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    探討經(jīng)筋理論對(duì)推拿理筋手法治療傷科疾病的指導(dǎo)意義*

    2022-11-25 04:24:33王曉華林志剛陳水金黃紅葉方佳鈺莊悅陽(yáng)陳樂(lè)春張幻真蔣晶晶陳進(jìn)城
    按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2022年23期
    關(guān)鍵詞:理筋傷科循行

    王曉華,林志剛,陳水金,黃紅葉,方佳鈺,莊悅陽(yáng),陳樂(lè)春,江 煜,張幻真,蔣晶晶,陳進(jìn)城

    (1.福建中醫(yī)藥大學(xué),福建 福州 350122;2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院,福建 福州 350003;3.福建省康復(fù)技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,福建 福州 350003)

    經(jīng)筋是中國(guó)古代醫(yī)家發(fā)現(xiàn)的一類(lèi)極其重要的人體結(jié)構(gòu)。隨著越來(lái)越多學(xué)者的不斷深入研究,經(jīng)筋理論逐漸煥發(fā)出新的光彩。經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)氣血運(yùn)行的重要通道,經(jīng)筋是構(gòu)成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)不可或缺的組成部分,與經(jīng)脈結(jié)成“筋與脈并為系”的有機(jī)聯(lián)體,可發(fā)揮聯(lián)綴四肢關(guān)節(jié),約束骨骼,維絡(luò)周身,主司運(yùn)動(dòng)的功能[1]。中醫(yī)推拿理筋手法作為一種綠色療法,其主要是通過(guò)推拿對(duì)經(jīng)筋的刺激,使局部氣血流通,氣血濡養(yǎng)經(jīng)筋,恢復(fù)筋的柔韌性,生理功能得以恢復(fù),從而重新發(fā)揮維絡(luò)作用。經(jīng)筋理論詳細(xì)闡述了十二經(jīng)筋的循行路線、功能特點(diǎn)等,可以為推拿理筋手法的實(shí)施提供理論基礎(chǔ)。傷科疾病作為臨床常見(jiàn)疾病,存在明顯的經(jīng)筋損傷,其治療與經(jīng)筋理論存在較大關(guān)聯(lián),但關(guān)于經(jīng)筋理論在傷科疾病治療中的應(yīng)用以及其如何指導(dǎo)推拿理筋手法發(fā)揮治療作用卻不得而知,因此筆者就中醫(yī)古籍中有關(guān)經(jīng)筋理論進(jìn)行論述,并探討其對(duì)中醫(yī)推拿理筋手法治療傷科疾病的指導(dǎo)意義。

    1 經(jīng)筋理論的淵源及內(nèi)涵

    1.1 經(jīng)筋理論的源流 經(jīng)筋理論萌芽于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》是現(xiàn)存最早能夠反映經(jīng)筋循行分布和主病原始面貌的古籍,是經(jīng)筋理論的基礎(chǔ)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部成熟的經(jīng)筋理論著作,較為系統(tǒng)地介紹了十二經(jīng)筋的循行分布、功能特點(diǎn)及診療方法。漢代張仲景提出“陽(yáng)證宜針,陰證宜灸”,其對(duì)筋傷疼痛的辨證論治和針?biāo)幗Y(jié)合的學(xué)術(shù)思想,進(jìn)一步豐富了經(jīng)筋理論。晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》記載了陽(yáng)陵泉、中瀆、解溪等穴位治療經(jīng)筋痹證,提出“治其過(guò)”的取穴原則,對(duì)經(jīng)筋理論加以補(bǔ)充和發(fā)展?!鞍⑹茄ā钡母拍钣商瞥瘜O思邈首創(chuàng),其是治療肌肉筋骨疼痛的關(guān)鍵部位,也是內(nèi)經(jīng)“以痛為腧”理論的發(fā)展。至近現(xiàn)代,經(jīng)筋理論研究主要集中在經(jīng)筋療法的臨床研究分析上,1996年,黃敬偉通過(guò)總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)開(kāi)創(chuàng)了經(jīng)筋辨證論治的新紀(jì)元,使壯醫(yī)經(jīng)筋療法形成一體系,揭示了經(jīng)筋病癥的發(fā)生與演變規(guī)律,寫(xiě)成了《經(jīng)筋療法》[2]。2002年,薛立功從現(xiàn)代解剖的角度對(duì)經(jīng)筋進(jìn)行深入挖掘,認(rèn)為十二經(jīng)筋是對(duì)人體肌肉、韌帶及其附屬組織沿十二條運(yùn)動(dòng)力線分布規(guī)律的總結(jié),論述了十二經(jīng)筋的筋結(jié)點(diǎn),完成了《經(jīng)筋理論與臨床疼痛診療學(xué)》[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)行和科技設(shè)備的更新,經(jīng)筋理論及相關(guān)療法也被國(guó)外及其他地區(qū)推廣使用,促進(jìn)了經(jīng)筋理論的完整與充實(shí)。

