如果新冠遇上流感

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有專家預(yù)測，今明冬春，新冠肺炎長時(shí)間的肆虐與流感大流行的季節(jié)將重疊在一起。而且，一些國家已經(jīng)出現(xiàn)新冠肺炎和流感雙重感染的病例，如韓國。

幸運(yùn)的是，對這兩種疾病，有可能同時(shí)使用疫苗預(yù)防。據(jù)報(bào)道，新冠疫苗年底或2021年初就能上市。

新冠疫苗和流感疫苗是否一起接種？比較而言，兩種疫苗一個(gè)都不少的接種益處顯而易見，更是利大于弊。

接種兩種疫苗可以預(yù)防兩種疾病，最大的實(shí)惠是可以避免很多麻煩。比如，明明惠的是流感，可能卻被當(dāng)作新冠肺炎對待，這對工作和生活影響太大了。流感的主要癥狀與新冠肺炎沒有特異性區(qū)別，醫(yī)生和公眾都無法直接區(qū)分。今年8月，世界衛(wèi)生組織官員就公開表示，鑒于新冠肺炎和流感難以區(qū)分，加上醫(yī)療資源有限，各國應(yīng)提高流感疫苗的接種率。

由于流感病毒的多變性，每年的流感疫苗都有變化，因此，接種流感疫苗的有效率也大約只有50%左右，這個(gè)結(jié)果也導(dǎo)致人們對接種流感疫苗不積極主動。2019年中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，中國人接種流感疫苗的比例僅為2%，這是從每年流感疫苗供應(yīng)總數(shù)3000萬支推算出的，表明國人接種流感疫苗的意愿還不高。

但是，在今年面臨雙重流行性傳染病感染的新情況下，或許會促使人們重新審視是否接種流感疫苗。即便流感疫苗的有效率只有50%，對人們?nèi)杂泻艽蟮谋Ｗo(hù)作用，減少出現(xiàn)流感樣癥狀的概率，至少會讓人們免于受到惠新冠肺炎的誤解，并且避免交叉感染。此外，流感疫苗對老弱病殘者的保護(hù)作用最大，如果沒有接種流感疫苗，一旦受到流感和新冠肺炎的雙重打擊，死亡率將會很高。臨床統(tǒng)計(jì)早已表明，新冠肺炎的死亡者80%以上是60歲以上人群，以及惠有一兩種基礎(chǔ)?。ㄌ悄虿?、心血管病等）的人。

至于接種新冠疫苗，世界各國公眾的心態(tài)更是千差萬別，也許人們對流感疫苗的信任度大于新冠疫苗，因?yàn)樾鹿谝呙缡切乱呙纾诎踩院托Ч嫌休^大的不確定性，而流感疫苗是成熟的疫苗，盡管有效性并不高，但至少比較安全。

達(dá)沃斯世界經(jīng)濟(jì)論壇與益普索（國際市場調(diào)查公司）在7月24日～8月7日，對27個(gè)國家的近2萬名成年人進(jìn)行了訪問調(diào)查，結(jié)果表明，約5/4的受訪者愿意接種新冠疫苗。令人驚訝的是，中國公眾接種新冠疫苗的意愿在全球最高，為97%，之后為巴西（88%）、澳大利亞（88%）和印度（87%）。接種意愿最低的國家是俄羅斯（54%）、波蘭（56%）、匈牙利（56%）和法國（59%）。

盡管新冠肺炎疫苗Ⅲ期臨床結(jié)果尚未公布，但中國之前公布的Ⅰ期～Ⅱ期臨床試驗(yàn)結(jié)果證明疫苗是有效和安全的。此外，比起流感，新冠肺炎是一種更為嚴(yán)重的傳染病。盡管世界各國新冠肺炎死亡率有差異，但按世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，平均而言全球新冠肺炎的死亡率約為3.4%。但是，每年全球季節(jié)性流感的死亡率約為0.1%，導(dǎo)致全球29萬～65萬人死亡，比新冠肺炎帶來的后果輕得多。

由于疾病的嚴(yán)重后果不同，因此，人們接種新冠疫苗的意愿和行動當(dāng)然比接種流感疫苗強(qiáng)烈，中國人可能更看重這一點(diǎn)。在今年雙重流行性傳染病的夾擊下，相信大多數(shù)人為了自己和家人的健康和生命安全，會選擇一個(gè)都不少地接種流感和新冠肺炎疫苗。

無論是專業(yè)人員還是公眾，都擔(dān)心疫苗的安全性和有效性，在安全性上尤其擔(dān)心抗體依賴性增強(qiáng)（ADE）?？贵w依賴性增強(qiáng)，指的是病毒刺激機(jī)體產(chǎn)生的某些對抗病毒的特異性抗體（一般多為非中和抗體）與病毒結(jié)合后，生成的抗體可通過一系列變化增強(qiáng)病毒的感染性。如果ADE發(fā)生，就可增強(qiáng)病毒在人體內(nèi)的復(fù)制，反而會因?yàn)榻臃N疫苗而患病。

以前的研究發(fā)現(xiàn)，日本腦炎病毒、墨累山谷腦炎病毒和登革熱病毒入侵人體后，機(jī)體產(chǎn)生抗體也會產(chǎn)生這種ADE效應(yīng)。由于流感疫苗是成熟的疫苗，人們擔(dān)心不大?，F(xiàn)在人們最擔(dān)心的是新冠肺炎疫苗。

不過，從新冠肺炎病人的癥狀和臨床治療效果看，目前尚無證據(jù)證明新冠病毒會產(chǎn)生ADE效應(yīng)。而且，如果新冠疫苗在Ⅰ期～Ⅲ期臨床試驗(yàn)過程出現(xiàn)ADE效應(yīng)，也不會被批準(zhǔn)上市。當(dāng)然，我們?nèi)孕枰獓?yán)密觀察疫苗接種后可能產(chǎn)生的ADE效應(yīng)。

此外，公眾的另一種擔(dān)心是接種兩種疫苗是否會增加兩種疾病互相感染的幾率。美國克利夫蘭診所研究人員對1.5萬余名接受新冠病毒檢測的患者進(jìn)行研究，將201 9年秋季和2020年冬季接種了無佐劑流感疫苗的人（41 58人），與9082名從未接種流感疫苗的人進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)接種流感疫苗不會增加人們感染新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)或增加相關(guān)的發(fā)病率或死亡率。

不過，預(yù)防新冠肺炎和流感，并非只有注射疫苗這一招，還有很多其他辦法。新冠肺炎流行將近一年，公眾預(yù)防疾病的良好習(xí)慣也已普遍養(yǎng)成，如戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)、保持社交距離、實(shí)行分餐或使用公勺公筷等，這些措施對預(yù)防所有呼吸道傳染病都很有效。

正是由于養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習(xí)慣，中國今年其他一些傳染病，如每年夏季高發(fā)的手足口病，在一些地方發(fā)病水平明顯低于歷年同期，風(fēng)疹、腮腺炎等呼吸道疾病發(fā)病率也普遍低于往年。日本在9月13日為止的2周內(nèi)，全國報(bào)告的流感病例數(shù)僅有7人，不到去年同期的1‰。日本厚生勞動省認(rèn)為，預(yù)防新冠病毒的對策，如洗手和戴口罩的做法是減少流感發(fā)病的原因之一。

接種疫苗并結(jié)合良好的衛(wèi)生習(xí)慣，也許今年的流感發(fā)病率會大大降低，也有利于長期預(yù)防新冠肺炎。