中醫(yī)外治法在治療尋常型銀屑病中的應(yīng)用簡(jiǎn)述

胡素葉，李領(lǐng)娥，柴旭亞

（石家莊市中醫(yī)院，河北 石家莊 050051）

銀屑病（Psoriasis）俗稱牛皮癬，中醫(yī)病名為“白疕”，因其“膚如疹疥，色白而癢，搔起白皮”而由來(lái)，是臨床上常見(jiàn)的一種慢性、炎癥性、復(fù)發(fā)性皮膚病。中醫(yī)文獻(xiàn)又稱之為“松皮癬”、“蛇虱”、“白殼瘡”、“白疕”等[1]。因本病表現(xiàn)皮損鱗屑多，頑固難愈，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，西藥治療不理想，給患者帶來(lái)較為嚴(yán)重的生理和心理負(fù)擔(dān)。石家莊市中醫(yī)院皮膚科為“國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲ㄖ嗅t(yī)專業(yè)）”，在總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，著重研究銀屑病的中醫(yī)外治療法，臨床發(fā)現(xiàn)，對(duì)銀屑病患者在內(nèi)服藥物治療的同時(shí)配合中藥涂擦、中藥藥浴、中藥煙熏、拔罐、中藥封包、中藥蠟療、火針等中醫(yī)特色外治法，可取得很好的臨床療效?，F(xiàn)就中醫(yī)外治法如何應(yīng)用及應(yīng)用情況做一簡(jiǎn)述。

1 中藥藥浴

中藥藥浴法，是根據(jù)患者的皮損表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行辨證論治，開(kāi)具處方，利用單味中藥或復(fù)方中藥煎水，濾渣取液，選擇合適溫度，洗浴全身或局部的一種外治法。

1.1 作用機(jī)制 中藥藥浴是中醫(yī)學(xué)治療銀屑病的傳統(tǒng)方法，中藥直接作用于皮損，可起到清熱解毒、潤(rùn)膚止癢的作用，從而達(dá)到治療效果[2]。中醫(yī)認(rèn)為藥浴有以下兩方面作用機(jī)制：①藥氣循經(jīng)，直達(dá)病所：藥浴作用于皮膚，藥氣通過(guò)腧穴行于經(jīng)絡(luò)，內(nèi)達(dá)臟腑，由表及里，發(fā)揮行氣血，調(diào)陰陽(yáng)效應(yīng)，以達(dá)到治療疾病的目的。②發(fā)汗祛邪：熱浴本身就是出汗，熱力相助，毛孔開(kāi)放，則發(fā)汗更為透徹，邪隨汗出，邪祛正安，從而達(dá)到治病目的。西醫(yī)認(rèn)為：①水的溫?zé)嶙饔每墒姑组_(kāi)放，進(jìn)而促進(jìn)中藥有效成分的穿透、吸收。②中藥有效成分小分子、離子等可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，大分子及水溶性中藥成分可通過(guò)毛孔被吸收進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)揮治療作用；③神經(jīng)反射原理：分布于皮膚的大量自主神經(jīng)末梢及特殊感受器在藥浴的作用下被激活，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的反射與傳導(dǎo)，促進(jìn)機(jī)體的神經(jīng)、體液、免疫調(diào)節(jié)，增強(qiáng)人體的免疫力，從而發(fā)揮療效。

1.2 臨床應(yīng)用 鄭明警等[3]觀察中藥藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射治療斑塊型銀屑病的臨床療效，將110例斑塊型銀屑病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組55例，對(duì)照組55例，對(duì)照組給予窄譜中波紫外線照射治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥藥浴治療，觀察8周后顯示，應(yīng)用中藥藥浴治療有效率為89.09%，高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用中藥藥浴后，患者的炎性因子水平[C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。魏榮等[4]觀察中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射，治療尋常型銀屑病的療效，將120例銀屑病靜止期患者，采用信封法將其隨機(jī)分為2組，每組各60例，治療組采用中藥藥?。ǚ絼┙M成：蜂房、徐長(zhǎng)卿、透骨草、地骨皮、苦參、生地、丹參、蛇床子、白鮮皮和紅花，各20～30 g，冰片5 g后下）聯(lián)合NB-UVB照射治療，每周2次，12次為1個(gè)療程；對(duì)照組單獨(dú)每周行NB-UVB照射，治療方法同治療組，結(jié)果治療組顯效率為88.3%，對(duì)照組顯效率為71.6%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組顯效率高于對(duì)照組，且治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。