    1.2 經(jīng)筋理論的內(nèi)涵《說(shuō)文解字》有云:“筋,肉之力也;從力,從肉,從竹”,取象竹之韌性,比類(lèi)富含纖維、能夠產(chǎn)生力量的肉性組織?!兑捉罱?jīng)》總論曰:“然筋,人身之經(jīng)絡(luò)也……為精神之外輔”,說(shuō)明“筋”在早期泛指分布于身體各部分可循經(jīng)感傳的經(jīng)絡(luò),提示了經(jīng)筋筋感的形成與位于骨骼肌的本體感受器(包括肌梭和腱梭)相關(guān),經(jīng)筋系統(tǒng)也可以調(diào)節(jié)精神意識(shí)狀態(tài)。現(xiàn)代醫(yī)家從多重角度對(duì)經(jīng)筋實(shí)質(zhì)進(jìn)行解讀。首先,軟組織理論:李潔認(rèn)為經(jīng)筋即是筋肉系統(tǒng),其理論依據(jù)是《說(shuō)文解字》中“腱,筋之本”,因此該醫(yī)者認(rèn)為經(jīng)筋包含肌腱等組織[4];陳朝暉等以現(xiàn)代解剖角度分析骨骼肌肌腱、肌腹與肌纖維的分布,認(rèn)為經(jīng)筋應(yīng)包含骨骼肌、肌纖維等組織[5];王啟才等人則以十二經(jīng)筋分布為理論基礎(chǔ),認(rèn)為經(jīng)筋實(shí)質(zhì)除了肌肉和韌帶,還應(yīng)包括皮下脂肪以及臟腑器官系膜平滑肌等組織[6]。其次,神經(jīng)理論:秦玉革通過(guò)分析十二經(jīng)筋循行方向,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)解剖結(jié)果,得出結(jié)論經(jīng)筋即是神經(jīng)[7];邱繼華則以經(jīng)筋病發(fā)病機(jī)制為切入點(diǎn),發(fā)現(xiàn)十二經(jīng)筋循行方向與神經(jīng)分布類(lèi)似,且肌肉需通過(guò)神經(jīng)進(jìn)行支配,因此其認(rèn)為經(jīng)筋即神經(jīng)[8];李綽成以肢體的運(yùn)動(dòng)屈伸、肌肉收縮等活動(dòng)需要依靠經(jīng)筋結(jié)為基礎(chǔ),并結(jié)合古代十二經(jīng)筋有起處、結(jié)處之意,認(rèn)為經(jīng)筋可進(jìn)行神經(jīng)功能傳導(dǎo),與神經(jīng)叢主傳導(dǎo)感應(yīng)類(lèi)似[9]。再次,筋膜理論:吳金鵬通過(guò)探討經(jīng)筋與膜原的關(guān)系,并通過(guò)對(duì)經(jīng)筋與筋膜的結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖以及功能的分析,發(fā)現(xiàn)兩者結(jié)構(gòu)和功能存在相似,即認(rèn)為兩者共同組成了機(jī)體筋膜體系[10]。最后,筋肉與神經(jīng)理論:程永認(rèn)為經(jīng)筋的實(shí)質(zhì)就是筋肉系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)[11];陳曉莉以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)筋的描述作為參考,結(jié)合現(xiàn)代解剖對(duì)腱鞘和神經(jīng)結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí),認(rèn)為兩者存在較高的相似之處,即認(rèn)為經(jīng)筋是肌肉、腱鞘以及神經(jīng)的組合[12]??傊?,經(jīng)筋實(shí)質(zhì)并無(wú)定論,多將其與解剖分類(lèi)比擬對(duì)照,但可以確定的是其與軟組織、神經(jīng)等存在密切聯(lián)系,是神經(jīng)中樞調(diào)控整合人體結(jié)構(gòu)內(nèi)力、形態(tài)和功能相統(tǒng)一的有機(jī)整體,也是人體達(dá)到形神共養(yǎng)、身心合一的重要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

