急危重癥護理學課程線上線下混合式金課研究

王明弘，于遠坤，蘇 瑞

(吉林醫(yī)藥學院護理學院,吉林 吉林 132013)

2018年8月，教育部關(guān)于狠抓新時代全國高等學校本科教育工作會議精神落實的通知提出，淘汰“水課”、 打造“金課”，合理提升學業(yè)挑戰(zhàn)度、增加課程難度、拓展課程深度，切實提高課程教學質(zhì)量。2019年10月教育部關(guān)于深化本科教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見指出，全面提高課程建設(shè)質(zhì)量，提高課程建設(shè)的規(guī)劃性、系統(tǒng)性，打造具有高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的線上線下混合式“金課”。急危重癥護理學課程根據(jù)自身特征，在打造線上線下混合式金課時以培養(yǎng)卓越、強化能力、突顯學生和凸出重點作為教學理念，全面提升學生主動學習能力、核心能力、評判性思維能力、人文關(guān)懷能力和專業(yè)能力。

1 課程目標

將急危重癥護理學課程落實為“立德樹人成效”根本標準的具體化、操作化和目標化，培養(yǎng)學生具備以生命第一、醫(yī)德修養(yǎng)為先、慎獨與協(xié)作性、自主性、尊重患者隱私、人性化溝通等思想政治道德品質(zhì)。將急危重癥護理學課程建設(shè)成“以學生發(fā)展為中心”理念的“最后一公里”，全面提升學生主動學習能力、核心能力、評判性思維能力、人文關(guān)懷能力和專業(yè)能力。

2 課程解決的重點問題

包括急救意識、急救知識和急救能力，體現(xiàn)如下：

急：著重解決學生遇到急危重癥患者時，運用所學的知識與技能，迅速做出反應(yīng)，迅速判斷，迅速處理的應(yīng)急能力。做到急而不亂，急而不慌，急中有穩(wěn)，急中有序。具有急患者之所急、急患者之所需的工作態(tài)度。

危：著重解決面對危急狀態(tài)下的患者時，能正確的選擇急救辦法，準確分析患者危急值的臨床意義，評估預后情況。樹立時間就是生命的意識，培養(yǎng)臨危不懼的職業(yè)素養(yǎng)。

重：著重解決學生在護理重癥患者的過程中，能實施持續(xù)性治療護理措施，具備評判性解決患者健康問題的能力，體現(xiàn)出護理工作責任之重，使命之重。

3 課程資源建設(shè)及應(yīng)用情況

急危重癥護理學課程涵蓋13章理論課和1章實驗課的授課視頻，每個視頻涵蓋 1～2 個知識點或1項技能操作。授課視頻126個，視頻共899 min，習題總數(shù)1334道。線上線下混合式教學運行3期，累計選課人數(shù)為2542人，累計互動次數(shù)為19 617次，累計頁面瀏覽量為811 506。作為省精品金課，向3所學校開放。

4 課程教學內(nèi)容及教學實施

4.1 教學內(nèi)容

將院前急救、災難護理、院內(nèi)急診和重癥監(jiān)護專業(yè)知識整合為一體，把專業(yè)教育作為授課的顯性內(nèi)容，把思政教育作為授課的隱性內(nèi)容，尤其是將社會主義核心價值觀中的平等、敬業(yè)、和諧元素融入課程，以臨床常見的急危重癥疾病，如心搏驟停、創(chuàng)傷、多器官功能障礙綜合征、急性中毒、昏迷等急救和監(jiān)護技術(shù)的知識與技能為主要內(nèi)容。

4.2 教學實施

4.2.1完善在線課程資源

老師：補充課程信息、豐富課程資源，線上教學平臺發(fā)布信息。學生：根據(jù)教師要求學生提供學習資源、建立組名、繪制組徽、制作思維導圖。

4.2.2線上學習(課前、課后)