2 中藥濕敷

選取清熱涼血、燥濕解毒中藥按3%～10%比例加水煎湯待涼，將4～6層厚度的無(wú)菌紗布浸于中藥液中，應(yīng)用時(shí)將其擰至剛不滴水為宜，將其塌漬于患處，20 min/次，2 次/d。

2.1 作用機(jī)制 中藥濕敷療法有清熱解毒、涼血的功效。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中藥液冷卻后濕敷可師皮膚末梢血管收縮，減輕充血反應(yīng)，因此有消炎、鎮(zhèn)定、止癢的作用；此外，敷料可將皮損表面的鱗屑或其他附著物軟化并清除，同時(shí)使表皮角質(zhì)層膨脹，有利于藥物滲透入皮膚，特別適用于皮損色紅者及皺褶部位銀屑病。

2.2 臨床應(yīng)用 陳維文等[5]采用中藥口服配合中藥濕敷治療血熱證銀屑病患者，選取馬齒莧100 g、黃柏50 g、苦參50 g，按3%～10%比例加水煎湯后待涼，以8層紗布浸濕后涼敷患處，20～40 min/次，1～2次/d，效果顯著。朱小會(huì)[6]采用中藥劑濕敷治療銀屑病，用大黃、山慈菇、黃精、苦參、青黛、黃柏各30 g，煎汁 1 000 mL，濕敷在皮損患處，10～20 min/次，2次/d，總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的治療總有效率80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 拔罐

是以罐為工具，利用燃燒或抽吸法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，產(chǎn)生刺激，使被拔部位的皮膚充血、瘀血，以達(dá)到防治疾病的目的。拔罐可分為：留罐、走罐、閃罐、刺絡(luò)拔罐等。

3.1 留罐 用止血鉗夾取酒精棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)快速旋轉(zhuǎn)2～3圈后迅速撤出，將罐吸附留置于施術(shù)部位10～15 min，然后將罐起下。

3.2 走罐 走罐又稱推罐，在拔罐時(shí)，把罐體推拉移動(dòng)，以擴(kuò)大作用面積的治療方法。首先于應(yīng)拔部位涂一些凡士林或其他潤(rùn)滑劑，坐罐后，以手握住罐底，稍傾斜，即前半邊略提起，后半邊著力，徐徐向前推動(dòng)，在皮膚表面左右或上下來(lái)回推拉移動(dòng)數(shù)次，直至皮膚潮紅。一般重復(fù)作用于皮損處30～40次，每5～10次更換罐體，間歇時(shí)間不超過(guò)10 s，吸附力以罐內(nèi)皮膚凸起3～4 mm為度。何斌等[7]觀察走罐療法治療尋常型銀屑病血瘀證60例，治療8周后患者的銀屑病皮損面積及嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評(píng)分、中醫(yī)證候積分顯著降低，總有效率為93.33%。金夢(mèng)祝等[8]研究發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者皮損處進(jìn)行局部走罐聯(lián)合刺血拔罐治療，治療前后患者血清肝素酶（HPA）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）水平較治療前降低（P＜0.05），證明局部走罐聯(lián)合刺血拔罐療法治療尋常型銀屑病療效顯著。熊佳玫等[9]觀察，消銀湯聯(lián)合走罐療法治療氣滯血瘀型銀屑病療效顯著，適合推廣應(yīng)用。

3.3 閃罐 坐罐后立即將罐起下，再迅速坐罐，如此反復(fù)多次至皮膚潮紅為止。適用于尋常型銀屑病位于關(guān)節(jié)部位的皮損，不易留罐及走罐時(shí)，可以采用閃罐治療。

