如何理解《民法典》規(guī)定的器官捐獻基本規(guī)則

中共湖南省委黨校（410006） 嚴永

“賣腎買蘋果手機啦!”“蘋果手機新品發(fā)布，準備好腎了嗎？”大家應(yīng)該都聽過或者說過這種“段子”，其實這種事曾真實地發(fā)生在生活中。一名高中生覺得能用蘋果手機的人都很炫酷，在虛榮心作怪下，他真的把自己的一個腎賣給了黑市，換到了自己夢寐以求的蘋果手機。但他的生活也因此發(fā)生了改變。由于手術(shù)質(zhì)量不達標，他的腎功能嚴重損壞，構(gòu)成了三級傷殘。

《中華人民共和國民法典》（以下簡稱《民法典》）頒布前，我國對人體捐獻的問題缺少法律規(guī)定，只有國家衛(wèi)生健康委制定頒發(fā)的《人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定》的部門規(guī)章?！睹穹ǖ洹费a充了人體捐獻的相關(guān)法條，其第一千零六條規(guī)定：完全民事行為能力人有權(quán)依法自主決定無償捐獻其人體細胞、人體組織、人體器官、遺體。任何組織或者個人不得強迫、欺騙、利誘其捐獻。完全民事行為能力人依據(jù)前款規(guī)定同意捐獻的，應(yīng)當采用書面形式，也可以訂立遺囑。自然人生前未表示不同意捐獻的，該自然人死亡后，其配偶、成年子女、父母可以共同決定捐獻，決定捐獻應(yīng)當采用書面形式。第一千零七條規(guī)定：禁止以任何形式買賣人體細胞、人體組織、人體器官、遺體。違反前款規(guī)定的買賣行為無效。

這在我國的民事法律體系中還是第一次?，F(xiàn)在很多國家都沒有這個禁止性規(guī)定，存在買賣人體器官的現(xiàn)象。從本質(zhì)上講，器官捐獻是自然人處分其身體器官的行為，但是器官捐獻與一般的身體處分行為不同，其關(guān)系器官捐獻人身體完整、身體健康和生命安全的人格利益，是一種帶有極大風(fēng)險、不會給器官捐獻人帶來任何身體利益增加的單純的醫(yī)療行為。因此，自然人在行使器官捐獻決定權(quán)時，應(yīng)當受到比一般的身體處分行為更為嚴格的限制。自然人在行使該權(quán)利時，必須滿足自愿同意、無償捐獻和捐獻人利益優(yōu)先三個前提性條件。

1.自愿同意自愿同意是任何對自然人進行的醫(yī)療行為都必須遵守的前提，是醫(yī)療行為的倫理原則。在器官捐獻中，無論活體器官捐獻，抑或遺體器官捐獻，自然人都必須是在自愿的情況下作出的決定，在任何強迫、欺騙和利誘情況下行使器官捐獻的行為，無論是同意、拒絕和撤銷，都因缺乏法律正當性基礎(chǔ)而被法律視為非法，并歸于無效。

2.無償捐獻器官捐獻是一項犧牲自己、造福他人的博愛行為，是一項完全利他、無私奉獻的行為，之所以器官捐獻人為世人所尊敬，是因為他們無視經(jīng)濟上的巨大誘惑，毅然做出無償捐獻的義舉。因此，如果是以經(jīng)濟利益、以金錢來衡量器官價值，就變成了器官交易或者器官買賣，這是對人類整體尊嚴的違背，為法律所不容許。雖然，器官捐獻人作出器官捐獻的決定是完全自主的，但是如果伴有任何金錢的支付和貨幣價值的報酬，就將違背器官捐獻的倫理性和道德性，并被法律視為非法，必將受到法律的嚴厲制裁。

3.器官捐獻人利益優(yōu)先器官捐獻人利益優(yōu)先，是指器官捐獻中，主要是活體器官捐獻中，首先應(yīng)當保護器官捐獻人的生命和身體健康不受損害，當器官捐獻人和器官接受人的利益發(fā)生沖突時，也應(yīng)首先保護器官捐獻人。堅持器官捐獻人利益優(yōu)先，是通過器官移植立法平衡器官捐獻人和器官接受人利益的重要手段，是器官移植立法公正性的體現(xiàn)。雖然等待器官移植的患者正在經(jīng)歷病痛的折磨和死亡的考驗，但是這并不能成為以此而犧牲器官捐獻人利益的法律和道德條件。任何人的生命和健康在道德和法律上都是平等的，以犧牲一個人的生命去拯救另一個人的生命固然值得敬佩，但是在器官移植領(lǐng)域中，卻不被提倡，甚至是禁止的。不能因為挽救患者的生命和健康，而犧牲器官捐獻人的生命和健康。