    1.3 經(jīng)筋的循行分布及生理功能 明代張景岳《類(lèi)經(jīng)》曰:“蓋經(jīng)脈營(yíng)行表里,故出入臟腑,以次相傳,經(jīng)筋聯(lián)綴百骸,故維絡(luò)周身,各有定位”,認(rèn)為經(jīng)筋始于四肢末端,聚于骨骼關(guān)節(jié),上至軀干頭面,呈向心性分布,發(fā)揮維絡(luò)周身的功能。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載了經(jīng)筋的三大生理特征:首先,《素問(wèn)·痿論》曰:“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)”,表明經(jīng)筋對(duì)骨關(guān)節(jié)起到約束和連接控制作用,維持穩(wěn)定性的同時(shí)又能帶動(dòng)關(guān)節(jié),使人體活動(dòng)自如。骨是人體的主干,筋束于骨,骨張于筋,經(jīng)筋可以起到聯(lián)絡(luò)和固定骨骼的作用,進(jìn)而形成人體的身形體態(tài);機(jī)關(guān)指人體關(guān)節(jié)之意,是調(diào)節(jié)屈伸的主要部位,經(jīng)筋分布于全身各處,以筋的形態(tài)聚集于關(guān)節(jié),可控制關(guān)節(jié)的活動(dòng),發(fā)揮樞紐調(diào)節(jié)作用。其次,《靈樞·經(jīng)脈》曰:“筋為剛,肉為墻”,提示經(jīng)筋可以聯(lián)合其他身體組織一起抵御外邪侵襲,起固護(hù)防御作用。經(jīng)筋不僅可以纏繞于五臟六腑保護(hù)臟腑,防止臟器發(fā)生變形和游走,還可以形成筋肉組織充實(shí)于體表,控制肌肉發(fā)力的方向和程度,從而保護(hù)骨骼,當(dāng)外力作用于人體,經(jīng)筋可以起到緩沖作用,骨骼不會(huì)輕易受損導(dǎo)致骨折。最后,經(jīng)筋可以調(diào)節(jié)經(jīng)脈,補(bǔ)充經(jīng)脈分布和循行不足,擴(kuò)大其主治范圍?!端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》中描述:“夫十二經(jīng)脈者,皆絡(luò)三百六十五節(jié),節(jié)有病必被經(jīng)脈,經(jīng)脈之病,皆有虛實(shí)?!笔?jīng)脈循行關(guān)節(jié)附近,而“諸筋者皆屬于節(jié)”,十二經(jīng)脈和經(jīng)筋在關(guān)節(jié)附近聯(lián)系密切,可以通過(guò)調(diào)節(jié)經(jīng)筋來(lái)達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)的作用。十二經(jīng)筋循行分布與十二經(jīng)脈外行部分大致相同,但也有部分經(jīng)筋循行至相應(yīng)經(jīng)脈未及之處,如足太陽(yáng)之筋“其支者,入腋下,上出缺盆”,故經(jīng)筋可以彌補(bǔ)十二經(jīng)脈循行的不足,拓寬其治療范圍[13]??傊?,不同部位的經(jīng)筋可發(fā)揮不同的作用,經(jīng)筋維絡(luò)周身,約束骨骼,主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),固護(hù)臟腑組織,并在特殊情況下反映臟腑疾患。

