• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胸腔熱灌注化療對惡性胸腔積液治療研究進展

    2022-11-25 06:38:17王芳吳健
    臨床肺科雜志 2022年9期
    關(guān)鍵詞:生存期黏液胸膜

    王芳 吳健

    惡性胸腔積液(malignant pleural effusion, MPE)是指細胞病理學證實胸腔積液中有脫落的腫瘤細胞或胸膜組織活檢,證實存在腫瘤細胞, 通常由腫瘤直接侵襲胸腔或誘發(fā)炎癥導致,最常繼發(fā)于肺癌(尤其是腺癌)[1]。MPE最常見的癥狀是呼吸困難,其生存率低,中位生存期僅有3~12個月[2]。2018年ATS/STS/STR的MPE管理指南[3]提出惡性胸腔積液的治療方法主要有埋管引流和胸膜固定術(shù)。但胸膜固定術(shù)液體控制率低,埋管引流感染風險高。胸腔熱灌注化療(hyperthermic intrathoracic chemotherapy,HITHOC),可用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤引起的惡性胸腔積液[4],如肺癌、惡性胸膜間皮瘤以及胸腺瘤伴胸膜擴散,通常用在肺切除術(shù)或胸膜全切/去皮術(shù)后,可以抑制腫瘤細胞,控制胸腔積液,延長生存期,提高生活質(zhì)量。本文圍繞HITHOC作用機制、技術(shù)操作、臨床應用、不良反應及并發(fā)癥等方面展開討論。

    作用機制

    胸腔熱灌注化療主要通過向胸腔內(nèi)灌注加熱的灌注液及化療藥物,對惡性腫瘤及并發(fā)的胸腔積液起到獨特預防與治療效果。胸腔熱灌注化療抑制胸腔內(nèi)腫瘤細胞,控制惡性胸腔積液的作用機制如下:(1)熱效應可以抑制DNA的復制、轉(zhuǎn)錄和修復,從而殺死腫瘤細胞。熱灌注溫度通常在42℃左右,在此溫度下,癌細胞會發(fā)生蛋白變性,而正常細胞在此溫度下未受到損害。因此熱療可以殺死腫瘤細胞而不損傷正常細胞。(2)熱療可以增強化療藥物的滲透性,促進局部藥物吸收,減少全身不良反應。在體外實驗熱暴露下,順鉑可以穿透人肺組織深度約3~4mm[5]。藥代動力學研究表示,雖然胸腔內(nèi)給藥的吸收效率約為腹腔內(nèi)給藥的一半,但胸腔內(nèi)給藥可維持持續(xù)高濃度,提高化療藥物的細胞毒性,使全身不良反應最小化。(3)灌注液可覆蓋胸腔各個部位,持續(xù)灌注可以將脫落的腫瘤細胞沖洗出胸腔;同時可以引起胸膜粘連,減少胸水滲出。正是這些獨特機制,實現(xiàn)了胸腔熱灌注化療的高效性和持久性。

    技術(shù)操作

    一、 灌注參數(shù)

    灌注的溫度、時間及體積都是影響灌注效果的重要因素。灌注溫度通??刂圃?2℃。體外研究顯示[6],高于42℃明顯降低腫瘤細胞系的存活率,但在臨床應用中可能會增加肺水腫的風險。為保證胸腔的均勻升溫,應至少在兩個位置測量胸腔內(nèi)溫度。在循環(huán)過程中,應監(jiān)測心電圖、動脈血壓、每小時排尿量以及直腸和食管溫度。若直腸溫度高于38℃,食管溫度高于40℃,則停止灌注循環(huán)以避免損傷胸內(nèi)器官。德國胸腔熱灌注化療專家委員會意見[7]中給出灌注時間為60~90 min,一般為60 min。灌流液的體積通常在4~5L左右,最大灌注體積不得超過6L。

