基于指標(biāo)體系構(gòu)建的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)策略探索*

霍本立,姚海燕,張立斌,羅志宏,陳 波,周冀英,羅天友,許 平

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院學(xué)科提升工程辦公室 400016)

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心和靈魂，是1項(xiàng)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工程，以學(xué)科建設(shè)為軟實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)正日益受到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視[1]。隨著新醫(yī)改和分級(jí)診療政策的滲透，公立醫(yī)院改革進(jìn)入深入期，越來(lái)越多的醫(yī)院開始思考醫(yī)院學(xué)科建設(shè)策略并付諸實(shí)踐，且取得了一些成績(jī)。關(guān)于學(xué)科建設(shè)策略，主要圍繞學(xué)科建設(shè)制度建立、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、設(shè)立考評(píng)體系、構(gòu)建平臺(tái)[2-4]、營(yíng)造氛圍等方面著手推進(jìn)工作。本文在現(xiàn)有研究成果基礎(chǔ)上，梳理某大型三甲綜合醫(yī)院基于評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)策略，力圖為探索醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的其他大型綜合公立醫(yī)院提供借鑒。

1 學(xué)科建設(shè)背景

某大型三甲綜合醫(yī)院有60余年發(fā)展歷史，以院本部為核心，包括3家直屬部門與單位、17家市內(nèi)托管醫(yī)院、5家市外幫扶醫(yī)院。擁有國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì)“國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目”17個(gè)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)老年病重點(diǎn)?？啤?個(gè)，國(guó)家教育部重點(diǎn)學(xué)科2個(gè)，國(guó)家中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)。

近年來(lái)，該院學(xué)科建設(shè)取得了可喜成績(jī)。2009-2019年，醫(yī)院連續(xù)進(jìn)入復(fù)旦版醫(yī)院排行榜100強(qiáng)，有13個(gè)學(xué)科進(jìn)入了復(fù)旦醫(yī)院?？坡曌u(yù)排行榜全國(guó)提名，但沒(méi)有學(xué)科進(jìn)入全國(guó)專科聲譽(yù)排名榜單，未能形成在國(guó)內(nèi)優(yōu)勢(shì)顯著的領(lǐng)先學(xué)科。學(xué)科建設(shè)總體上可以說(shuō)是“只見高原，不見高峰”。2018年2月，醫(yī)院黨委在充分剖析重慶市內(nèi)外醫(yī)療整體水平和自身發(fā)展實(shí)際的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家醫(yī)改政策和醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)劃，提出建設(shè)西部大開發(fā)的重要國(guó)家級(jí)區(qū)域醫(yī)學(xué)中心、“一帶一路”和長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶聯(lián)結(jié)點(diǎn)上的重要醫(yī)學(xué)高地的總體戰(zhàn)略目標(biāo)。而學(xué)科建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)鍵，因此，設(shè)立實(shí)施“學(xué)科提升工程”，按學(xué)科與人才“兩翼”并重發(fā)展的原則開展建設(shè)，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展水平不斷提升。

2 醫(yī)院學(xué)科建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

該院在前期有關(guān)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和指標(biāo)構(gòu)建文獻(xiàn)查閱的基礎(chǔ)上，擬定了該院學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系構(gòu)建的思路，并按照思路總結(jié)現(xiàn)有國(guó)內(nèi)外研究成果、現(xiàn)有大型三甲綜合醫(yī)院指標(biāo)體系構(gòu)建的方法和詳細(xì)的指標(biāo)體系，了解復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所發(fā)布的最佳醫(yī)院排行榜單評(píng)估方法等第三方評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[5-7]。同時(shí)還前往大型三甲醫(yī)院實(shí)地考察醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的辦法和經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合該院大型三甲綜合醫(yī)院的性質(zhì)及學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀，參考國(guó)家和重慶市有關(guān)學(xué)科建設(shè)的相關(guān)政策和要求，采用頭腦風(fēng)暴法、焦點(diǎn)小組討論法反復(fù)討論，構(gòu)建了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系初稿。