    2 經(jīng)筋理論對(duì)傷科疾病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

    傷科疾病種類(lèi)繁多,涉及皮肉筋骨和臟腑經(jīng)絡(luò)損傷,不同部位的損傷導(dǎo)致不同的傷科病癥如筋傷、骨折、脫骱等,疾病雖有個(gè)性但更存有共性?!端貑?wèn)?繆刺論》曰“人有所墮墜,惡血留內(nèi),……此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò)……”,意思是傷科疾病中,墮墜是因,惡血留內(nèi)是病機(jī),傷厥陰、少陰之脈是病位。傷科疾病病因多為外傷暴力、跌仆扭挫及姿勢(shì)不當(dāng)?shù)仍斐山?jīng)筋急慢性損傷,損傷日久,氣血痹阻,筋的位置發(fā)生交錯(cuò)、變動(dòng),亦或骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位,肢體活動(dòng)不能,如《仙授理傷續(xù)斷秘方》所述“手足久損,筋骨差交,舉動(dòng)不得”。符合古人對(duì)肌筋膜、骨關(guān)節(jié)損傷的高度概括——“筋出槽、骨錯(cuò)縫”。筋出槽是指機(jī)體受傷后,受傷部位部分經(jīng)筋形態(tài)、結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化,可表現(xiàn)為筋粗、筋縮、筋走、筋強(qiáng)等形式,同時(shí)該處生理功能也受到限制[14]。關(guān)于筋出槽的病名,《傷科匯纂》載有“筋離出位”的描述?!夺t(yī)宗金鑒》則提到“筋之弛、縱、卷、攣、翻、轉(zhuǎn)、離、合”,其中的翻、轉(zhuǎn)、離、卷均指筋損傷后偏離原位?!敖畛霾?、骨錯(cuò)縫”可同時(shí)發(fā)生,此時(shí)筋骨失去平衡,在推拿治療傷科疾病時(shí),當(dāng)先理筋,而后正骨,更為安全且見(jiàn)效。但當(dāng)某些筋出槽發(fā)生時(shí),不一定會(huì)發(fā)生骨錯(cuò)縫。筋出槽只是筋的位置發(fā)生了錯(cuò)位或者異常,而其生理功能未受到損傷,治療中將其恢復(fù)至原來(lái)位置即可。筋出槽多因姿勢(shì)不良、長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)以及各種損傷刺激導(dǎo)致,在現(xiàn)代生活中,受人們生活節(jié)奏變快、不良生活習(xí)慣以及環(huán)境的影響,筋出槽病癥發(fā)生率較高,因此針對(duì)該類(lèi)型傷科疾病治療方法的研究具有重要的臨床意義。

    3 經(jīng)筋理論對(duì)推拿理筋手法治療傷科疾病的指導(dǎo)意義

    3.1 經(jīng)筋理論對(duì)推拿手法發(fā)展的促進(jìn)作用 推拿是人類(lèi)最古老的一種療法,其早于藥物療法出現(xiàn),最早被稱(chēng)為按摩術(shù)。經(jīng)筋理論在推拿手法發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮重要作用。據(jù)《史記》記載:“臣聞上古之時(shí),醫(yī)有俞跗,治病不以湯液醴灑,鑱石撟引、案抏毒熨,一撥見(jiàn)病之應(yīng),因五臟之輸,乃割皮解肌,訣脈結(jié)筋?!痹撜Z(yǔ)句可能是最早將經(jīng)筋理論和推拿手法聯(lián)系的理論基礎(chǔ)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中將按摩列為醫(yī)學(xué)體系中的一門(mén)學(xué)科;秦漢時(shí)期更發(fā)明了心臟胸外按摩急救法。明代是推拿飛速發(fā)展時(shí)期,此時(shí)形成了小兒推拿學(xué)科;清代隨著望聞問(wèn)切診法的出現(xiàn),推拿中增加了胸腹按診法。經(jīng)筋療法的理論與應(yīng)用在明清時(shí)期得到了進(jìn)一步的發(fā)展和完善。如明朝張景岳所著《類(lèi)經(jīng)》中提到“十二經(jīng)筋痹刺”;明朝楊繼洲在《針灸大成》第七卷中,記載了“肺經(jīng)筋見(jiàn),多嗽,主痰熱”,“腎經(jīng)筋見(jiàn),主小便澀,赤輕青重”等經(jīng)筋病證候。明代薛己所著的傷科專(zhuān)著《正體類(lèi)要》序中有言:“肢體損于外,則氣血傷于內(nèi),營(yíng)衛(wèi)有所不貫,臟腑由之不和?!边@說(shuō)明局部外傷可以導(dǎo)致機(jī)體的臟腑功能失調(diào),明確認(rèn)識(shí)到外傷與內(nèi)損、局部與整體的相互作用、相互影響。清代推拿醫(yī)師在運(yùn)用推拿治療傷科疾病方面也作出了貢獻(xiàn),如《醫(yī)宗金鑒》一書(shū),將摸、接、端、提、按、摩、推、拿列為傷科八法。民國(guó)至近現(xiàn)代,隨著經(jīng)筋理論的不斷完善,推拿優(yōu)勢(shì)病種逐漸擴(kuò)展到內(nèi)、外、婦、兒、傷科等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域,推拿手法呈多元發(fā)展,逐漸出現(xiàn)了一指禪推拿、點(diǎn)穴推拿等多種推拿手法。將經(jīng)筋理論不斷挖掘,并應(yīng)用于推拿的基礎(chǔ)和臨床研究,有助于實(shí)現(xiàn)推拿手法的質(zhì)量控制和規(guī)范化。

