚醫(yī)德。

積極打造醫(yī)德示范課，引領(lǐng)醫(yī)德建設(shè)。團(tuán)隊成員以示范課為基礎(chǔ)，獲得了2021年山東省職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽一等獎的好成績。注重促進(jìn)教師醫(yī)德教育能力與意識提升。先后邀請青島市立醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊總護(hù)士長位蘭玲等援鄂醫(yī)護(hù)人員為師生進(jìn)行線上報告。組織教師共同探討醫(yī)德教育設(shè)計，形成溝通機(jī)制。組織教師參加思政培訓(xùn)，提高教師師德，使教師自身愛崗敬業(yè)，潛移默化地影響學(xué)生。

4.注重教師合作、線上集備

年輕教師對軟件的掌握及使用相對更得心應(yīng)手，老教師在教學(xué)內(nèi)容選取、教學(xué)方法使用、學(xué)生學(xué)情掌握等方面更有經(jīng)驗。教師們應(yīng)互相合作、揚(yáng)長避短，在課程錄制、課件制作、答疑解惑、師生互動、學(xué)情分析、資源搜集、測試檢驗等方面分工合作，互相幫助。教師要通過集備共同討論教學(xué)內(nèi)容、授課形式、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方法、教學(xué)效果，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，制定應(yīng)對策略。

5.注重教學(xué)方法的科學(xué)使用

教師應(yīng)綜合使用項目教學(xué)法、案例教學(xué)法、情境教學(xué)法等多種教學(xué)方法。設(shè)置學(xué)習(xí)小組，加強(qiáng)生生互助。利用信息化手段進(jìn)行過程性評價、活動設(shè)置、學(xué)情分析、測試檢驗等，使用多樣化的教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行團(tuán)隊合作及探究性學(xué)習(xí)。同時使醫(yī)德教育自然地融入教學(xué)過程，增強(qiáng)醫(yī)德教育效果。

三、合理進(jìn)行線上教學(xué)考核與評價是保障

1.建立全員、全程、全方位評價體系

要合理設(shè)定知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、醫(yī)德目標(biāo)，及時進(jìn)行達(dá)成度分析，利用大數(shù)據(jù)反饋及時掌握學(xué)生知識掌握及醫(yī)德提升情況。

要將考核貫穿教學(xué)全過程。教師在課前要科學(xué)設(shè)置課前任務(wù)并予以賦分，收集分析檢測數(shù)據(jù)，以數(shù)據(jù)為依據(jù)進(jìn)行教學(xué)方案修改；課中收集課堂任務(wù)完成數(shù)據(jù)、活動參與度及檢測成績；課后通過作業(yè)及實(shí)踐活動完成情況進(jìn)行考核。調(diào)查中，86.2%的學(xué)生反映上課打卡可保留，但希望不要重復(fù)要求打卡，偶爾的遺漏也希望老師不要進(jìn)行扣分。所以打卡應(yīng)只由任課老師負(fù)責(zé)，作為輔助檢查，不計入成績。調(diào)查中92.7%學(xué)生支持并建議教師采用抽查、檢測的方式監(jiān)督學(xué)習(xí)，所以教師要合理安排檢測，使學(xué)生及時了解自己的知識掌握。

評價主體要多元化，要包括教師、學(xué)生及家長。要加強(qiáng)家校合作，及時了解學(xué)生線上學(xué)習(xí)狀態(tài)及困難，與班主任及家長一起幫助孩子解決問題。注重學(xué)習(xí)活動中的生生互評，教師依據(jù)考核情況完善線上教學(xué)。

2.落實(shí)學(xué)校對線上教學(xué)的監(jiān)督管理

學(xué)校應(yīng)成立線上教學(xué)督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組，做好頂層設(shè)計，制定相關(guān)的管理制度。教務(wù)科組織教師籌備教學(xué)資源、使用線上教學(xué)平臺，并負(fù)責(zé)制定課程安排，把握進(jìn)度調(diào)整、組織教師培訓(xùn)研討、統(tǒng)籌考核評價管理。各教研室組織教師集備、分工合作，設(shè)計考核評價方式，制定具體教學(xué)方案。學(xué)校要每周將檢查督導(dǎo)情況進(jìn)行反饋，總結(jié)優(yōu)缺點(diǎn)，并篩選、推廣優(yōu)秀的線上教學(xué)案例。

