孕前優(yōu)生優(yōu)育健康教育對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的研究進(jìn)展

黃燕

南寧市第二人民醫(yī)院 廣西 南寧 530031

我國(guó)屬于世界上的人口大國(guó)，巨大的人口壓力會(huì)對(duì)社會(huì)的發(fā)展起到一定制約作用，因此為了加快社會(huì)發(fā)展的腳步，提高人口素質(zhì)是關(guān)鍵，而想要提高人口素質(zhì)離不開(kāi)優(yōu)生優(yōu)育工作的支持[1-2]。1994年我國(guó)頒布《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，其中便有規(guī)定婚前保健的法定服務(wù)內(nèi)容，包括婚前醫(yī)學(xué)檢查、咨詢以及婚前衛(wèi)生指導(dǎo)等[3]。通過(guò)婚孕前各種措施的開(kāi)展和健康教育指導(dǎo)，能夠在一定程度上對(duì)青年男女和新婚夫婦身體和心理健康上起到促進(jìn)作用，能夠有效減少各種傳染病、遺傳病和精神病的發(fā)生，從而有助于推動(dòng)整個(gè)家庭和社會(huì)的發(fā)展[4]。但是較多的研究報(bào)道結(jié)果表明我國(guó)目前還有較多的人群對(duì)優(yōu)生優(yōu)育工作的認(rèn)知不足，甚至很多人認(rèn)為在婚孕前沒(méi)有必要進(jìn)行相關(guān)檢查，因此還要加強(qiáng)孕前優(yōu)生優(yōu)育健康教育的宣傳[5-6]?；诖耍疚膶?duì)孕前優(yōu)生優(yōu)育健康教育對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的研究進(jìn)展展開(kāi)綜述，內(nèi)容如下。

1 孕前優(yōu)生檢查工作的內(nèi)容

孕前進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)生檢查工作對(duì)于提高整體生育質(zhì)量和降低新生兒出生缺陷率有重要價(jià)值，該項(xiàng)工作也是確保優(yōu)生優(yōu)育的一級(jí)干預(yù)措施[7-8]。其中孕前優(yōu)生檢查工作具體的內(nèi)容包括：告知備孕夫婦孕前運(yùn)動(dòng)和生活行為方式、飲食與環(huán)境對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響、怎樣預(yù)防新生兒出現(xiàn)缺陷或遺傳病等優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)健康知識(shí)，給予備孕夫婦雙方基本身體狀況和健康生育檢查，包括一些輔助性的生育健康和專項(xiàng)指標(biāo)檢查，同時(shí)為其提供相關(guān)的信息咨詢[9-10]。還要對(duì)備孕夫婦雙方做身體狀況的評(píng)估，對(duì)于一些存在新生兒出生缺陷高危風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，要給予其相關(guān)的建議和干預(yù)措施，最大程度降低新生兒出生缺陷率[11-12]。

2 孕前優(yōu)生檢查工作面臨的難題

目前我國(guó)孕前優(yōu)生檢查率比較低，雖然計(jì)劃生育工作已經(jīng)加大了宣傳，并且對(duì)于適齡婚孕的夫妻也做了相關(guān)知識(shí)普及，但是孕前優(yōu)生檢查率仍然比較低[13-14]。造成該種現(xiàn)象的原因主要有：①國(guó)家很多條例將婚孕前健康檢查從強(qiáng)制要求變成自愿檢查的性質(zhì)，因此很多人對(duì)此會(huì)產(chǎn)生誤解，認(rèn)為檢查已經(jīng)被取消了，因此忽視相關(guān)檢查；②因文化程度、經(jīng)濟(jì)條件等方面的差異，使得有些人對(duì)孕前優(yōu)生檢查的重視程度不足，尤其是在一些偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村，人們基本都不會(huì)進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查；③受到傳統(tǒng)觀念的影響，大多數(shù)人的思想目前還比較傳統(tǒng)，對(duì)于孕前優(yōu)生檢查存在一些心理障礙，有些人認(rèn)為自己沒(méi)有問(wèn)題，還有些人害怕被查出問(wèn)題導(dǎo)致隱私受到侵害；④目前社會(huì)對(duì)于孕前優(yōu)生檢查的宣傳力度還存在不足，雖然電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等方面都有宣傳，但是力度和普及面仍然不足[15-17]。