3.4 刺絡(luò)拔罐 用三棱針點(diǎn)刺或用皮膚針叩刺出血后再行拔罐。常規(guī)消毒放血部位，手持三棱針或皮膚針，快速在皮損處點(diǎn)刺或叩打5～7針，每針深度1～2 mm，隨即出針。將罐拔在以針刺為中心的部位上，留罐3～5 min。每周2～3次，10次為1個(gè)療程。出血量以數(shù)滴至3～5 mL為宜。陳文雯等[10]認(rèn)為刺血拔罐療法治療尋常型銀屑病療效肯定，既能考慮到病因又能辨證論治，標(biāo)本兼顧，有明顯的優(yōu)勢(shì)，不良反應(yīng)小且價(jià)格低廉。徐蓉等[11]報(bào)道刺絡(luò)拔罐法治療尋常型銀屑病（血熱證）的臨床療效，在口服中藥芩珠涼血方，靜脈滴注丹參注射液，中藥蒸氣浴療治療基礎(chǔ)上，加用刺絡(luò)拔罐治療，每周3次，共治療2周，結(jié)果總有效率95．35%。

4 放血療法

放血療法，又稱砭法、刺絡(luò)法、刺血法，是在特定的穴位或皮損患處針刺后，通過(guò)負(fù)壓或擠壓吸出一定量的血液，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、泄火解毒、化瘀消斑、調(diào)和氣血的一種外治療法。治療銀屑病主要以耳穴割治法、后背夾脊穴刺絡(luò)、皮損處放血為主。

4.1 耳穴割治法 耳穴割治療法可以通過(guò)放血和刺激耳部穴位起到清熱涼血、活血通絡(luò)、解毒祛邪、調(diào)理臟腑的作用。操作方法：在耳背劃開(kāi)1 cm左右的切口，放出0.5 mL左右血液，用消毒干棉球按壓止血，每周治療1次。張娟[12]采用耳穴割治治療血熱型銀屑病，8周后臨床效果顯著優(yōu)于未采用耳穴割治的患者。認(rèn)為耳穴割治治療血熱型銀屑病有很好的臨床療效，值得臨床推廣、應(yīng)用。石家莊市中醫(yī)院皮膚科李領(lǐng)娥團(tuán)隊(duì)觀察[13]，火針聯(lián)合割耳療法治療斑塊型銀屑病30例，4周后臨床有效率達(dá)93.3%，明顯高于對(duì)照組83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），認(rèn)為：火針聯(lián)合割耳療法治療斑塊型銀屑病，療效顯著，不良反應(yīng)少。

4.2 后背夾脊穴刺絡(luò)放血 本療法為刺絡(luò)放血與拔火罐相結(jié)合的治療方法，具有養(yǎng)血、活血、疏通經(jīng)絡(luò)及調(diào)和陰陽(yáng)的療效。夾脊穴在腰背部，位于第一胸椎至第五腰椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開(kāi)0.5寸，每側(cè)有17個(gè)穴位，兩側(cè)共34個(gè)穴位。常規(guī)消毒穴位后，用一次性采血針在夾脊穴及周圍快速點(diǎn)刺3～5次，立即出針，后拔罐，留罐15 min后起罐，用干棉球擦凈血液，再次消毒。朱曉濤等[14]探究夾脊穴點(diǎn)刺放血治療血熱型銀屑病的臨床療效，1次/d，15 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后臨床總有效率高達(dá)91.25%，認(rèn)為夾脊穴點(diǎn)刺放血療法治療血熱型銀屑病，可顯著改善患者皮損癥狀，縮短療程，有廣泛的應(yīng)用性。雷海霞[15]采用后背夾脊穴刺絡(luò)放血拔罐治療血熱型銀屑病，取穴包括：大椎、心俞、肝俞、肺俞、膈俞及脾俞等，對(duì)照組予以阿維A膠囊口服治療。28 d后顯示研究組總有效率為76.67%，明顯高于對(duì)照組的36.67%。證明刺絡(luò)放血拔罐可以有效改善患者的臨床癥狀和皮損程度，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。李蘇等[16]認(rèn)為刺絡(luò)拔罐法是結(jié)合針灸和拔罐的中醫(yī)特色療法，操作簡(jiǎn)易，經(jīng)濟(jì)廉價(jià)，安全性好。無(wú)論是單獨(dú)應(yīng)用，還是與其他外治療法或藥物聯(lián)合應(yīng)用，均可取得良好臨床效果。