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系初稿形成后，2輪征求臨床專家的意見，同時(shí)抽取重點(diǎn)科室測(cè)試指標(biāo)體系的科學(xué)性。臨床專家對(duì)構(gòu)建的指標(biāo)體系高度認(rèn)同，在此基礎(chǔ)上召開院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)科帶頭人參與的學(xué)科建設(shè)推進(jìn)會(huì)，分內(nèi)科、外科組織學(xué)科答辯，進(jìn)一步對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行驗(yàn)證和提出修改意見。最后形成了該院學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系終稿，在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)專家委員會(huì)予以通過(guò)執(zhí)行。構(gòu)建的體系指標(biāo)總分1 000分，涉及醫(yī)療品牌、醫(yī)學(xué)教育、科學(xué)研究、支撐條件、學(xué)科管理、社會(huì)聲譽(yù)6個(gè)一級(jí)指標(biāo)，16個(gè)二級(jí)指標(biāo)，49個(gè)三級(jí)指標(biāo)，其中核心指標(biāo)21個(gè)。一級(jí)指標(biāo)各占分值依次為醫(yī)療品牌350分、科學(xué)研究260分、支撐條件200分、醫(yī)學(xué)教育100分、社會(huì)聲譽(yù)70分、學(xué)科管理20分，并根據(jù)指標(biāo)重要性對(duì)二、三級(jí)指標(biāo)分別賦予不同的分值。

構(gòu)建的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系具有較強(qiáng)的科學(xué)性、前瞻性和指引性，在學(xué)科建設(shè)推進(jìn)過(guò)程中起著指揮棒的引領(lǐng)作用，能夠科學(xué)地掌握醫(yī)院主要學(xué)科目前醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才隊(duì)伍和學(xué)科管理發(fā)展的現(xiàn)狀，以及學(xué)科存在的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)；幫助醫(yī)院管理者從頂層設(shè)計(jì)方面制訂醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，制訂學(xué)科發(fā)展的長(zhǎng)期規(guī)劃、中期規(guī)劃和短期規(guī)劃；引導(dǎo)學(xué)科主任明確學(xué)科發(fā)展的方向，制訂學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，并一對(duì)一采取相應(yīng)措施補(bǔ)缺短板，切實(shí)有效提升學(xué)科水平。

3 醫(yī)院學(xué)科建設(shè)策略

該院在設(shè)計(jì)好的導(dǎo)向性指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，圍繞著學(xué)科建設(shè)的基本原則和總體目標(biāo)，制定了1套學(xué)科建設(shè)運(yùn)行方案和策略，科學(xué)指導(dǎo)全院各學(xué)科對(duì)標(biāo)、對(duì)點(diǎn)發(fā)展。具體的運(yùn)行策略詳述如下：

3.1 搭建運(yùn)行班子，為學(xué)科建設(shè)提供組織保障

根據(jù)學(xué)科建設(shè)運(yùn)行過(guò)程中的事務(wù)安排，依次搭建了學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了“學(xué)科提升工程”辦公室，選拔產(chǎn)生專家委員會(huì)和顧問(wèn)委員會(huì)，為學(xué)科建設(shè)順利開展提供建議和決策咨詢。

3.2 確定學(xué)科提升建設(shè)原則，確立總體目標(biāo)

在導(dǎo)向性醫(yī)院學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系的指引下，該院確定了“差異化、分層次、分步驟開展學(xué)科建設(shè)，人才與學(xué)科作為兩翼并重發(fā)展”的學(xué)科建設(shè)原則，確立建設(shè)“5～10個(gè)品牌學(xué)科，20～30個(gè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，5～10個(gè)特色學(xué)科，5～10個(gè)培育學(xué)科”的總體目標(biāo)。

3.3 分層次建設(shè)學(xué)科，差異化資助學(xué)科

基于“品牌學(xué)科引領(lǐng)、優(yōu)勢(shì)學(xué)科驅(qū)動(dòng)、特色學(xué)科突破、培育學(xué)科幫扶”差異化發(fā)展的基本原則，根據(jù)學(xué)科自評(píng)結(jié)果和答辯情況，將現(xiàn)有學(xué)科分成4個(gè)層次梯隊(duì)：第1類品牌學(xué)科，在國(guó)內(nèi)有一定優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過(guò)建設(shè)有望成為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的一流學(xué)科，具備有國(guó)內(nèi)外競(jìng)爭(zhēng)力的基礎(chǔ)與臨床研究方向，全國(guó)知名的學(xué)科帶頭人及亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的代表性醫(yī)療技術(shù)；第2類優(yōu)勢(shì)學(xué)科，在重慶市內(nèi)有較大優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過(guò)建設(shè)成為大重慶區(qū)域提供醫(yī)療服務(wù)能力的主體，處于區(qū)域領(lǐng)先地位的一流學(xué)科；第3類特色學(xué)科，在某方面具有特色技術(shù)優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過(guò)建設(shè)有望以一技之長(zhǎng)全國(guó)聞名的學(xué)科；第4類培育學(xué)科，具有發(fā)展?jié)摿Γ枰龀痔岣叩膶W(xué)科。對(duì)4類學(xué)科分別給予不同額度的建設(shè)經(jīng)費(fèi)和平臺(tái)建設(shè)等資源配置。