3 孕前優(yōu)生優(yōu)育健康教育的具體實(shí)施

①設(shè)立婚檢門診，專門配備業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)和語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員作為婚檢咨詢師，為在我院門診進(jìn)行婚檢的新婚夫婦建立檔案，由專人管理，婚孕前的檢查包括體格檢查、婚前性知識(shí)教育、婚后生育計(jì)劃的安排、新生兒出生缺陷的三級(jí)預(yù)防、優(yōu)生優(yōu)育和遺傳病咨詢、孕前檢查知識(shí)、影響優(yōu)生優(yōu)育的可控因素等[18-19]。②對(duì)婚孕前婦女開(kāi)展孕前保健和孕期保健工作，包括指導(dǎo)其孕期的營(yíng)養(yǎng)，告知葉酸的作用、使用方法和使用的必要性等，了解婦女生活環(huán)境、生活方式、疾病史和優(yōu)生等。健康教育的形式多種多樣，包括一對(duì)一面對(duì)面宣教、通過(guò)媒體和廣告宣傳、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)和資料、開(kāi)展健康知識(shí)講座、咨詢等。對(duì)婦女開(kāi)展各項(xiàng)婚孕前健康教育指導(dǎo)工作，也包括孕前的相關(guān)健康檢查[20-21]。③對(duì)婦女進(jìn)行孕前優(yōu)生相關(guān)檢查，包括常規(guī)的體格檢查和臨床實(shí)驗(yàn)室檢查等19項(xiàng)內(nèi)容[22]。④對(duì)婦女進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估和優(yōu)生優(yōu)育的咨詢指導(dǎo)，風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估要求中級(jí)職稱以上的臨床醫(yī)師進(jìn)行，然后對(duì)于出現(xiàn)的具體情況給予個(gè)體化的指導(dǎo)意見(jiàn)。⑤若婦女在優(yōu)生優(yōu)育健康教育干預(yù)的過(guò)程中，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，包括發(fā)現(xiàn)疾病等，要指導(dǎo)其積極治療，減低或者消除各種風(fēng)險(xiǎn)因素，另外還要做好定期隨訪工作，盡量改善妊娠結(jié)局[23-24]。

4 孕前優(yōu)生優(yōu)育健康教育的應(yīng)用

有研究為研討孕前優(yōu)生優(yōu)育健康教育對(duì)促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育的價(jià)值，選擇400對(duì)備孕夫婦作為研究對(duì)象，將200對(duì)未接受孕前健康教育的設(shè)為對(duì)照組，將200對(duì)接受孕前健康教育的設(shè)為觀察組，結(jié)果觀察組夫婦對(duì)妊娠相關(guān)知識(shí)知曉率93.50%，高于對(duì)照組71.50%，觀察組新生物缺陷率為0.41%，低于對(duì)照組的7.68%[25]。有研究得出接受孕前健康教育干預(yù)的夫婦孕前優(yōu)生由于健康知識(shí)問(wèn)卷中優(yōu)良比率為97.78%，高于對(duì)照組的56.67%，接受孕前健康教育干預(yù)新生兒出生缺陷發(fā)生率為0.45%，低于對(duì)照組的7.52%[26]。還有研究選擇100例未接受孕前健康教育干預(yù)的婦女納入對(duì)照組，將100例接受孕前健康教育干預(yù)的婦女納入觀察組，結(jié)果觀察組健康知識(shí)掌握情況各項(xiàng)評(píng)分全部高于對(duì)照組，觀察組服用葉酸知識(shí)了解率為93.00%，高于對(duì)照組80.00%，觀察組正常妊娠率88.00%，高于對(duì)照組70.00%。觀察組死胎和流產(chǎn)發(fā)生率為0和12.00%，低于對(duì)照組的5.00%和25.00%[27]。孕前給予健康教育干預(yù)，大力的宣傳相關(guān)專業(yè)知識(shí)，并且為育齡期婦女提供專業(yè)的技術(shù)支持，能夠促使育齡期婦主動(dòng)參與到孕前健康檢查中來(lái)，因此妊娠期各種并發(fā)癥的發(fā)生率和新生兒出生缺陷情況發(fā)生會(huì)減少。孕前通過(guò)對(duì)婦女進(jìn)行健康教育干預(yù)，能夠更清楚的了解夫妻雙方身體情況，早期發(fā)現(xiàn)影響生育的遺傳病、慢性病和傳染病，從而早期采取針對(duì)性的措施進(jìn)行改善或治療，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的[28]。

5 結(jié)語(yǔ)

婚孕前實(shí)施健康教育能夠有效提高育齡期夫婦的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，更好的掌握優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識(shí)，為下一代健康成長(zhǎng)打下更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此相關(guān)部門要繼續(xù)加強(qiáng)孕前健康教育的宣傳工作，強(qiáng)化教育，提高群眾優(yōu)生優(yōu)育概念，讓群眾意識(shí)到孕前優(yōu)生檢查的重要性。將孕前優(yōu)生工作的宣傳深入到基層，通過(guò)基層鄉(xiāng)村、社區(qū)進(jìn)行有組織的宣傳，將孕前優(yōu)生檢查知識(shí)傳遞給每一個(gè)人，尤其是貧困偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村，更要加大宣傳力度。國(guó)家要推行孕前免費(fèi)檢查，還要盡量在全國(guó)范圍內(nèi)推廣，醫(yī)院還可以成立相關(guān)部門，實(shí)現(xiàn)進(jìn)入醫(yī)院就能夠做相關(guān)檢查，還可以擴(kuò)大免費(fèi)檢查的范圍。另外還要不斷提高檢查和服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)孕前優(yōu)生檢查相關(guān)人員的培訓(xùn)，讓群眾接受更舒適的服務(wù)和更專業(yè)的檢查。加強(qiáng)各種先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，從根本上提高孕前優(yōu)生檢查的效率。目前我國(guó)孕前優(yōu)生檢查和健康教育工作中還存在一些問(wèn)題，因此要不斷采取相關(guān)的措施進(jìn)行改進(jìn)，結(jié)合各個(gè)地區(qū)的具體情況合理開(kāi)展孕前健康教育工作。