    二、置管形式

    保證灌注管在胸腔內(nèi)準確放置是灌注成功的關(guān)鍵。灌注管的安放可以在B超引導、開胸狀態(tài)及胸腔鏡輔助下操作。B 超引導下置管創(chuàng)傷小、費用低,但穿刺置管風險較大,不推薦B超引導下置管方式。開胸創(chuàng)傷大,多用于肺切除術(shù)或胸膜全切/去皮術(shù)時使用。胸腔鏡輔助下置管安全可靠,創(chuàng)傷小且恢復快,臨床應用廣泛[8]。何種置管形式不影響熱灌注化療的有效性,應該根據(jù)患者的具體情況制定相應的置管方式。

    三、化療藥物

    高濃度的灌注化療藥液與整個胸腔表面相接觸是HITHOC的重要基礎(chǔ)。化療藥物的類型、濃度可以影響胸腔殘存癌細胞的凋亡程度。順鉑為最常見、最基礎(chǔ)的首選化療藥物。順鉑劑量以毫克/平方米體表面積(mg/m2BSA)表示,推薦劑量為150~175 mg/m2BSA,最大耐受劑量為225mg/m2BSA[9]。活體研究[5]顯示胸腔內(nèi)順鉑濃度(灌流液)比全身濃度(血清)高約55倍。雖然高劑量(175~225 mg/m2BSA)患者的存活率明顯高于低劑量(50~150 mg/m2BSA)[10],但同時并發(fā)癥如術(shù)后腎功能不全發(fā)生率增加。除順鉑外,其他化療藥物如阿霉素、絲裂霉素、吉西他濱等也以不同劑量聯(lián)合應用。體外培養(yǎng)實驗顯示兩種化療藥物的聯(lián)合使用可以明顯提高療效,一項Ⅰ期臨床研究證明順鉑和吉西他濱聯(lián)合灌注化療具有安全性和有效性[11]。此外,化療藥物的選擇也與腫瘤類型、患者既往病史及藥敏情況有關(guān)。因此,正確選擇化療藥物是至關(guān)重要的,HITHOC的療效也受到化療藥物濃度的影響。

    臨床應用

    目前臨床上胸腔熱灌注化療主要應用在惡性胸膜間皮瘤、胸腺瘤伴胸膜擴散以及肺癌轉(zhuǎn)移引起的惡性胸腔積液中。

    一、肺癌

    肺癌是最常見引起惡性胸腔積液的原因,約占所有病例的40%[12]。最早在2003年,日本一份關(guān)于5例非小細胞肺癌伴惡性胸腔積液患者行HITHOC治療的報告[13]稱,患者的中位生存期為19個月,其中4例在報告發(fā)表時仍存活,認為此法安全可靠有效。隨后,陸續(xù)有研究發(fā)現(xiàn)HITHOC具有初步的臨床治療效果。Hu[14]對54例肺癌致MPE患者行胸腔鏡胸膜活檢及HITHOC,患者中位生存期21.7個月,1年生存率74.1%,胸腔積液得到了明顯控制。Yi[15]等人對晚期肺腺癌伴胸膜播散患者行回顧性分析發(fā)現(xiàn)單純手術(shù)與手術(shù)聯(lián)合HITHOC相比,三年生存率為0%比24.3%;但兩組間無進展生存期差異。一項單中心、前瞻性、隨機試驗[16]比較了HITHOC與滑石粉胸膜固定術(shù)的有效性,研究對象為非小細胞肺癌伴單側(cè)轉(zhuǎn)移性惡性胸腔積液患者,HITHOC的總生存期為8個月,雖然與滑石粉胸膜固定術(shù)治療的生存率無差異,但其具有相當?shù)陌踩院陀行?。到目前為止,尚未有大?guī)模數(shù)據(jù)表明HITHOC可以長期成功控制惡性胸腔積液。

    此外,熱療聯(lián)合順鉑是治療表皮生長因子受體(EGFR)激酶域突變陽性肺癌患者的有效方法。研究發(fā)現(xiàn)[17]熱療和順鉑協(xié)同下調(diào)EGFR蛋白水平,導致EGFR信號猝滅,誘導細胞凋亡。EGFR激酶域突變陽性患者的中位生存期、總生存期明顯長于EGFR激酶域突變陰性患者。HITHOC治療晚期肺癌伴惡性胸腔積液安全可行且有效,EGFR激酶域突變陽性的患者更可能是胸腔內(nèi)熱灌注化療受益的人群,可作為綜合治療的一部分,但生存的長期利益需要進一步試驗確定。