4.3 皮損處放血 常規(guī)消毒局部皮損處，用一次性采血針或皮膚針快速均勻刺入皮損處，隨即出針，后拔罐，留罐約10 min后起罐，用干棉球擦凈血液，再次消毒。張春燕等[17]認(rèn)為放血療法一方面可以開(kāi)通玄府，透邪外出；一方面可以疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀；調(diào)整氣血陰陽(yáng)平衡，可有效改善斑塊型銀屑病的肥厚、瘀滯狀態(tài)。

5 火針療法

是將針在火上燒紅后于病變部位或穴位速刺疾出，以治療疾病的一種外治法。

5.1 作用機(jī)制 火針既有針的機(jī)械刺激，又有火的溫?zé)岽碳ぃ疳槸煼ǖ闹尾C(jī)理是借“火”之力刺激穴位或局部，起到引熱外泄、散毒止癢、溫經(jīng)通絡(luò)，散寒除濕、祛風(fēng)止癢的作用。

5.2 操作方法 暴露皮損或穴位部位，常規(guī)以75%乙醇進(jìn)行局部消毒，將針尖在乙醇燈外焰上燒紅，迅速刺入皮損局部或穴位，隨即出針，連續(xù)3～5次，出針后以消毒干棉簽擦拭針眼，每周1次，4次為1個(gè)療程。

5.3 臨床應(yīng)用 王娟[18]觀察火針治療銀屑病的療效，將50例銀屑病患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者口服活血解毒湯治療，觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合火針治療，結(jié)果觀察組患者在皮疹顏色、皮疹浸潤(rùn)、瘙癢程度、肌膚甲錯(cuò)等改善及皮損面積恢復(fù)比較上均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），認(rèn)為斑塊型銀屑病采用火針治療，能有效改善患者皮損及瘙癢的癥狀，效果顯著，同時(shí)可緩解患者焦慮，提高生活質(zhì)量，安全無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，是一種值得臨床借鑒的治療方法。王蓓等[19]觀察火針聯(lián)合自擬消銀湯治療頑固性尋常型銀屑病，可明顯提高脂聯(lián)素水平，降低VEGF的過(guò)表達(dá)，療效顯著。李美紅等[20]搜集了近20年火針治療尋常型銀屑病的隨機(jī)對(duì)照研究，共納入12個(gè)研究，涉及1 088例尋常型銀屑病患者，采用Meta分析的方法，評(píng)判火針治療尋常型銀屑病的效果，結(jié)果認(rèn)為，火針治療尋常型銀屑病有明顯優(yōu)勢(shì)。胡素葉等[21]使用火針配合銀翹三黃膏治療斑塊型銀屑病，臨床顯效明顯。

6 中藥煙熏療法

是指某些中藥材或中藥材借助某些易燃物質(zhì)，發(fā)生不冒火焰的不全燃燒以產(chǎn)生煙霧，用來(lái)烘熏患處而防病治病的外治方法。

6.1 作用機(jī)制 熏藥點(diǎn)燃后有效成分隨煙溢出，一方面在熱力作用下，皮損局部氣血暢通，藥物有效成分透達(dá)肌膚；另一方面在皮損局部會(huì)形成一層煙油，能較長(zhǎng)時(shí)間維持藥效，潤(rùn)膚軟堅(jiān)。從而能夠更好地祛風(fēng)除濕，止癢。故而頑濕得化，結(jié)聚得散。

6.2 操作方法 根據(jù)病癥，辨證選取中藥，共為粗末，將所選中藥與艾絨充分混合，用較厚的草紙將其卷成藥卷。將熏藥卷一端點(diǎn)燃，用其所產(chǎn)生的藥煙對(duì)準(zhǔn)皮損處，距離一般以患者感覺(jué)溫?zé)岣袨橐?。注意位置，一定是藥卷在下，皮損在上，15～30 min/次，1～2 次/d。

