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    心電圖快速無(wú)痛查心梗

    2020-11-13 03:44:58王睿
    大眾健康 2020年11期
    關(guān)鍵詞:李老漢電信號(hào)機(jī)器

    王睿

    被心電圖救了的李老漢

    李老漢是住在邊遠(yuǎn)山區(qū)的一名普通農(nóng)民,單調(diào)的鄉(xiāng)村生活中,養(yǎng)成了煙不離手的習(xí)慣,有時(shí)候一天兩包煙都不夠。突然有一天,一向健康的李老漢干完活,感覺(jué)前胸疼得厲害,就像被一塊大石頭死死壓住一樣,還出了一身大汗。正好兒子在家,趕快從抽屜里翻出了去年?duì)敔斶€在世時(shí)留下的速效救心丸,也沒(méi)看多少,一口氣讓李老漢含了小半把。

    過(guò)了十多分鐘,李老漢的疼痛一點(diǎn)都沒(méi)好。這下,李老漢和兒子都慌了,趕緊到了村衛(wèi)生院。值班醫(yī)生問(wèn)明病情后,拿出個(gè)方方正正的小機(jī)器,機(jī)器上連著十來(lái)根線,把這些線連在李老漢身上,不一會(huì)兒出了張畫著黑色線條的圖。醫(yī)生看了看圖,皺著眉說(shuō):“圖不好,趕緊去縣城大醫(yī)院吧!”

    李老漢兒子一聽,趕緊開車?yán)赣H去了縣醫(yī)院??h醫(yī)院急診醫(yī)生也拿出個(gè)類似的帶著十來(lái)根線的小機(jī)器,連好后也拉出一張圖,和衛(wèi)生院的圖比了比,說(shuō):“應(yīng)該是急性心肌梗死,你們看看,ST段都抬高了,先服些藥,這個(gè)病最好去市里大醫(yī)院!做個(gè)造影,開通冠脈就行了,咱們縣離市里也不遠(yuǎn)。”

    李老漢的兒子一聽,趕緊讓李老漢服了藥,又去了市里一家大醫(yī)院。市醫(yī)院的急診醫(yī)生還是先用那種小機(jī)器做了張圖,看完后說(shuō):“沒(méi)錯(cuò),就是急性心肌梗死,先抽個(gè)血查個(gè)心肌酶吧!一會(huì)兒,咱們急診手術(shù)?!?/p>

    一切順利,做完手術(shù)后,李老漢又在醫(yī)院住了十來(lái)天。每天,病房里的醫(yī)生都會(huì)拿著那種小機(jī)器在李老漢身上連好線,然后做出一張圖。

    出院時(shí),李老漢對(duì)醫(yī)生千恩萬(wàn)謝,更對(duì)那臺(tái)機(jī)器十分感興趣,就問(wèn)醫(yī)生:“大夫,這是啥機(jī)器?怎么就能查出我的???”醫(yī)生說(shuō):“這種機(jī)器叫心電圖機(jī),專門采集您心臟的電信號(hào),別看它個(gè)頭不大,我們檢查心臟時(shí)它的貢獻(xiàn)可不小呢。您的病叫急性心肌梗死,是給心臟供血的血管堵了,這時(shí)會(huì)造成心肌壞死,心臟的電信號(hào)也會(huì)隨之發(fā)生改變。心電圖機(jī)就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這種電信號(hào)的改變,從而把心肌梗死查出來(lái)!”

    心電圖正常也別大意

    什么是心電圖?心臟的心肌細(xì)胞活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生很弱的電流,將電極放置于人體的一定部位,把很弱的電流引入心電圖機(jī),經(jīng)過(guò)心電圖機(jī)的前置放大而產(chǎn)生的心電波形,即為心電圖。這個(gè)輸出的電壓僅為1毫伏,對(duì)人體沒(méi)有任何影響,是無(wú)害的。

    急性心肌梗死大多是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血流的急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血。急性心肌梗死形成梗死灶后,會(huì)使心肌組織形成壞死、損傷及缺血三種表現(xiàn)。這些在心電圖可分別表現(xiàn)為壞死性Q波,持續(xù)性ST段抬高及缺血性T波改變。

    抓住急性心肌梗死癥狀及與之相關(guān)的新出現(xiàn)的Q波,是提高心電圖對(duì)急性心肌梗死診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。其中最簡(jiǎn)單的判斷方法就是:在急性胸痛時(shí),新出現(xiàn)的或較前明顯加深的Q波。其產(chǎn)生是由于面對(duì)心肌壞死區(qū)域?qū)?lián)的心肌細(xì)胞出現(xiàn)了方向上的改變。

    發(fā)生急性心肌梗死時(shí),心臟產(chǎn)生異常電流,還會(huì)使ST段偏移,形成ST段抬高。心電圖常表現(xiàn)為ST段弓背向上型或水平型抬高。同時(shí),ST段弓背型或水平型抬高除急性心肌梗死外,還見于變異性心絞痛、急性心包炎等。結(jié)合臨床癥狀、心電圖其他表現(xiàn),可以提高對(duì)急性心肌梗死診斷的準(zhǔn)確性。

    心電圖能通過(guò)捕捉心電變化而發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死,而且操作相對(duì)簡(jiǎn)便,檢查價(jià)格低廉,可快速判讀。但值得注意的是,有相當(dāng)多的急性心肌梗死患者,心電圖并無(wú)特異性改變,甚至表現(xiàn)為正常心電圖。對(duì)于臨床癥狀支持、心電圖不支持的患者,需要及時(shí)檢查心肌酶,以免漏診。 (編輯 王建影)

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