    目前沒有標準化臨床指南提倡使用HITHOC治療累及胸膜的晚期肺癌,也沒有足夠的證據(jù)證明HITHOC在晚期肺癌治療中的作用?,F(xiàn)有的研究規(guī)模小,非隨機化,且容易產(chǎn)生偏倚。HITHOC并不是晚期肺癌的標準化治療方法,臨床獲益少,而且靶向治療和免疫治療的快速發(fā)展也給大型隨機對照試驗帶來了阻礙。

    二、胸膜間皮瘤

    胸膜間皮瘤是胸外科實施HITHOC的最常見的實體腫瘤,在德國診所被認為是HITHOC的主要適應癥[18]。在間皮瘤患者行減瘤術(shù)后行HITHOC,在大多數(shù)情況下都獲得了良好的局部控制、較高的總體生存率和較低的并發(fā)癥[19]。Bertoglio[20]對26例早期間皮瘤患者行胸膜全切/去皮術(shù)聯(lián)合HITHOC,灌注化療藥物為順鉑和阿霉素,發(fā)現(xiàn)患者中位生存期為23個月,無瘤生存期為16個月。對于身體狀態(tài)良好、疾病早期、上皮樣亞型的年輕患者,采用胸膜內(nèi)順鉑治療,其發(fā)病率較低,且無圍手術(shù)期死亡,可以提高特定患者的生存率[21]。Klotz[22]對接受胸膜全切/去皮術(shù)和HITHOC治療的間皮瘤患者進行回顧性分析,發(fā)現(xiàn)肉瘤樣間皮瘤亞型患者的中位生存期為9.2個月,上皮樣亞型患者的中位生存期為17.9個月。間皮瘤患者行胸膜全切/去皮術(shù)聯(lián)合HITHOC可以在保留肺和膈肌功能情況下,獲得良好的長期療效,且對上皮樣亞型患者似乎更有益。

    但目前關(guān)于胸腔內(nèi)熱灌注治療間皮瘤引起的惡性胸腔積液具有爭議性,且首選方案尚不清楚,體外評估間皮瘤細胞系對順鉑、吉西他濱和培美曲塞伴或不伴熱療的反應性表明,多藥物治療的反應性增加,單獨或增加熱療的益處較少[6]。在一項10年研究報告中,Ambrogi[23]等人在HITHOC期間使用順鉑和表柔比星聯(lián)合治療上皮樣或雙相型間皮瘤患者,并通過保存肺實質(zhì)和膈肌功能的手術(shù)模型證明了良好的結(jié)果。目前,一項多中心、隨機、對照實驗正在德國展開,該項試驗的研究對象為Ⅰ~Ⅲ期間皮瘤患者,伴或不伴HITHOC,術(shù)后接受化療,該試驗的主要目標是下次治療時間,以及安全性和耐受性[24]。

    三、胸腺瘤

    胸腺瘤是最常見的前縱隔腫瘤,通常伴有重癥肌無力。胸腺瘤的首選治療方式為手術(shù)治療,但手術(shù)治療復發(fā)率高,術(shù)后需要長期隨訪。HITHOC作為一種多模式治療策略,對胸腺瘤來說是安全有效的。Ambrogi[25]對13例胸腺瘤術(shù)后胸膜復發(fā)患者行HITHOC,平均生存期為58個月,5年精算生存率為92%。Maury[26]認為HITHOC可以進行長期的局部控制,安全問題少,并且延長部分患者的生存期,是胸腺瘤胸膜復發(fā)患者的可行性選擇。Aprile[27]將胸腺瘤胸膜復發(fā)患者分別行單純手術(shù)治療和手術(shù)合并HITHOC治療,兩者總生存率相近(P=0.139),手術(shù)合并HITHOC組無瘤間隔期為88個月,而單純手術(shù)組僅為57月(P=0.046)。對胸腺瘤胸膜復發(fā)患者來講,根治性手術(shù)可以提高患者的生存率,HITHOC則與無病間隔期相關(guān)。與單純手術(shù)相比,手術(shù)合并HITHOC的無病間隔時間可能更長。在2015年,HITHOC已經(jīng)作為胸腺瘤患者具有胸膜表現(xiàn)的治療選擇之一[28]。