3.4 采用項(xiàng)目制建設(shè)學(xué)科，科學(xué)合理把控關(guān)鍵環(huán)節(jié)

圍繞學(xué)科建設(shè)的原則和目標(biāo)，制訂了《學(xué)科提升工程項(xiàng)目建設(shè)方案》，通過(guò)學(xué)科建設(shè)專家委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)、兩委會(huì)(職代會(huì)和工代會(huì))、院長(zhǎng)辦公會(huì)和黨委會(huì)層層審議，確立以項(xiàng)目制運(yùn)行學(xué)科建設(shè)，分別設(shè)立“品牌學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目”“優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目”“特色學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目”“培育學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目”。各臨床學(xué)科根據(jù)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系評(píng)估學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀，并結(jié)合學(xué)科未來(lái)的發(fā)展定位和4類學(xué)科的申報(bào)基本條件，完成項(xiàng)目申報(bào)。學(xué)科辦公室對(duì)申報(bào)書進(jìn)行形式審查，組織相關(guān)職能部門對(duì)填報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，并根據(jù)學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系進(jìn)行量化打分。

專家委員會(huì)根據(jù)《學(xué)科提升工程建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng)書》，結(jié)合各類學(xué)科評(píng)審資助標(biāo)準(zhǔn)，本著高效、透明、公正公平的原則，開展初評(píng)和二審。結(jié)合指標(biāo)體系得分情況、各項(xiàng)核心指標(biāo)應(yīng)達(dá)到的要求，以及學(xué)科帶頭人、亞專科設(shè)置及帶頭人等人才情況，綜合推薦各類學(xué)科資助名單，報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)、黨委會(huì)審定資助，第一輪三年期共批準(zhǔn)42個(gè)學(xué)科進(jìn)入項(xiàng)目建設(shè)。各學(xué)科在獲批相應(yīng)層級(jí)項(xiàng)目后，與醫(yī)院簽訂計(jì)劃任務(wù)書，明確學(xué)科建設(shè)1年計(jì)劃、3年和10年建設(shè)規(guī)劃和考核指標(biāo)，第1個(gè)3年建設(shè)目標(biāo)應(yīng)不低于總體目標(biāo)的50%，第2個(gè)3年建設(shè)目標(biāo)應(yīng)完成總目標(biāo)80%。

3.5 設(shè)立保障體系，全方位統(tǒng)籌推進(jìn)學(xué)科建設(shè)

以醫(yī)院學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系為引領(lǐng)，圍繞人才培養(yǎng)、平臺(tái)建設(shè)、學(xué)術(shù)交流、績(jī)效激勵(lì)、經(jīng)費(fèi)保障、資源配置設(shè)立保障體系，同醫(yī)院學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系形成相互支撐，全方位高效、可持續(xù)地統(tǒng)籌推進(jìn)學(xué)科創(chuàng)新體系建設(shè)。

3.5.1設(shè)立人才配套基金，促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)

各類人才是醫(yī)院的核心重要資源，尤其是提高青年人才的數(shù)量和質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵[8]。通過(guò)學(xué)科評(píng)估，該院人才和團(tuán)隊(duì)部分指標(biāo)得分偏低，得分率為53%。其中學(xué)科帶頭人指標(biāo)得分率67%，亞?？茙ь^人指標(biāo)得分率73%，青年科技人才特別是國(guó)家級(jí)標(biāo)志性人才成為制約學(xué)科團(tuán)隊(duì)發(fā)展的軟肋。為支持醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展，重點(diǎn)加強(qiáng)亞專科帶頭人和青年科技人才的培養(yǎng)，醫(yī)院主導(dǎo)設(shè)立了標(biāo)志性青年科技人才項(xiàng)目和學(xué)術(shù)帶頭人儲(chǔ)備人才項(xiàng)目，其中標(biāo)志性青年科技人才項(xiàng)目包括青年卓越科技人才項(xiàng)目和青年拔尖科技人才項(xiàng)目。

3.5.2制訂專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法，加快學(xué)科建設(shè)步伐

