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      吃加碘鹽還是無碘鹽

      2022-11-25 13:02:05王應(yīng)旻
      養(yǎng)生月刊 2022年8期
      關(guān)鍵詞:加碘鹽加碘甲亢

      王應(yīng)旻

      浙江省立同德醫(yī)院( 310012)

      近年來,甲狀腺疾病高發(fā),這些病人到底應(yīng)該補(bǔ)碘還是限碘呢?今天,我們就和大家談一談補(bǔ)碘的那些事兒。

      1.為什么提倡食用加碘鹽?

      我國實(shí)行食鹽加碘以前,地方甲狀腺腫(“大脖子病”)及其他散發(fā)甲狀腺疾病的患病率很高,嚴(yán)重影響老百姓的健康。自從1996 年全國食鹽加碘立法以來,碘缺乏導(dǎo)致的“大脖子病”已經(jīng)很少見到。浙江省的碘營養(yǎng)調(diào)查顯示,浙江省居民碘營養(yǎng)水平總體上適宜,不屬于碘過量或碘缺乏地區(qū),因此不必畏懼加碘鹽,而且浙江省的孕婦碘營養(yǎng)總體呈現(xiàn)不足狀態(tài),懷孕期間還需要多注意甲狀腺功能。

      2.如何判斷是否缺碘?

      世界衛(wèi)生組織(WHO)建議,健康成人(非孕婦)每天需攝入碘150~200 微克,妊娠期和哺乳期婦女每天至少保證250 微克的碘攝入量??梢酝ㄟ^尿碘測定初步判斷碘在人體內(nèi)的含量,尿碘介于100~200毫克/升為碘適宜狀態(tài)。我國普通加碘鹽為每千克鹽含碘(35±15)毫克,按照成人每天攝入6 克鹽計(jì)算,正常飲食就能維持足夠的碘攝入。

      3.哪些食物中碘含量比較高?

      生活中碘攝入最主要的來源是含碘鹽,占76%,其次是食物及水。大部分食物中都含有碘,但是不同的食物含碘量差別比較大,其中海產(chǎn)品碘含量較高,干海帶、干裙帶菜碘含量超過10000 微克/100 克。海產(chǎn)品根據(jù)含碘量分成三類:高碘含量:海帶、紫菜等藻類;中碘含量:蝦、扇貝;低碘含量:帶魚、三文魚、小黃魚等。

      4.甲狀腺疾病患者應(yīng)該如何攝入碘呢?

      甲亢:首先,食用加碘鹽并不會(huì)增加甲亢的患病率。我國一項(xiàng)調(diào)查顯示,碘適量、碘超足量、碘過量地區(qū)居民甲亢患病率分別為1.4%、0.9%、0.8%。甲亢患者在接受藥物治療過程中,如果甲狀腺功能還未恢復(fù)正常,或伴有甲狀腺腫大時(shí),必須“忌碘”飲食;若甲狀腺功能已經(jīng)正常,甲狀腺無明顯腫大,想吃海鮮的話可選擇含碘量較少的小黃魚、帶魚、墨魚等,每周1 次是可以接受的。

      甲狀腺結(jié)節(jié):碘攝入量過多或不足都能使甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率升高,所以要適碘飲食。最好在測定自身體內(nèi)碘含量后,選擇性地吃海鮮。如果是甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能,導(dǎo)致了甲亢,要限制碘的攝入。

      橋本氏甲狀腺炎:長期高碘飲食可能誘發(fā)該病,受遺傳因素影響可在同家族幾代人中發(fā)生。建議橋本甲狀腺炎患者的子女減少碘攝入量,必要時(shí)檢查甲狀腺功能,提前預(yù)防。甲狀腺功能正常的橋本甲狀腺炎患者適當(dāng)限碘,可以食用加碘食鹽,但適當(dāng)限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。

      甲狀腺功能減退癥:根據(jù)甲減的原因進(jìn)行選擇,①碘缺乏所致甲減:食用加碘食鹽是有效的治療方法;②碘過量所致甲減:需查找碘過量原因,限制碘的攝入;③甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減:食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響;④甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留:正常碘飲食即可,包括食用加碘食鹽。

      甲狀腺癌:近些年來,雖然甲狀腺癌發(fā)病率大幅上升,但是并沒有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關(guān)性。甲狀腺癌患者可以正常碘飲食。如果手術(shù)后行放射性碘清甲或清灶治療,治療前需要低碘飲食。

      總之,碘是人體必需的重要元素。甲狀腺疾病患者不要盲目“忌碘”或補(bǔ)碘,特別是育齡期婦女、孕婦、青少年,需要視具體情況合理選擇。必要時(shí)可以測定尿碘,指導(dǎo)個(gè)體化的碘攝入。

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