    四、轉(zhuǎn)移瘤

    HITHOC 治療胸外轉(zhuǎn)移性腫瘤的病例報告主要集中在腹膜假黏液瘤和卵巢癌。腹膜假黏液瘤是發(fā)生在腹腔壁層、大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤,腹膜假黏液瘤常由卵巢假黏液性囊腫破裂引起,是低度惡性的黏液腺癌,偶有來自闌尾黏液囊腫破裂,此種闌尾黏液囊腫也屬低度惡性的黏液腺癌。有研究表明HITHOC與細胞減滅術(shù)可以延長腹膜假黏液瘤患者的存活率,且 HITHOC 已經(jīng)成功應用在一些腹膜假性黏液瘤和卵巢假性黏液瘤中[29-30]。

    不良反應和并發(fā)癥

    HITHOC最常見的手術(shù)并發(fā)癥是氣胸、出血和膿胸。Van Sandick[31]等人發(fā)現(xiàn)間皮瘤患者采用胸膜外全肺切除術(shù)后單純放療比采用胸膜切除術(shù)后HITHOC 加放療的并發(fā)癥發(fā)生率更高。后一組最常見的并發(fā)癥為膈肌破裂(n=5)和支氣管胸膜瘺(n=4)。該組雖然發(fā)生2例術(shù)后死亡患者,但局部復發(fā)時間明顯縮短(34例)。Kersecher等人在對20例間皮瘤及Ⅳa期胸腺瘤患者的研究中報告發(fā)現(xiàn),有一半的患者在HITHOC啟動時,中心靜脈壓顯著增加,峰值氣道壓力增加,血流動力學改變。1例患者出現(xiàn)心跳停止,需要心肺復蘇,但術(shù)后恢復,無神經(jīng)功能障礙[32]。局麻狀態(tài)下床旁給藥可以減少部分并發(fā)癥,但其需要重復操作和影像學技術(shù)的輔助,且沒有手術(shù)減容的優(yōu)勢。在1510例床旁研究中[33],HITHOC總體不良反應發(fā)生率為2.0%,主要包括氣胸、胸膜炎、穿刺部位疼痛。

    HITHOC所致并發(fā)癥還可由化療藥物所致,最常見的是順鉑劑量依賴性腎毒性,腎功能不全的發(fā)生率為3.3%~57%[34]。充分的圍手術(shù)期液體管理和腎細胞保護,可以在較高順鉑濃度下不提高腎功能不全的發(fā)生率[35]。為避免嚴重的腎功能不全,患者應給予充分的補水,必要時強制利尿。細胞保護最常見用藥是氨磷汀和硫代硫酸鈉。氨磷汀預處理可以減少腎小管毒性,硫代硫酸鈉與順鉑共價結(jié)合導致順鉑失活,從而減輕腎損傷提高治療效果。在高劑量腔內(nèi)灌洗(順鉑225 mg/m2BSA)條件下,兩種細胞保護藥物聯(lián)合使用優(yōu)于硫代硫酸鈉單藥治療。此外,在開胸狀態(tài)、大量失水和長手術(shù)時間情況下行HITHOC,還存在全身炎癥反應綜合征(SIRS)、微循環(huán)改變和肺水腫的風險[36]??傮w來說,圍手術(shù)期間要進行嚴格的液體管理和細胞保護。

