醫(yī)企聯(lián)合授課《自身免疫性疾病抗核抗體檢測(cè)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索*

楊 光，孫 東，萬麗平，劉 輝，劉純青△

1.大連醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院，遼寧大連 116044；2.北京歐蒙生物技術(shù)有限公司，北京100101；3.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧大連 116011

隨著分子生物學(xué)、材料科學(xué)、信息科學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)新成果和新技術(shù)的應(yīng)用，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)作為一門新興的綜合性學(xué)科，在過去20年里與其他學(xué)科不斷融合創(chuàng)新，獲得快速發(fā)展，為人們的健康狀態(tài)評(píng)估，臨床疾病的診斷、治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷提供了大量新技術(shù)[1-2]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科學(xué)制由5年改為4年，新教學(xué)大綱課時(shí)的減少，一定程度縮減了理論和臨床授課內(nèi)容，因此專業(yè)課授課應(yīng)起到鞏固理論、承上啟下、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相聯(lián)系的作用[3]。醫(yī)企聯(lián)合授課是當(dāng)前很多高校采用的一種人才培養(yǎng)模式，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校、附屬醫(yī)院及企業(yè)單位的合作優(yōu)勢(shì)。企業(yè)為檢驗(yàn)科服務(wù)，提供技術(shù)支持，承擔(dān)研發(fā)任務(wù)，利用企業(yè)的高端設(shè)備和先進(jìn)技術(shù)，促使企業(yè)全面參與課程體系改革，有助于學(xué)生獲得多方面鍛煉與能力提升[4]?！睹庖邔W(xué)檢驗(yàn)》是一門具有較強(qiáng)專業(yè)性和實(shí)踐性的重要課程，包括抗體制備、質(zhì)量控制、人體特定蛋白測(cè)定、細(xì)胞免疫功能測(cè)定等內(nèi)容，將這些內(nèi)容在課堂中滲透給醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生，有利于學(xué)生打開思維，更早和更多地關(guān)注臨床、市場(chǎng)和技術(shù)創(chuàng)新。為了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科生《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)與企業(yè)技術(shù)及臨床需求的融合[5]，本教研室將北京歐蒙生物技術(shù)有限公司《自身免疫性疾病抗核抗體檢測(cè)》的間接熒光抗體實(shí)驗(yàn)引入《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課的授課。

1 醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)授課過程

1.1實(shí)驗(yàn)分組 選擇大連醫(yī)科大學(xué)(以下簡(jiǎn)稱“本校”)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生，每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組4人，每班分成6～8個(gè)實(shí)驗(yàn)小組。

1.2病例收集 收集臨床患有自身免疫性疾病且具有典型抗核抗體核型的病例，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、干燥綜合征、硬化癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、自身免疫性肝病等，收集患者血液標(biāo)本，分離血清保存。同時(shí)收集和整理患者病史及其他實(shí)驗(yàn)室檢查資料。

1.3病例討論 每組1個(gè)病例，指導(dǎo)教師啟發(fā)學(xué)生分析病例，總結(jié)其特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生思考并給出初步診斷意見及實(shí)驗(yàn)室檢查建議；全班同學(xué)共同了解所有自身免疫性疾病的病例，分析各組病例的不同點(diǎn)，注意引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出鑒別診斷的要點(diǎn)。由本校附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科醫(yī)師完成授課。

1.4實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè) 北京歐蒙生物技術(shù)有限公司的技術(shù)人員首先介紹試劑盒原理、特點(diǎn)、研發(fā)歷史，并介紹目前最新研發(fā)項(xiàng)目、企業(yè)管理與企業(yè)文化現(xiàn)狀。之后指導(dǎo)各小組用檢測(cè)試劑盒完成本組病例標(biāo)本抗核抗體熒光染色操作，說明和強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，并在熒光顯微鏡下觀察結(jié)果，進(jìn)行鏡下閱片和拍照，由企業(yè)選派研發(fā)人員完成授課。

1.5論文匯報(bào) 要求學(xué)生在2周內(nèi)利用課余時(shí)間整理所有病史與各項(xiàng)檢查結(jié)果，完成小組討論與總結(jié)，每名學(xué)生完成論文書寫，每組推選1名學(xué)生匯報(bào)檢測(cè)結(jié)果與研究結(jié)論，同組內(nèi)學(xué)生可以輔助說明，其他小組學(xué)生可以提出疑問。所有教師共同參加本次授課，對(duì)每組匯報(bào)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與總結(jié)，并通過問題引導(dǎo)學(xué)生分析疾病診斷與鑒別診斷要素、實(shí)驗(yàn)影響因素、試劑盒研發(fā)問題的選擇與解決。