    3.2 推拿理筋手法治療傷科疾病的原理 傷科疾病臨床表現(xiàn)多為疼痛及局部關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙,推拿理筋手法通過(guò)緩解肌肉痙攣、促進(jìn)損傷組織修復(fù)、松解組織粘連、糾正異常解剖位置等鎮(zhèn)痛和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)。如前所述,傷科疾病多因過(guò)度運(yùn)動(dòng)勞傷或不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式造成經(jīng)筋損傷,導(dǎo)致氣血不暢,從而引發(fā)經(jīng)筋失養(yǎng)。而經(jīng)筋只有在絡(luò)脈通暢、氣血暢行的情況下,才能維持所在部位的正常生理功能。依據(jù)經(jīng)筋的分布和走向,采用不同的推拿理筋手法刺激筋結(jié)點(diǎn),使經(jīng)筋骨節(jié)舒緩暢通,從而可以導(dǎo)引氣血,實(shí)現(xiàn)活血化瘀,加速病變經(jīng)筋恢復(fù),進(jìn)而起到對(duì)疾病的治療作用。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度探討推拿理筋手法的治療機(jī)制,主要可以分為軟組織力學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)兩方面。肌肉緊張痙攣時(shí)牽動(dòng)筋膜,使軟組織張力增高,周?chē)∪鉅恳叮怪車(chē)窠?jīng)張力增高致敏感度增強(qiáng)而疼痛。馮希等采用黃氏理傷手法治療急性腰扭傷,鎮(zhèn)痛效果良好,認(rèn)為該法可以暢氣通絡(luò),松解粘連的組織[15]。從血流動(dòng)力學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看,推拿理筋手法可逆轉(zhuǎn)機(jī)械性損傷,改善血液循環(huán)而緩解痙攣[16]。推拿理筋手法具有通利關(guān)節(jié)、行氣止痛、活血化瘀、舒筋通絡(luò)的功效[17]。

    3.3 經(jīng)筋理論可以指導(dǎo)推拿理筋手法部位的選取推拿理筋手法包括按、摩、推、拿、揉、擦,以及屈伸、旋轉(zhuǎn)、點(diǎn)穴、彈撥、牽抖、搖晃、捋順等多種手法,其目的主要是舒筋活絡(luò)、調(diào)暢氣血,可綜合運(yùn)用于各類(lèi)筋傷的治療[18]。筋是產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的直接動(dòng)力系統(tǒng),筋功能的失衡勢(shì)必會(huì)影響到骨?!敖罟遣⒅亍焙汀耙酝礊殡颉钡睦碚撛催h(yuǎn)流長(zhǎng),是中醫(yī)治療傷科疾病的重要思想?!墩切姆ㄒ肌吩疲骸胺蚴址ㄕ?,謂一兩手安。置所傷之筋骨,使乃復(fù)于舊也,但傷有輕重,手法各有所宜……”其中“輕”是指用松解手法將緊張的筋肉松解開(kāi);“重”則是用整復(fù)手法調(diào)整小關(guān)節(jié)的紊亂,輕重結(jié)合以達(dá)到“肉松、筋順、骨正”的目的。古人在感到身體某部位疼痛時(shí)常常以手按撫以緩解疼痛,此即“以痛為腧”推拿鎮(zhèn)痛的由來(lái)?!耙酝礊殡颉弊钤缱鳛獒槾痰闹委熢瓌t,推拿則以指代針,也可以依據(jù)此原則選取疼痛部位進(jìn)行疾病治療。《靈樞·經(jīng)筋》中有云:“其病當(dāng)所過(guò)者支痛及轉(zhuǎn)筋”,這說(shuō)明“疼痛”、“筋攣”、“聚結(jié)”為傷科疾病的病理常態(tài)。臨床運(yùn)用推拿理筋手法治療傷科疾病時(shí),關(guān)鍵是以痛為腧基礎(chǔ)上的局部治療,重點(diǎn)探查這些筋骨相接的結(jié)聚之處,再配以與所病經(jīng)筋相關(guān)的遠(yuǎn)端經(jīng)穴,將局部和整體治療相結(jié)合。然而十二經(jīng)筋各有固定的循行深淺分布,故應(yīng)按其病變部位循其所屬經(jīng)筋,以辨出病變經(jīng)筋。經(jīng)筋理論對(duì)十二經(jīng)筋在全身的分布具有詳細(xì)的闡述,同時(shí),還對(duì)不同經(jīng)筋的生理功能以及疾病所涉及的經(jīng)筋進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié),因此其可以為推拿理筋手法部位的選取提供依據(jù)。