    總結(jié)與展望

    胸腔熱灌注化療作為一種多模式治療手段,多用在肺切除術(shù)或胸膜全切/去皮術(shù)后,可安全有效控制惡性胸腔積液。但其作為一種局部而非全身治療的方法,化療藥物無法起到全身治療作用;隨著熱灌注治療應用次數(shù)的增加,機體對熱的敏感性降低,易產(chǎn)生熱耐受;熱量分布受人體輪廓、血流量變化的影響,測量胸腔內(nèi)灌注液溫度及其分布情況尚不清晰,無損、低廉、操作簡便、精確度高的測溫方法仍需探究,這些問題使HITHOC的應用及推廣受限。隨著近年來內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)迅速發(fā)展,在其輔助下行胸腔熱灌注操作簡便易行,置管安全可靠準確,同時兼顧診斷和治療。既可快速獲取病理組織進行病理分型和基因分型,為腫瘤的精準個體化治療提供病理依據(jù),又能迅速有效地控制惡性胸腔積液,改善癥狀。此外內(nèi)科胸腔鏡下HITHOC適應人群更廣泛、更晚期,拓展了胸腔內(nèi)熱灌注治療在非外科手術(shù)患者中的臨床應用。但目前尚缺少標準化的臨床指南,現(xiàn)有的研究規(guī)模小,非隨機化,且容易產(chǎn)生偏倚,需要大型隨機對照試驗驗證HITHOC的治療效果。

