午睡過多，與一種病存在“惡性循環(huán)”！

“午睡不睡，下午崩潰?！敝袊怂貋碛形缢牧?xí)慣，而且是從小就培養(yǎng)起來的，所以成年以后，甚至到老年，大部分人依然保持著這個習(xí)慣。

此前，發(fā)表在《General Psychiatry》上的一項新研究中，來自安徽蕪湖第四人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)和上海精神衛(wèi)生中心的研究團隊對中國7個城市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與沒有午睡習(xí)慣的人相比，有規(guī)律的午睡可能有更好的思維敏捷性。

然而，隨著年齡增長，午睡質(zhì)量和時長可能會變得越來越?jīng)]有規(guī)律，這是否是大腦變化的一個信號？是否會與認知老化存在聯(lián)系呢？

2022年3月17日，發(fā)表在《阿爾茨海默癥協(xié)會雜志：阿爾茨海默癥與癡呆癥》上的一項新研究中，來自美國加州大學(xué)舊金山分校精神病學(xué)和行為科學(xué)系助理教授冷月與哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院布萊根婦女醫(yī)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，午睡與阿爾茨海默病之間存在潛在的雙向聯(lián)系：午睡過多、過長會增加未來患阿爾茨海默癥的風(fēng)險；而阿爾茨海默癥導(dǎo)致患者白天過度午睡。

此前關(guān)于午睡對老年人認知能力影響的研究存在著相互矛盾的結(jié)果。雖然一些研究表明，午睡（尤其是在年輕人群中）對急性認知能力、情緒和警覺性有益；但其他研究強調(diào)午睡也與長期的不良后果有關(guān)，包括認知能力差。

在這項新研究中，研究人員分析了先前的研究，發(fā)現(xiàn)之前所有關(guān)于阿爾茨海默癥的研究都只評估了一次參與者的午睡情況，而且大多數(shù)研究都基于問卷調(diào)查。因此，他們試圖對午睡進行縱向、客觀的評估，以確定其與阿爾茨海默癥之間的聯(lián)系。

這項研究測試了兩個假設(shè)：

一、隨著年齡增長，午睡時間更長，或更頻繁，并隨著阿爾茨海默癥的進展還會加速這種趨勢;

二、白天午睡過多患阿爾茨海默癥的風(fēng)險增加。

為此，他們調(diào)查了正在進行的一項名為Rush Memory and Aging Project（MAP）的研究數(shù)據(jù)。這是一項前瞻性隊列研究，涉及1065名平均年齡為81歲的老年人，其中812人在基線時沒有認知障礙。所有參與者每年連續(xù)佩戴一種類似手表的設(shè)備14天。該研究隨訪時間長達14年。

研究人員使用先前驗證過的睡眠評分算法確定了睡眠事件，并在確定午睡的次數(shù)后，計算了午睡的持續(xù)時間和頻率。

在14年中，研究人員發(fā)現(xiàn)對于沒有出現(xiàn)認知障礙的成年人來說，午睡時間平均每年增加11分鐘。然而，被診斷為輕度認知障礙的人，其午睡時間增加了一倍，每天達到24分鐘。被診斷為阿爾茨海默癥的人午睡時間幾乎增加了兩倍，平均每天68分鐘。

通過進一步分析，研究人員發(fā)現(xiàn)，午睡時間、午睡頻率與年齡呈正相關(guān)，并發(fā)現(xiàn)午睡與阿爾茨海默癥之間存在雙向的縱向關(guān)聯(lián)。獨立于已知的癡呆癥風(fēng)險因素，包括年齡和夜間睡眠時間和碎片化時間，更長時間和更頻繁的午睡是認知正常老年男性和女性患阿爾茨海默癥的風(fēng)險因素。

每天至少午睡一次或每天午睡時間超過一小時以上的老年人患阿爾茨海默病的風(fēng)險比每天午睡時間小于1小時的老年人高出40%。

此外，隨著年齡和疾病發(fā)展，尤其是在出現(xiàn)阿爾茨海默癥的臨床表現(xiàn)后，午睡時間和頻率的增加會加速。最終，研究人員將午睡與認知之間的關(guān)系描述為一種“惡性循環(huán)”。

研究人員表示，午睡時間和頻率的急劇增加似乎是一個特別重要的信號。這種“惡性循環(huán)”信號為更好地理解睡眠在老年人阿爾茨海默癥的發(fā)病和進展中的作用提供了基礎(chǔ)。

那么，對于老年人，或者我們的父母來說，應(yīng)該怎么做以最大程度避免這種“惡性循環(huán)”呢？

冷月表示，最好是將午睡時間限制在15點以前的15到20分鐘，以獲得午睡對健康的最大益處，并防止損害夜間睡眠。此外，老年人和阿爾茨海默病患者的護理人員應(yīng)更加關(guān)注自己或患者的午睡行為，并對過度或增加午睡次數(shù)的跡象保持警惕，任何明顯增加的午睡行為都應(yīng)該與醫(yī)生討論。

未參與這項研究的佛羅里達大西洋大學(xué)施密特學(xué)院腦健康中心阿爾茨海默癥預(yù)防診所主任Richard Isaacson說：“我認為，對于一個人來說，能夠關(guān)注或改變大腦健康的生活方式永遠都不會太遲。將睡眠作為優(yōu)先事項，注意睡眠質(zhì)量，并與醫(yī)生討論睡眠問題。這些都是至關(guān)重要的事情?！?/p>

不過，研究人員表示，這項研究仍存在一些的局限性，包括被研究的參與者年齡較大。因此，該研究結(jié)果可能不太容易適用于年齡較年輕的人群。未來的研究將測試午睡的直接干預(yù)是否能降低患阿爾茨海默癥或認知能力下降的風(fēng)險。

該研究共同通訊作者、哈佛醫(yī)學(xué)院睡眠醫(yī)學(xué)部Kun Hu博士說：“我們希望這項研究能引起人們對自己白天睡眠模式的更多關(guān)注，以及阿爾茨海默病患者的睡眠時間隨時間變化的重要性。”