    3.4 經(jīng)筋理論可以指導(dǎo)推拿理筋手法的運(yùn)用推廣

    以經(jīng)筋理論為指導(dǎo)的推拿理筋手法除了應(yīng)用于傷科疾病治療之外,還逐步被推廣至其他疾病的治療。推拿理筋手法主要包括經(jīng)筋查灶與經(jīng)筋消灶兩方面。中醫(yī)推拿臨床診療非常重視筋骨觸診等評(píng)估,經(jīng)筋查灶手法采用手指觸診,依據(jù)檢查者用手習(xí)慣,通常采用右手拇指的指尖、指腹及拇指與其余四指的合力作為探查工具,同時(shí)結(jié)合手部其他力量,對(duì)檢查部位作各種手法探查,手法力量一般由輕至重,探查部位由淺至深,左手則同步發(fā)揮協(xié)調(diào)固定作用,結(jié)合右手對(duì)探查部位的異常觸感差異和患者對(duì)檢查施力引發(fā)的疼痛反應(yīng),以識(shí)別陽(yáng)性“病灶”[19]。經(jīng)筋消灶手法是在經(jīng)筋查灶確診病灶后,依據(jù)經(jīng)筋理論對(duì)病灶涉及的經(jīng)筋穴位采用“以灶為腧”的取穴方法實(shí)施推拿理筋手法,以疏通病灶部位血液循環(huán),達(dá)到逐一經(jīng)筋消灶的目的,實(shí)施方法一般先用點(diǎn)揉、推按等手法放松病灶局部軟組織,然后施以彈撥、提彈等手法以發(fā)揮分筋理筋的功能。正所謂“有諸內(nèi)必形諸于外”,內(nèi)臟病變常通過(guò)經(jīng)筋在相應(yīng)的部位有所反映。因此,經(jīng)筋理論不僅可指導(dǎo)推拿理筋手法對(duì)經(jīng)筋痹病的診治,對(duì)內(nèi)臟經(jīng)筋病變引起的筋性臟腑病的診治也有重要的參考價(jià)值。此外,推拿理筋手法在醫(yī)療美容以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)等領(lǐng)域同樣有著廣泛的應(yīng)用。

    4 討論

    經(jīng)筋理論指導(dǎo)推拿理筋手法治療傷科疾病臨床確有療效,但還存在一些問(wèn)題:一是缺乏有針對(duì)性的、系統(tǒng)的經(jīng)筋辨證論治體系;二是有待優(yōu)化與規(guī)范推拿理筋手法操作步驟,提高即時(shí)效應(yīng)。毋庸置疑,經(jīng)筋理論在推拿理筋手法治療傷科疾病中具有重要的指導(dǎo)意義,有望為提高推拿治療傷科疾病的臨床療效提供有力的理論依據(jù)。同時(shí),經(jīng)筋理論可被推廣至其他疾病的推拿治療,擴(kuò)大推拿治療范圍,促進(jìn)推拿學(xué)科的發(fā)展并造福于人類(lèi),具有廣泛的發(fā)展前景。

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