為保障學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)的合理合規(guī)使用，特制訂《學(xué)科提升工程專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法》，?？顚Ｓ茫饕糜趯W(xué)術(shù)交流，團(tuán)隊(duì)建設(shè)，人力資源費(fèi)和其他支出。包括學(xué)術(shù)交流與培訓(xùn)、區(qū)縣幫扶、公益活動(dòng)、人才培養(yǎng)、亞?？平ㄔO(shè)、臨床科學(xué)研究、關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)必要的前期支撐費(fèi)用，申報(bào)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、創(chuàng)新平臺(tái)團(tuán)隊(duì)等產(chǎn)生的費(fèi)用，以及開展各類學(xué)科提升工作所產(chǎn)生的勞務(wù)費(fèi)、講課費(fèi)、專家咨詢費(fèi)等人力資源費(fèi)等。

3.5.3動(dòng)態(tài)監(jiān)管醫(yī)院學(xué)科建設(shè)運(yùn)行情況，確保學(xué)科健康發(fā)展

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)正式啟動(dòng)之后，學(xué)科提升工程辦公室每月制作《學(xué)科提升工程進(jìn)展簡(jiǎn)報(bào)》，動(dòng)態(tài)監(jiān)管學(xué)科經(jīng)費(fèi)使用情況、科研成果、學(xué)術(shù)任職及人才稱號(hào)、開展學(xué)術(shù)交流及公益活動(dòng)等信息。經(jīng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，該院2019年外出參會(huì)和培訓(xùn)學(xué)習(xí)人次數(shù)同比增長(zhǎng)34.5%，舉辦會(huì)議和講座同比增長(zhǎng)50.0%。2018-2019年新增國(guó)家級(jí)和省部級(jí)人才139人次，比2016-2017年增長(zhǎng)7倍，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)二級(jí)分會(huì)擔(dān)任副主任委員以上學(xué)術(shù)職務(wù)從2017年3人增加到目前11人。2019年醫(yī)療服務(wù)能力提升較顯著，門診人次、出院人次和手術(shù)人次分別較2017年增長(zhǎng)7.31%、6.92%和15.42%，危重/疑難患者比例增長(zhǎng)24.42%。2019年開展特色技術(shù)方面，如血液透析血管通路介入手術(shù)量較2017年增長(zhǎng)2倍，達(dá)到1 497臺(tái)，排名全國(guó)第3。機(jī)器人手術(shù)臺(tái)次增長(zhǎng)近6倍，其中婦科機(jī)器人手術(shù)創(chuàng)下了多項(xiàng)國(guó)內(nèi)或西南首例高難度手術(shù)，手術(shù)量名列全國(guó)第4。獲得國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范醫(yī)院”和人民網(wǎng)“2018年度群眾滿意的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”等稱號(hào)。科教創(chuàng)新能力也得到明顯提升，功能性腦疾病診治實(shí)驗(yàn)室獲批國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家層面重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室零突破。全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)SCI論文數(shù)排名上升8位，排名第22。2019年度獲得4項(xiàng)省部級(jí)科技成果一等獎(jiǎng)，是該院?jiǎn)文戢@得省部級(jí)科技成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)最多的一年。科技發(fā)明實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化2 000萬(wàn)元，是該院歷史最大額度的科技成果轉(zhuǎn)化。該院2020年獲得全國(guó)創(chuàng)新爭(zhēng)先獎(jiǎng)，在國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì)對(duì)2019年全國(guó)1 306家三級(jí)綜合醫(yī)院績(jī)效考核中排名第25。

4 問(wèn)題及建議

學(xué)科建設(shè)自啟動(dòng)以來(lái)，不僅調(diào)動(dòng)了醫(yī)院各層醫(yī)務(wù)人員學(xué)科建設(shè)參與的積極性，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)進(jìn)入良性發(fā)展軌道，而且醫(yī)院的聲譽(yù)和影響力在不斷擴(kuò)大。同時(shí)運(yùn)行過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)了一些薄弱環(huán)節(jié)，后續(xù)還需不斷調(diào)整和完善。

4.1 基于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系的運(yùn)行發(fā)展策略推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

