Gastrointestinal Endoscopy|膽管腔內(nèi)射頻消融術(shù)對裸置自膨式金屬支架治療惡性膽管梗阻患者支架通暢性和生存期的影響

膽管腔內(nèi)射頻消融術(shù)(RFA)通常與內(nèi)鏡下支架置入術(shù)聯(lián)合，是一種具有提高惡性膽管梗阻(MBO)患者支架通暢性和生存期潛力的簡便方法。近年來，盡管RFA作為一種姑息性內(nèi)鏡治療MBO的輔助方法受到越來越多的關(guān)注和認可，但RFA與自膨式金屬支架(SEMS)通暢持續(xù)時間之間的關(guān)系仍存在爭議。

一項隨機、對照、多中心研究進一步評估了RFA對未覆膜的裸SEMS通暢性的影響。該研究納入86例腫瘤(胰腺癌、膽管癌或轉(zhuǎn)移癌)無法切除的MBO患者，隨機分為單純SEMS置入組44例，RFA+SEMS置入組42例。主要研究終點為術(shù)后3個月和6個月的支架通暢性，次要研究終點為患者的生存期和術(shù)后30 d內(nèi)的早期不良事件。

研究結(jié)果顯示，RFA和支架置入的技術(shù)性成功率分別為100%和98.8%。兩組術(shù)后3個月和6個月的支架通暢率并無顯著差異(RFA+SEMS組為73.1%和33.3%，單純SEMS組為81.8%和52.4%，P=0.6)。RFA輔助亦沒有對患者的總生存期造成顯著影響(P=0.389)。此外，RFA+SEMS組的不良事件發(fā)生率為10.5%，單純SEMS組僅為2.3%，但兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.18)。

該研究表明，RFA輔助裸金屬支架置入并不能對MBO患者的支架通暢率或總生存率產(chǎn)生積極作用。因此，筆者認為，MBO患者支架置入前常規(guī)應(yīng)用膽管腔內(nèi)RFA的時機尚不成熟，還需要根據(jù)腫瘤類型、病變位置、病變長度、支架類型、消融導(dǎo)管性能等多方面具體因素設(shè)計更多、更嚴謹?shù)母哔|(zhì)量前瞻性研究進一步證實。

摘譯自ALBERS D, SCHMIDT A, SCHIEMER M, et al. Impact of endobiliary radiofrequency ablation on biliary drainage in patients with malignant biliary strictures treated with uncovered self-expandable metal stents: a randomized controlled multicenter-trial[J]. Gastrointest Endosc, 2022. DOI: 10.1016/j.gie.2022.05.022. [Online ahead of print]