    猜你喜歡
    生存期黏液胸膜
    胸腔鏡下胸膜活檢術(shù)對胸膜間皮瘤診治的臨床價值
    惡性胸膜間皮瘤、肺鱗癌重復癌一例
    成人胸膜肺母細胞瘤1例CT表現(xiàn)
    鞍區(qū)軟骨黏液纖維瘤1例
    會陰部侵襲性血管黏液瘤1例
    纖支鏡胸膜活檢與經(jīng)皮胸膜穿刺活檢病理診斷對比研究
    鼻咽癌患者長期生存期的危險因素分析
    黏液型與非黏液型銅綠假單胞菌Cif基因表達研究
    黏液水腫性苔蘚1例
    胃癌術(shù)后患者營養(yǎng)狀況及生存期對生存質(zhì)量的影響
    癌癥進展(2016年11期)2016-03-20 13:16:04
    少妇裸体淫交视频免费看高清| 91久久精品国产一区二区三区| 最近手机中文字幕大全| videos熟女内射| 成人特级av手机在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 午夜福利网站1000一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 永久免费av网站大全| 天天躁日日操中文字幕| 1000部很黄的大片| 欧美高清性xxxxhd video| 午夜日本视频在线| 麻豆一二三区av精品| 久久久久性生活片| 午夜福利高清视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产色婷婷99| 国产老妇女一区| or卡值多少钱| 成人性生交大片免费视频hd| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 嘟嘟电影网在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 全区人妻精品视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲丝袜综合中文字幕| 水蜜桃什么品种好| 99久久中文字幕三级久久日本| 熟女人妻精品中文字幕| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产乱来视频区| 草草在线视频免费看| 丝袜喷水一区| 18禁在线播放成人免费| 男女下面进入的视频免费午夜| 看十八女毛片水多多多| 成人三级黄色视频| 国产探花在线观看一区二区| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美性感艳星| 我的老师免费观看完整版| 18禁动态无遮挡网站| 久久亚洲精品不卡| 99热这里只有精品一区| 国产黄a三级三级三级人| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲国产精品sss在线观看| av在线蜜桃| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 精品一区二区三区视频在线| 日日撸夜夜添| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久久国产成人免费| 永久网站在线| 99久久人妻综合| 听说在线观看完整版免费高清| 国内精品美女久久久久久| 日本黄色片子视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产真实伦视频高清在线观看| 日本熟妇午夜| 黄色一级大片看看| 久久久a久久爽久久v久久| 国产精品一二三区在线看| 久久人人爽人人片av| 97热精品久久久久久| 我要看日韩黄色一级片| 2021天堂中文幕一二区在线观| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲美女视频黄频| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲18禁久久av| 国产极品天堂在线| videos熟女内射| 一区二区三区免费毛片| 免费看a级黄色片| 亚洲在线自拍视频| 免费大片18禁| 在线观看66精品国产| 欧美3d第一页| 欧美丝袜亚洲另类| 免费搜索国产男女视频| 国国产精品蜜臀av免费| 久久久午夜欧美精品| 波多野结衣高清无吗| ponron亚洲| h日本视频在线播放| 久久99热6这里只有精品| 成人午夜高清在线视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产亚洲最大av| 18禁动态无遮挡网站| 男女视频在线观看网站免费| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久国产乱子免费精品| 神马国产精品三级电影在线观看| av免费观看日本| 日日撸夜夜添| 亚洲欧美精品综合久久99| 水蜜桃什么品种好| 国产精品,欧美在线| 深夜a级毛片| 久久热精品热| 国语自产精品视频在线第100页| 精品国产三级普通话版| 国产精品国产三级专区第一集| 村上凉子中文字幕在线| 热99在线观看视频| 国产高清视频在线观看网站| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 床上黄色一级片| 一级毛片久久久久久久久女| 毛片女人毛片| 亚洲最大成人av| 国产精品久久久久久精品电影| 我的老师免费观看完整版| 大话2 男鬼变身卡| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产精品福利在线免费观看| 小说图片视频综合网站| 伦精品一区二区三区| 日韩欧美精品v在线| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产淫片久久久久久久久| 国产精品野战在线观看| 午夜福利在线观看吧| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久精品久久精品一区二区三区| 一级毛片久久久久久久久女| 国产精品不卡视频一区二区| 日本一二三区视频观看| 99久久精品热视频| 特级一级黄色大片| 丝袜美腿在线中文| 午夜福利网站1000一区二区三区| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久热精品热| 国产极品天堂在线| 哪个播放器可以免费观看大片| 99久久精品热视频| 成人三级黄色视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 波多野结衣巨乳人妻| 成人亚洲精品av一区二区| 大香蕉97超碰在线| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 日韩一本色道免费dvd| 国产精品野战在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲精品日韩av片在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 看十八女毛片水多多多| 午夜精品一区二区三区免费看| 日韩成人伦理影院| 国产91av在线免费观看| 一区二区三区四区激情视频| 色吧在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 99热6这里只有精品| 国产黄a三级三级三级人| 男人舔奶头视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 成人毛片a级毛片在线播放| 少妇人妻一区二区三区视频| 波多野结衣高清无吗| 1000部很黄的大片| 免费观看在线日韩| 国产成人一区二区在线| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 午夜精品在线福利| 亚洲精品成人久久久久久| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 日本欧美国产在线视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 欧美日韩综合久久久久久| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 一区二区三区乱码不卡18| 国产黄片视频在线免费观看| 超碰av人人做人人爽久久| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产91av在线免费观看| 国产高清不卡午夜福利| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲精品国产av成人精品| 午夜久久久久精精品| 小说图片视频综合网站| 精品一区二区免费观看| 国产黄片视频在线免费观看| 人妻少妇偷人精品九色| 