6.3 臨床應(yīng)用 適用于尋常型銀屑病辨證為血燥、血瘀證者?！吨袊?guó)民間療法》[22]記載“大楓子、地膚子、蓖麻子、蛇床子、祁艾各30 g，蘇子、苦杏仁各15 g，銀杏、苦參子各12 g，一同研成細(xì)末，用厚草紙卷成藥捻子，點(diǎn)燃熏患處?？梢灾委熍Ｆぐ_、魚(yú)鱗癬、皮膚淀粉樣變。

7 火療法

火療是一種透皮給藥法，是根據(jù)中醫(yī)理論基礎(chǔ)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中循環(huán)、消化、代謝等理論，在中醫(yī)熏蒸療法、熱敷療法的基礎(chǔ)上，研究出的自然療法。

7.1 操作方法 將辨證選取活血化瘀的中藥打粉后，水調(diào)敷于銀屑病皮損處，再蓋保鮮膜，保鮮膜上，放兩層濕毛巾，將乙醇均勻噴灑在第2層濕毛巾上，用打火機(jī)點(diǎn)燃火焰，幾秒鐘后患者感覺(jué)到溫?zé)犭S即用濕毛巾將火撲滅，反復(fù)幾次點(diǎn)火撲火，待乙醇即將燒盡，取下毛巾，蓋好被子，囑患者休息片刻。

7.2 作用機(jī)制 通過(guò)穴位、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，運(yùn)用火的溫?zé)嵝再|(zhì)，擴(kuò)張皮膚血管，增加中藥成分的滲透吸收，起到溫經(jīng)散寒，活血化瘀，調(diào)和氣血之作用，可去除體內(nèi)風(fēng)、寒、濕邪，使結(jié)聚得散，斑塊得化。

7.3 臨床應(yīng)用 本療法適用于尋常型銀屑病辨證為血瘀證者。

8 中藥蠟療

蠟療是以將石蠟加熱至一定溫度融化后，再冷卻形成蠟餅，直接或結(jié)合中藥外敷于患處以治療疾病的一種方法。將配方中藥研細(xì)粉，水調(diào)成糊狀，均勻涂于患處，石蠟融化后待其自然降溫至表面凝固形成蠟餅，用紗布或保鮮膜包住蠟餅敷于患處，外邊再用厚毛巾或棉墊包裹保溫，使之“氣閉藏而不泄”。一般治療時(shí)間約30 min。

8.1 作用機(jī)制 一方面，石蠟有熱容量大，導(dǎo)熱性小、沒(méi)有熱的對(duì)流特點(diǎn)，有促進(jìn)血液循環(huán)、鎮(zhèn)靜止痛等作用；另一方面，石蠟有機(jī)械壓迫作用：石蠟很良好的可塑性，在其冷卻過(guò)程中，石蠟的體積漸漸縮小，可與皮膚緊密接觸，對(duì)局部組織產(chǎn)生輕微的擠壓，促進(jìn)溫度向深處組織傳遞，達(dá)到消除腫脹、機(jī)械壓迫、溫?zé)嶙饔肹23]；石蠟還有促進(jìn)藥物透皮吸收的作用，蠟療與中藥相結(jié)合，有利于中藥有效成分經(jīng)皮滲透吸收，充分發(fā)揮中藥的治療作用，起到活血化瘀通絡(luò)止痛的作用。

8.2 臨床應(yīng)用 適用于尋常型銀屑病辨證為血瘀證者。

9 穴位埋線

穴位埋線療法是是將不同型號(hào)的羊腸線或膠原蛋白線，根據(jù)需要有選擇地埋入穴位，通過(guò)羊腸線或膠原蛋白線對(duì)穴位的持續(xù)刺激作用，達(dá)到治療疾病的一種外治方法。

9.1 作用機(jī)制 包含了針具刺激效應(yīng)及埋線滲血的刺血效應(yīng)，以及羊腸線或膠原蛋白線在穴位內(nèi)長(zhǎng)久的刺激作用，對(duì)五臟六腑的功能進(jìn)行調(diào)整，甚至從根本上治愈疾病，符合“深納而久留，以治頑疾”的思想。