教師：發(fā)布學習任務(wù)，注重將思政元素融入課程，適時更新課程資源，在線輔導答疑。

學生：在線學習和測試，進行對話討論、知行合一、學思結(jié)合、確定問題；接受挑戰(zhàn)訓練，達到高階創(chuàng)新。

4.2.3線上線下混合式學習

線下學習：學生接受測試和討論，進行鞏固訓練，給予反饋評價，建立共識；實施案例和專題匯報，進行合作探究，給予個性化指導，實現(xiàn)高階和挑戰(zhàn)。線上學習：老師發(fā)布學習任務(wù)，包括思政元素融入、能力培養(yǎng)，教師給予引導，學生完成學習任務(wù)，實現(xiàn)創(chuàng)新和探索，通過成果展示和反饋評價體現(xiàn)出來。線上學習主導著線下學習，線下學習支持著線上學習，最終實現(xiàn)價值引領(lǐng)、能力培養(yǎng)與知識傳授深度融合，培養(yǎng)出更高水平的護理人才。

5 課程評定效果

5.1 課程成績評定

由過程性考核和終結(jié)性考核二部分組成。過程性考核占50%，包括線上學習考核(10%)，平時成績(20%)，實驗成績(20%)；終結(jié)性考核即結(jié)課考核，占50%，從知識、能力、素質(zhì)三方面進行評定。

5.2 課程評價效果

應(yīng)用量表即評判性思維量表、核心能力量表、人文關(guān)懷能力量表以及學生考試成績、學生反饋來評價課程和改革效果，并將虛擬仿真教學項目應(yīng)用于課程中，將學生知識、能力、素質(zhì)有機融合。2018年，依托課程建設(shè)研發(fā)省高校虛擬仿真實驗教學項目；2018年課程為學校A類在線課程；2019年，課程為省級精品在線開放課程(A類)；2019年，課程為省高?！敖鹫n”建設(shè)項目；2019年，課程為學校首批課程思政教學改革試點項目；完成8項省級課題；獲得6項教學獎勵。

6 課程特色與創(chuàng)新

6.1 課程特色

突出課程急、危、重癥的特點，實現(xiàn)三融合教學，即線上學習與線下訓練相融合，臨床實踐應(yīng)用與虛擬仿真訓練相融合，專業(yè)知識與思政元素相融合，全面提升知識、能力和素質(zhì)。

6.2 課程創(chuàng)新

6.2.1以“學—用—思—塑”教學模式開展教學

學生線上理論學習，線下學以致用，在運用中反思，在反思中塑造能力。線上學習時間靈活自由，師生討論交流方便，更好的激發(fā)學生學習興趣；線上學習線下運用，快速檢驗所學理論知識，鞏固學生對知識的理解與記憶，更好的提高學生理論聯(lián)系實際的能力；在運用的過程中不斷思考，更好的鍛煉學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力；在“學—用—思—塑”教學中，培養(yǎng)學生綜合能力，構(gòu)建職業(yè)可持續(xù)發(fā)展力，完成課程對學生成長成才的育人作用。

6.2.2實現(xiàn)“理論—實踐”一體化教學模式

實施師生邊講邊練，邊學邊做的“理論—實踐”一體化的教學模式，用理論指導實踐，用實踐升華理論，實現(xiàn)“理論—實踐，再理論—再實踐”的能力雙提升。學生的“講與學”提高了學生的語言表達能力和自學能力，學生的“練與做”提高了學生的動手實踐能力和應(yīng)急能力，同時激發(fā)了學生的學習興趣。

今后繼續(xù)加強金課建設(shè)，完善實踐教學建設(shè)。實驗室在原有設(shè)備總值800萬基礎(chǔ)上，將繼續(xù)追加300萬，增加智能高仿真模擬人，實施人機對話訓練，保障學習質(zhì)量和效果。利用業(yè)余時間，開設(shè)臨床見習，做到教學與臨床同步發(fā)展。建立教學案例庫，以臨床應(yīng)用為引導，收集臨床案例，覆蓋課程的全部知識面，拓展知識和應(yīng)用廣度，適當引入SP患者參與教學，構(gòu)建整合醫(yī)學背景下學生綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)。完善評價體系，科學設(shè)計學生學習效果的評價體系，將自評、互評、師評、督導評納入科學研究之內(nèi)，不斷完善，最終形成科學合理的評價指標。重視師資隊伍建設(shè)，加大雙師型師資隊伍建設(shè)，給予專項經(jīng)費支持教師臨床進修，鼓勵參加國內(nèi)外急危重癥研討會，保持課程教學內(nèi)容與臨床接軌，做到教學與時俱進。