国产精品不卡视频一区二区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久久久久久久久久黄片| 午夜免费激情av| 欧美成人午夜免费资源| 欧美激情久久久久久爽电影| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 日本与韩国留学比较| 亚洲最大成人av| 男人和女人高潮做爰伦理| 晚上一个人看的免费电影| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲在久久综合| 亚洲国产成人一精品久久久| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲色图av天堂| eeuss影院久久| 久久99热这里只频精品6学生 | 国产成人a区在线观看| 三级经典国产精品| 亚洲精品一区蜜桃| 免费观看人在逋| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲欧美日韩高清专用| 少妇熟女欧美另类| 国产在线一区二区三区精 | 欧美激情久久久久久爽电影| 国产三级中文精品| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产淫片久久久久久久久| 18禁动态无遮挡网站| 午夜视频国产福利| 国语自产精品视频在线第100页| 久久久午夜欧美精品| 免费av毛片视频| 国产私拍福利视频在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 国产69精品久久久久777片| 欧美高清成人免费视频www| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲,欧美,日韩| 国产成人一区二区在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美激情在线99| 亚洲美女搞黄在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 99在线人妻在线中文字幕| 麻豆成人午夜福利视频| 如何舔出高潮| 国产精品不卡视频一区二区| 久久精品人妻少妇| a级毛片免费高清观看在线播放| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲国产高清在线一区二区三| 91aial.com中文字幕在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 狠狠狠狠99中文字幕| 超碰97精品在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 两个人的视频大全免费| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 1024手机看黄色片| 久99久视频精品免费| 能在线免费观看的黄片| 天堂网av新在线| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日韩人妻高清精品专区| 中文欧美无线码| 亚洲精品色激情综合| 日本免费a在线| 日本欧美国产在线视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 欧美又色又爽又黄视频| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲国产色片| 性插视频无遮挡在线免费观看| 久久久色成人| 在线播放国产精品三级| h日本视频在线播放| 国产午夜精品论理片| 亚洲成色77777| 男女啪啪激烈高潮av片| 热99在线观看视频| 久久久精品94久久精品| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美+日韩+精品| 一个人看的www免费观看视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 男女啪啪激烈高潮av片| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 国产乱来视频区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲av成人精品一二三区| 春色校园在线视频观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产真实伦视频高清在线观看| 精品久久久久久久久av| 五月玫瑰六月丁香| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美丝袜亚洲另类| 欧美色视频一区免费| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 夜夜爽夜夜爽视频| 免费观看在线日韩| 99久久精品热视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 午夜激情福利司机影院| 亚洲不卡免费看| 中文资源天堂在线| 在线播放无遮挡| 身体一侧抽搐| 免费看a级黄色片| 免费av毛片视频| 国产视频首页在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 99热6这里只有精品| 精品久久久噜噜| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产精品永久免费网站| 欧美成人午夜免费资源| 午夜视频国产福利| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲18禁久久av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲人成网站在线观看播放| 成人亚洲欧美一区二区av| 中文欧美无线码| 久久久精品94久久精品| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲精品456在线播放app| 赤兔流量卡办理| 久久久久国产网址| 高清午夜精品一区二区三区| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久精品国产自在天天线| 99九九线精品视频在线观看视频| 午夜爱爱视频在线播放| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 精品熟女少妇av免费看| 精品久久久久久电影网 | 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产成人a区在线观看| 免费看光身美女| 91久久精品电影网| 亚洲怡红院男人天堂| 欧美zozozo另类| 国产精品久久久久久久久免| 色5月婷婷丁香| 国产三级在线视频| 激情 狠狠 欧美| 亚洲人与动物交配视频| 欧美97在线视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲av二区三区四区| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 成年免费大片在线观看| 国产高清三级在线| 久久久亚洲精品成人影院| 有码 亚洲区| 国产69精品久久久久777片| 欧美高清成人免费视频www| 日本-黄色视频高清免费观看| 欧美bdsm另类| 青春草亚洲视频在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产一级毛片在线| 亚洲在久久综合| 一区二区三区高清视频在线| 精品久久久久久电影网 | 特级一级黄色大片| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产视频内射| 成人高潮视频无遮挡免费网站| eeuss影院久久| 97热精品久久久久久| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 天天一区二区日本电影三级| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲四区av| 乱码一卡2卡4卡精品| 黄色配什么色好看| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久草成人影院| 国产成人a区在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美xxxx性猛交bbbb| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 欧美激情国产日韩精品一区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 