2 醫(yī)企聯(lián)合授課課后反饋

《自身免疫性疾病抗核抗體檢測(cè)》這一醫(yī)企聯(lián)合授課樣例已在本校實(shí)施3年。由最開始的企業(yè)僅僅指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)操作，到加入各種病例的診斷與鑒別診斷、滲透企業(yè)的研發(fā)經(jīng)驗(yàn)、匯報(bào)論文與答辯，期間經(jīng)歷了反復(fù)修改與討論。通過教學(xué)相長(zhǎng)會(huì)、畢業(yè)生座談會(huì)及問卷調(diào)查，收到了學(xué)生的大量反饋，認(rèn)為該授課方式給其留下了深刻的印象，使其在進(jìn)入實(shí)習(xí)前即可了解臨床風(fēng)濕免疫科、檢驗(yàn)科免疫室及為檢驗(yàn)科提供試劑的企業(yè)各自的工作內(nèi)容與模式，這一點(diǎn)也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，實(shí)習(xí)帶教教師普遍反映學(xué)生實(shí)際操作上手快，可以辨認(rèn)常見自身免疫性疾病的抗核抗體核型，經(jīng)過一段時(shí)間的病例積累可獲得很大提高。該授課模式已初步成型，可在后續(xù)的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步優(yōu)化與完善，并拓展出如骨髓增殖性疾病、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、骨髓移植的人類白細(xì)胞抗原檢測(cè)等更多醫(yī)企聯(lián)合授課樣例。

3 醫(yī)企聯(lián)合授課的優(yōu)勢(shì)與意義

3.1促進(jìn)醫(yī)企交融 醫(yī)療企業(yè)最關(guān)心的問題素來是生產(chǎn)效益，也就是為臨床服務(wù)的能力，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生只有在實(shí)習(xí)后才有可能接觸到企業(yè)，企業(yè)實(shí)際上具有儀器、設(shè)備、技術(shù)、試劑、質(zhì)控和管理等多方面的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生在實(shí)習(xí)前卻難以獲得這些學(xué)習(xí)資源。企業(yè)也可通過參與臨床教學(xué)了解教育需求，提高研發(fā)人員的個(gè)人素質(zhì)，并為以后招聘人才奠定基礎(chǔ)。本研究選擇典型的《自身免疫性疾病抗核抗體檢測(cè)》為載體，嘗試“醫(yī)學(xué)與企業(yè)聯(lián)合”與“理論與實(shí)踐”的交融教學(xué)，授課過程中可鍛煉學(xué)生多方面的能力[6]，包括實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果判讀、臨床診斷思維、論文書寫與口頭匯報(bào)。

3.2匯集優(yōu)勢(shì)資源 臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備的更新?lián)Q代越來越快，使臨床與教學(xué)脫節(jié)愈加嚴(yán)重。盡管國家和各大院校加大了實(shí)驗(yàn)室建設(shè)投入，但有限的經(jīng)費(fèi)仍然使學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的配置落后于臨床科室。醫(yī)企聯(lián)合授課以教學(xué)為紐帶，匯集“企業(yè)-臨床-學(xué)校”優(yōu)勢(shì)資源,彌補(bǔ)高校教育自身功能的欠缺，提供更好的授課條件。此外，目前科學(xué)發(fā)展與技術(shù)更新迅猛，通過企業(yè)技術(shù)人員的介紹使學(xué)生有機(jī)會(huì)了解到企業(yè)經(jīng)營、管理、研發(fā)、市場(chǎng)銷售與人才需求方面的信息，加深和拓寬與企業(yè)的接觸和聯(lián)合培養(yǎng)，填補(bǔ)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)的空缺[7-8]。

3.3為大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目提供條件 作為高素質(zhì)的人才資源,大學(xué)生在這個(gè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的時(shí)代被寄予厚望。大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育不僅關(guān)系到大學(xué)生個(gè)人的發(fā)展和價(jià)值實(shí)現(xiàn),更關(guān)系到民生穩(wěn)定和社會(huì)和諧。黨的十八大工作報(bào)告中明確提出要加大創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)支持力度。在良好的政策環(huán)境與社會(huì)環(huán)境雙重作用下,我國大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)浪潮空前高漲[9-10]。國家與各省市每年投入大量資金用于鼓勵(lì)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)發(fā)展，很多高校專門設(shè)立創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)辦公室和大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化園。企業(yè)每年均有大量研發(fā)項(xiàng)目，可以細(xì)化為大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，醫(yī)企聯(lián)合授課不僅限于課堂教學(xué)，也可以拓展至創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，且可解決大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目場(chǎng)地、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)的困難，使學(xué)生在本科階段獲得對(duì)企業(yè)工作性質(zhì)的充分認(rèn)識(shí)與科研訓(xùn)練。

4 醫(yī)企聯(lián)合授課未來發(fā)展空間與展望

未來，本院擬以本文探索為范例，開展更多與企業(yè)聯(lián)合授課的形式，如移植免疫可以與測(cè)序公司合作，腫瘤標(biāo)志物與基因芯片公司合作，細(xì)胞因子與各生物技術(shù)公司合作。這些企業(yè)擁有高端的檢驗(yàn)設(shè)備和先進(jìn)的技術(shù)，代表當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。

企業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)能力強(qiáng)，學(xué)校教師理論基礎(chǔ)扎實(shí)，醫(yī)企聯(lián)合授課也必然會(huì)促進(jìn)企業(yè)技術(shù)人員與學(xué)校教師之間的交流與互動(dòng)，共同提高教學(xué)質(zhì)量。一旦企業(yè)與高校人才之間有交流機(jī)會(huì)，也很可能會(huì)碰撞出思想的火花，發(fā)展為科研合作。企業(yè)設(shè)備先進(jìn)，資金充足；高校教師則研究背景深厚，科研寫作經(jīng)驗(yàn)豐富，雙方如能“以教帶研，共享平臺(tái)”，則會(huì)獲得更好的發(fā)展。