各學(xué)科發(fā)展參差不齊是大多數(shù)三甲醫(yī)院面臨的學(xué)科發(fā)展瓶頸，而該院構(gòu)建的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系能夠從橫向和縱向找準(zhǔn)各個(gè)學(xué)科發(fā)展過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅，人才配套、經(jīng)費(fèi)資助、平臺(tái)建設(shè)等保障體系能夠幫助學(xué)科集中力量根據(jù)學(xué)科的發(fā)展規(guī)劃有針對(duì)性地采取措施。設(shè)計(jì)的運(yùn)行策略凸顯人才梯隊(duì)建設(shè)，評(píng)價(jià)指標(biāo)將學(xué)科帶頭人和亞專科帶頭人的學(xué)術(shù)影響力及聲譽(yù)作為核心指標(biāo)，從學(xué)術(shù)任職、學(xué)術(shù)積累、學(xué)術(shù)聲譽(yù)及專病門診量等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)科建設(shè)依托人才，整個(gè)運(yùn)行方案都體現(xiàn)了對(duì)人才的重視，只有充分建設(shè)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，提升學(xué)科團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量，才能有良好的學(xué)科建設(shè)成效。各學(xué)科良性發(fā)展，按動(dòng)態(tài)調(diào)整的發(fā)展規(guī)劃穩(wěn)步提升，才能在實(shí)踐中推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展[9]。

4.2 醫(yī)院學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系能客觀反映學(xué)科現(xiàn)狀，但后續(xù)需要?jiǎng)討B(tài)優(yōu)化

構(gòu)建的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系具有簡(jiǎn)明性、可操作性、可量化、可延續(xù)的特征，能很好地反映某一學(xué)科的學(xué)科建設(shè)情況。該指標(biāo)體系并非一成不變，而是動(dòng)態(tài)可持續(xù)的，也將持續(xù)跟蹤國(guó)家、行業(yè)及其他大型三甲綜合醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的情況，對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行反復(fù)驗(yàn)證和不斷優(yōu)化。在抽取重點(diǎn)科室測(cè)試、內(nèi)外科自評(píng)及職能部門量化考評(píng)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)構(gòu)建的評(píng)分細(xì)則不能直接用于放射科、超聲科、檢驗(yàn)科、體檢中心等醫(yī)技科室的學(xué)科建設(shè)評(píng)價(jià)，部分指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)口徑各個(gè)學(xué)科理解不一致，第三方學(xué)科評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)科的劃分與該院現(xiàn)有學(xué)科的設(shè)置并不完全一樣等這些問(wèn)題，都需要在后期開展學(xué)科建設(shè)工作中進(jìn)行科學(xué)的修正和優(yōu)化，并在臨床學(xué)科中做好指標(biāo)體系的持續(xù)宣傳。

4.3 學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，但使用效益需要不斷提高

學(xué)科建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法實(shí)施一年多以來(lái)，使用率較低，不足30%，且使用的經(jīng)費(fèi)中近80%的經(jīng)費(fèi)主要用于學(xué)術(shù)會(huì)議交流，在亞專科建設(shè)及平臺(tái)創(chuàng)建方面的支出較少。在學(xué)科建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用上需遵循預(yù)算管理制度[10]，在合理合規(guī)的情況下優(yōu)化報(bào)賬流程，拓寬經(jīng)費(fèi)使用渠道，用于支持有發(fā)展前景的臨床新技術(shù)或臨床研究及亞?？平ㄔO(shè)研究項(xiàng)目等，需要加強(qiáng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用宣傳，不斷提高經(jīng)費(fèi)的使用效率,優(yōu)化資源配置,真正實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的精細(xì)化管理[11]。

學(xué)科建設(shè)并非一勞永逸，而是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，運(yùn)行方案實(shí)施過(guò)程中，雖然取得了一定成效，促進(jìn)了醫(yī)院整體實(shí)力的提升，但諸如平臺(tái)建設(shè)進(jìn)度遲緩、切實(shí)與醫(yī)院總體績(jī)效掛鉤、經(jīng)費(fèi)使用效益偏低等都是運(yùn)行過(guò)程中需要持續(xù)關(guān)注和完善的問(wèn)題，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)學(xué)科動(dòng)態(tài)發(fā)展和良性循環(huán)?，F(xiàn)行評(píng)價(jià)指標(biāo)體系分值權(quán)重是采用焦點(diǎn)小組討論法，根據(jù)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)指標(biāo)內(nèi)涵重要性賦予的，定量依據(jù)科學(xué)性不夠，下一步將用層次分析法獲得指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。下一步的著力點(diǎn)是第1輪3年建設(shè)期滿的考核評(píng)估，以及對(duì)考核結(jié)果的運(yùn)用，對(duì)各學(xué)科建設(shè)目標(biāo)進(jìn)行定位修正或重新定位，經(jīng)過(guò)第2、3輪共10年建設(shè)期，以期達(dá)到總體目標(biāo)。