一级毛片电影观看 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日韩精品有码人妻一区| 我要看日韩黄色一级片| 一本一本综合久久| 久久久久久久国产电影| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产高清不卡午夜福利| 久久久久久伊人网av| 国产在视频线精品| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲丝袜综合中文字幕| 成人毛片60女人毛片免费| 久久久成人免费电影| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 亚洲成色77777| 亚洲伊人久久精品综合 | 99久国产av精品| www.av在线官网国产| 亚洲伊人久久精品综合 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产成人a区在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日韩精品有码人妻一区| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 能在线免费看毛片的网站| 能在线免费观看的黄片| 最近的中文字幕免费完整| 看片在线看免费视频| 欧美区成人在线视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 丝袜美腿在线中文| 亚洲国产成人一精品久久久| 99久久九九国产精品国产免费| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 亚洲av男天堂| 一级av片app| 久久久亚洲精品成人影院| 嫩草影院精品99| 国产成人精品一,二区| av播播在线观看一区| 国模一区二区三区四区视频| 欧美97在线视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 精品欧美国产一区二区三| 免费av不卡在线播放| 校园人妻丝袜中文字幕| a级一级毛片免费在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产一级毛片在线| 免费看a级黄色片| 日韩欧美精品免费久久| 欧美最新免费一区二区三区| 午夜亚洲福利在线播放| 麻豆一二三区av精品| 亚洲自偷自拍三级| 免费在线观看成人毛片| 中文亚洲av片在线观看爽| 色哟哟·www| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 插逼视频在线观看| 亚洲av.av天堂| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲人成网站在线播| 欧美三级亚洲精品| 久久99热这里只频精品6学生 | av在线亚洲专区| 高清日韩中文字幕在线| 干丝袜人妻中文字幕| 中文字幕av成人在线电影| 伦理电影大哥的女人| 日韩av在线免费看完整版不卡| av国产久精品久网站免费入址| 麻豆成人av视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产精品久久久久久av不卡| 久久这里有精品视频免费| 在线免费观看的www视频| 如何舔出高潮| 91av网一区二区| 成人二区视频| av在线观看视频网站免费| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 亚洲人成网站在线播| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲欧洲日产国产| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 大话2 男鬼变身卡| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产色爽女视频免费观看| 五月伊人婷婷丁香| 久久人人爽人人片av| 亚洲电影在线观看av| 99国产精品一区二区蜜桃av| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久久精品94久久精品| 十八禁国产超污无遮挡网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 免费看av在线观看网站| 九九在线视频观看精品| 一个人观看的视频www高清免费观看| 中文字幕免费在线视频6| 国产极品天堂在线| 丰满少妇做爰视频| 久久久久久久久中文| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 老司机影院成人| 熟女电影av网| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 三级经典国产精品| 天美传媒精品一区二区| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产av不卡久久| 日韩视频在线欧美| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99久国产av精品| 中文欧美无线码| 国产成人aa在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 在现免费观看毛片| 免费av观看视频| 26uuu在线亚洲综合色| 日本黄色片子视频| 国产精品一区二区在线观看99 | 国产综合懂色| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产高清国产精品国产三级 | 搡老妇女老女人老熟妇| 真实男女啪啪啪动态图| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 天堂√8在线中文| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲天堂国产精品一区在线| 少妇被粗大猛烈的视频| 大香蕉97超碰在线| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产成人免费观看mmmm| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 免费搜索国产男女视频| 尾随美女入室| 麻豆国产97在线/欧美| 一级爰片在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 午夜a级毛片| 亚洲国产精品国产精品| 亚州av有码| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久这里只有精品中国| 乱码一卡2卡4卡精品| 欧美精品国产亚洲| 十八禁国产超污无遮挡网站| 亚洲av福利一区| 91精品国产九色| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品人妻偷拍中文字幕| av卡一久久| 国产老妇女一区| 久久99热这里只有精品18| 免费黄网站久久成人精品| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久精品久久精品一区二区三区| 少妇的逼水好多| 男人舔奶头视频| 国产亚洲精品久久久com| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 又爽又黄a免费视频| 成人国产麻豆网| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 精品久久久久久久久亚洲| 日韩 亚洲 欧美在线| av天堂中文字幕网| 一二三四中文在线观看免费高清| 中文资源天堂在线| 九九热线精品视视频播放| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日韩欧美精品v在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 色网站视频免费| 两个人视频免费观看高清| 国产一区有黄有色的免费视频 | 99热全是精品| 在线观看66精品国产| 中国国产av一级| 一级爰片在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日本免费在线观看一区| 国产一区亚洲一区在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 内地一区二区视频在线| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 色5月婷婷丁香|