談?wù)勑焊共渴中g(shù)后胃腸功能的恢復(fù)

■梁鳴洲（山東大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院）

小兒常規(guī)腹部手術(shù)后，在胃腸功能恢復(fù)期間，患兒容易出現(xiàn)排氣排便停止、腸鳴音消失、胃腸功能紊亂等。因此，需采取術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)措施。目前，中西醫(yī)在促進術(shù)后胃腸功能恢復(fù)方面均有著諸多方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.西醫(yī)方法

（1）胃腸動力藥為促進術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，可給予增強胃腸道動力的藥物。①多潘立酮為多巴胺受體拮抗劑，可促進胃腸道蠕動、提高胃腸道動力、加快胃排空等。術(shù)后給予多潘立酮（口服，餐前30 分鐘服用，劑量為20 毫克/次，頻次為3 次/天），可加快術(shù)后排氣，促進腸鳴音恢復(fù)。②西沙比利為全胃腸動力藥，可增強食道蠕動，加快小腸和大腸的轉(zhuǎn)運等。可在術(shù)后6 小時給予西沙比利10 毫克（口服，餐前15 分鐘服用），然后每隔6 小時給予西沙比利5 毫克（口服，通常是三餐前15 分鐘+睡前服用），可促進排氣。

（2）維生素B1維生素B1由多種輔酶組成，進入人體后可促進胃腸道平滑肌運動。小兒腹部手術(shù)后當(dāng)天，可給予維生素B1（肌內(nèi)注射，劑量為100 毫克/次，頻次為1 次/天），連續(xù)治療3 天，可達到促進排氣的效果。

（3）營養(yǎng)支持可在術(shù)后6 小時給予流質(zhì)食物，保障營養(yǎng)攝入，加快排便。待患兒胃腸功能恢復(fù)后再給予硬質(zhì)食物，以減少胃腸刺激。

2.中醫(yī)方法

（1）灌腸 術(shù)后，可采取灌腸/直腸滴注的方式，促進術(shù)后排氣、排便，加快腸鳴音恢復(fù)。常用的方藥有：①四磨湯（灌腸），由人參、烏藥、沉香、檳榔組成，具有補氣扶正、破滯降逆的功效。②萊菔承氣湯（直腸滴注），由萊菔子、厚樸、芒硝、大黃、枳殼、牛膝等組成，具有行氣止痛、通腑瀉熱的功效。③扶正理氣湯（直腸滴注），由太子參、枳殼、木香、青皮、當(dāng)歸等組成，具有理氣止痛、補氣養(yǎng)血的功效。

（2）艾灸艾具有祛濕逐寒、行氣活血的作用。在熱作用下，可充分發(fā)揮艾的功效，通過經(jīng)絡(luò)俞穴，加快胃腸功能恢復(fù)。術(shù)后可艾灸天樞穴，達到行氣活血、消腫散結(jié)、溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕逐寒、回陽救逆的效果。艾灸時，于距離穴位2 厘米處留置1 分鐘，至皮膚泛紅后，緩慢地向肚臍位置移動，擴大艾灸范圍。

（3）針灸針灸主要通過刺激相應(yīng)穴位，達到治療效果。取穴時，單獨取足三里穴，起到調(diào)理脾胃、補中益氣的效果。也可聯(lián)合神闕穴等穴位。

3.按摩或熱敷方法

（1）腹部按摩、熱敷術(shù)后通過按摩腹部，可以加快胃腸道的蠕動，使患兒盡快排氣、排便，并能促進腸鳴音恢復(fù)，達到改善胃腸功能的效果。同時，有效的腹部按摩還可以提高患者的舒適感，減輕疼痛感，有利于改善患兒的負面心理。將藥包加熱到60℃～70℃，感覺障礙或合并糖尿病的患兒可加熱到45℃～50℃，然后將其置于肚臍部。熱敷時間為20～30 分鐘/次，頻次為1～2 次/天。

（2）足底熱敷足底穴位諸多，對足底進行熱敷也可以達到促進胃腸道恢復(fù)的效果?？稍? 個玻璃瓶中灌滿溫度為55℃～65℃的溫水，然后將瓶蓋塞好，確保玻璃瓶不漏水，以預(yù)防燙傷。小兒腹部手術(shù)6 小時后，將玻璃瓶放到足底進行熱敷。足底熱敷時，患兒采取仰臥屈膝位，將玻璃瓶放在足底足弓部，熱敷時間為10 分鐘/次，頻次為2 次/天。