四、線上線下混合式教學(xué)是方向

開展“線上+線下”混合式教學(xué)模式已成為教學(xué)新常態(tài)，我們應(yīng)在線上教學(xué)經(jīng)驗基礎(chǔ)上對教學(xué)內(nèi)容、評價方式、教學(xué)方法等進(jìn)行優(yōu)化整合，從教學(xué)各環(huán)節(jié)探索線上線下混合式教學(xué)新路徑[2]。

1.課前預(yù)學(xué)充分發(fā)揮線上教學(xué)優(yōu)勢

教師課前要利用線上教學(xué)平臺搭建師生交流渠道，利用線上時時可學(xué)的優(yōu)勢，將資料及任務(wù)發(fā)送給學(xué)生預(yù)學(xué)，在醫(yī)德資源庫中，篩選醫(yī)德教育資源定時推送給學(xué)生，打好醫(yī)德教育基礎(chǔ)。預(yù)學(xué)過程中，教師要與學(xué)生保持線上互動，積極解答學(xué)生提出的問題，提供預(yù)學(xué)指導(dǎo)[3]。教師還要分析學(xué)習(xí)反饋數(shù)據(jù)，完善課中線下學(xué)習(xí)方案，制定“一生一案”。

2.課中探學(xué)充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位

線下課堂要以學(xué)生為中心，提倡小組探究式學(xué)習(xí)。教師重點(diǎn)對課前預(yù)學(xué)中存在的問題、重難點(diǎn)進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)，及時收集學(xué)習(xí)反饋數(shù)據(jù)、師生評價數(shù)據(jù)等，依據(jù)學(xué)生知識掌握情況進(jìn)行知識講解、輔助指導(dǎo)、任務(wù)推進(jìn)、活動開展、答疑檢測。教學(xué)過程中，教師要設(shè)計好醫(yī)德融入點(diǎn)，使醫(yī)德教育能入腦入心。最終知識歸納由教師引導(dǎo)小組成員共同完成，可由學(xué)生總結(jié)本課醫(yī)德收獲。教學(xué)過程以突破知識重難點(diǎn)、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力、提升醫(yī)德修養(yǎng)為主要目標(biāo)，實(shí)行全過程評價[4]。

3.課后拓學(xué)以線上線下融合式多元活動鞏固知識掌握

學(xué)生線上提交作業(yè)，教師線上檢查、評價，并進(jìn)行有針對性的線上指導(dǎo)。學(xué)生可以線上回看課堂實(shí)錄或?qū)W習(xí)資源，小組同學(xué)線上互助。鼓勵學(xué)生線下進(jìn)行研究調(diào)查、志愿活動及醫(yī)護(hù)公益活動，使學(xué)生能將知識學(xué)以致用，提升醫(yī)德及職業(yè)素養(yǎng)。

4.構(gòu)建線上線下融合式、一體化評價體系

對線上線下教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)置合理的評價比例和評價標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全過程、多樣化評價。具體考核方式為：期末評價總成績等于線上學(xué)習(xí)評價成績（30%）、線下學(xué)習(xí)評價成績（30%）、醫(yī)德職業(yè)素養(yǎng)評價成績（10%）、期末考試成績（30%）四部分相加的綜合成績。線上學(xué)習(xí)評價成績由學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)程度（如音頻視頻觀看數(shù)量、程度）、線上作業(yè)完成度、測驗成績、互動交流情況、線上小組合作情況組成；線下學(xué)習(xí)評價成績由出勤率、課堂表現(xiàn)、小組探究任務(wù)完成度、實(shí)踐活動參與度組成。醫(yī)德評價貫穿課程全過程，由師生共同參評[5]。

結(jié)語

綜上所述，通過愛黨愛國教育、抗疫先進(jìn)醫(yī)護(hù)人員事跡教育等方式對中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行“護(hù)佑生命、大愛無疆、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷”的綜合醫(yī)德教育，對培養(yǎng)具備高尚醫(yī)德的新時代復(fù)合型護(hù)理人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。筆者期望通過本研究可以對適合中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生、德技并修的線上教學(xué)方式進(jìn)行完善，為以后的線上教學(xué)及線上線下混合式教學(xué)模式的建立提供借鑒。