9.2 操作方法 根據(jù)取穴不同，背部穴位取俯臥位，其他穴位取仰臥位。選取穴位，做好進(jìn)針點(diǎn)的標(biāo)記，常規(guī)皮膚消毒，將埋線針針芯退出少許，用止血鉗或者鑷子將羊腸線放入埋線針中，左手兩指繃緊或捏起進(jìn)針部位的皮膚，右手持穿好線的埋線針快速刺入皮膚，將針刺入所需要的深度，稍做提插，出現(xiàn)針感后，推動(dòng)針芯將腸線留于穴內(nèi)，再將埋線針拔出，用創(chuàng)可貼敷貼在針孔處，1 d后取下。每15～20天1次，3～5次1個(gè)療程。

9.3 臨床應(yīng)用 押麗靜等[24]將近年來(lái)國(guó)內(nèi)穴位埋線治療尋常型銀屑病的相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行歸類、分析、總結(jié)，認(rèn)為穴位埋線治療尋常型銀屑病效果顯著，且該療法操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，治療頻次低，時(shí)間短，患者依從性好，同時(shí)體現(xiàn)出了中醫(yī)的治療特色和優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣使用。王乖娟等[25]應(yīng)用穴位埋線治療尋常型銀屑病60例，結(jié)果總有效率為80%，認(rèn)為穴位埋線可降低銀屑病患者血清IL-2水平，且無(wú)不明顯不良反應(yīng)。

10 中藥封包

是指在治療過(guò)程中，患處在涂敷藥物后再用紗布或者保鮮膜進(jìn)行封閉包裹，形成一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境的治療方法。

10.1 作用機(jī)制 封包療法可增加皮膚角質(zhì)層的水合作用，增強(qiáng)藥物穿透力，還可以防止外用藥物被意外擦去或揮發(fā)性藥物的蒸發(fā)，使藥物保持較高的實(shí)用量，延長(zhǎng)藥物的藥效作用時(shí)間，從而提高藥物效能，促進(jìn)皮損愈合。

10.2 臨床應(yīng)用 段曉誠(chéng)等[26]發(fā)現(xiàn)封包療法聯(lián)合中藥藥浴治療尋常型銀屑病血瘀證療效顯著，將尋常型血瘀證銀屑病100例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，治療組50例采用封包療法聯(lián)合中藥藥浴，對(duì)照組50例予中藥藥浴，4周后觀察療效，治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組。周靜靜[27]觀察青黛膏聯(lián)合加熱封包療法治療斑塊型銀屑病，首先將青黛膏均勻涂于皮損處，然后用保鮮膜封包，再用熱敷袋用加熱、保溫，總體療效達(dá)92.00%，對(duì)斑塊型銀屑病有顯著的治療效果。

11 總結(jié)

中醫(yī)外治法，是中醫(yī)的特色療法，是指不經(jīng)口服給藥，而從體表皮膚及黏膜等途徑用中草藥進(jìn)行敷、貼、熏、洗、灸、撲、點(diǎn)、涂、擦等，以及使用一些手法和器械來(lái)治療皮膚疾病的方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云“善治者治皮毛，其次治皮膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半生半死也……”。在銀屑病的治療中，中醫(yī)外治法有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)皮損的不同階段及患者個(gè)體差異來(lái)選擇不同的外治方法，可以直接減輕患者的自覺(jué)癥狀，促進(jìn)皮疹盡快消退，有“直達(dá)病位，奏效迅速”的特點(diǎn)。目前石家莊市中醫(yī)院皮膚科共開(kāi)展了30余種治療銀屑病的中醫(yī)特色外治療法：火針、拔罐、中藥藥浴、活性氧水浴、梅花針叩刺、中藥濕敷、中藥溻漬、中藥熏蒸、臍封、穴位貼敷、中藥封包、中藥煙熏、放血、蠟療、穴位埋線、灸、熨等，在遵循整體觀、辨證論治的指導(dǎo)下，有療效顯著、不良反應(yīng)小、不易復(fù)發(fā)、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉的優(yōu)勢(shì)。臨床中在選擇外治方法時(shí)應(yīng)靈活變通，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高療效。今后進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)外治法實(shí)驗(yàn)及臨床研究，探究其治療銀屑病的機(jī)制，是值得今后深入探討的方向。