標(biāo)本溶血應(yīng)用邁瑞B(yǎng)C-5130全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測的效果分析

馬玲 沈陽市工會(huì)事務(wù)與職工服務(wù)中心（沈陽市職工康復(fù)醫(yī)院） （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：研究標(biāo)本溶血對(duì)血常規(guī)檢測結(jié)果的影響，為提升臨床檢測質(zhì)量提供依據(jù)。方法：研究時(shí)間界定在2018年3月～2019年5月，在研究期間內(nèi)本院接受體檢的健康體檢者中選取80例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分組的方法平均將80例研究對(duì)象分成對(duì)照組和研究組，抽取患者的空腹靜脈血，對(duì)照組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的血常規(guī)檢查方式，研究組開展人工溶血后進(jìn)行血常規(guī)檢查，針對(duì)兩組研究對(duì)象的血液檢查結(jié)果實(shí)施對(duì)比和分析。結(jié)果：研究組WBC、PLT、RBC、MCV、RDW、MCH、MCHC、MPV、PDW、HCT各項(xiàng)檢測上與對(duì)照組有顯著差異，P＜0.05；研究組HGB檢測與對(duì)照組檢查差異小，P＞0.05。結(jié)論：標(biāo)本溶血會(huì)對(duì)血常規(guī)檢測產(chǎn)生不利的影響，降低對(duì)血常規(guī)各個(gè)項(xiàng)目檢測結(jié)果的精準(zhǔn)性，所以在臨床血常規(guī)檢查前應(yīng)避免標(biāo)本溶血，確保檢測質(zhì)量。

血常規(guī)檢查是臨床上最常用的血液檢查方式，能準(zhǔn)確反映出受檢者血液中血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量等指標(biāo)[1]。對(duì)于臨床多種疾病都有重要的參考作用[2]。由于血常規(guī)檢查中各個(gè)指標(biāo)的檢測結(jié)果對(duì)相關(guān)疾病有重要的指示作用，所以要求有較高的準(zhǔn)確性[3]。標(biāo)本溶血后受檢者的血液標(biāo)本發(fā)生變化，影響血常規(guī)檢測結(jié)果。為了進(jìn)一步分析標(biāo)本溶血對(duì)血常規(guī)檢測的影響效果，回顧了2018年3月～2019年5月本院收治的80例健康體檢者的臨床資料，現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月～2019年5月來本院的健康體檢者中選取80例開展本次研究，回顧和分析研究對(duì)象的臨床資料，采用數(shù)字隨機(jī)分組的方法平均將所有研究對(duì)象分成對(duì)照組和研究組，單組受檢者40例。本次研究經(jīng)由受檢者的知情同意，所有受檢者均排除存在可能影響血常規(guī)檢查結(jié)果的疾病。對(duì)照組中包括22例男性受檢者和18例女性受檢者，年齡23～57歲，平均（37.24±1.57）歲。研究組中包括21例男性受檢者和19例女性受檢者，年齡22～58歲，平均（36.98±1.62）歲。對(duì)比兩組研究對(duì)象一般資料后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

文獻(xiàn)分析法：以“標(biāo)本溶血”“血常規(guī)檢測”等為關(guān)鍵詞，從萬方、知網(wǎng)等收集與標(biāo)本溶血研究相關(guān)的文獻(xiàn)資源，為邁瑞B(yǎng)C-5130全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測應(yīng)用研究提供必要的方向，也為標(biāo)本溶血研究提供理論依據(jù)。

數(shù)據(jù)調(diào)查法：選擇本院收治的80例健康體檢者進(jìn)行回顧性分析，通過觀察血液標(biāo)本是否發(fā)生溶血現(xiàn)象，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，論證標(biāo)本溶血對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀應(yīng)用后的影響，為此次標(biāo)本溶血研究提供主要研究數(shù)據(jù)。

抽取兩組受檢者的空腹靜脈血2～3mL，使用一次性真空抽血管（生產(chǎn)廠家：江蘇康健醫(yī)療用品有限公司EDTA-K2抗凝管），使用邁瑞B(yǎng)C-5130全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀實(shí)施研究對(duì)象血液標(biāo)本的血常規(guī)檢測[4]。對(duì)照組嚴(yán)格按照常規(guī)流程完成血常規(guī)檢測。研究組實(shí)施人工溶血，將血液標(biāo)本室溫下保存0.5h，然后在-40°C的環(huán)境中放置20min，水浴箱中解凍，完成人工溶血，對(duì)血液標(biāo)本中血紅蛋白測評(píng)指標(biāo)濃度超過3g/L的判定為溶血成功[5]。對(duì)人工溶血后的血液標(biāo)本實(shí)施血常規(guī)檢測，保持兩組檢測儀器相同，由血常規(guī)檢測經(jīng)驗(yàn)豐富的人完成血液檢測操作[6,7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組標(biāo)本血常規(guī)檢測結(jié)果的各指標(biāo)數(shù)據(jù)情況，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均血小板體積（MPV）、血小板體積分布寬度（PDW）、紅細(xì)胞壓積（HCT）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

確認(rèn)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤后，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表示用±s，檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研 究 組 WBC、PLT、RBC、MCV、RDW、MCH、MCHC、MPV、PDW、HCT各項(xiàng)檢測上與對(duì)照組有顯著差異，P＜0.05；研究組HGB檢測與對(duì)照組檢查差異小，P＞0.05，見表1。

表1. 研究組與對(duì)照組各個(gè)血常規(guī)檢測結(jié)果對(duì)比(±s)

表1. 研究組與對(duì)照組各個(gè)血常規(guī)檢測結(jié)果對(duì)比(±s)

類別 對(duì)照組(n=40) 研究組(n=40) t P WBC(×109/L) 8.17±2.56 8.20±2.62 0.0517 0.9588 PLT(×109/L) 183.34±11.27 261.25±12.56 29.1997 0.0000 RBC(×1012/L) 4.33±0.27 3.76±0.31 8.7692 0.0000 HGB(g/L) 131.34±7.28 133.20±7.33 1.1386 0.2583 MCV(fL) 92.55±3.42 87.28±3.54 6.7714 0.0000 RDW(%) 12.10±1.17 13.16±1.24 3.9323 0.0002 MCH(pg) 29.83±1.62 34.10±2.85 8.2378 0.0000 MCHC(g/L) 336.27±11.52 352.34±10.63 6.4839 0.0000 MPV(fL) 10.42±0.76 9.13±1.25 5.5770 0.0000 PDW(%) 16.25±1.20 19.38±0.54 15.0345 0.0000 HCT(%) 37.27±2.66 34.01±2.83 5.3086 0.0000

3.討論

臨床上將紅細(xì)胞破裂后血紅蛋白溢出稱為溶血，可由多種因素引起，主要?jiǎng)澐譃轶w外溶血和體內(nèi)溶血，體外溶血一般低滲溶液、突然冷凍、機(jī)械性強(qiáng)烈震蕩導(dǎo)致，體內(nèi)溶血是患者罹患某些惡性疾病，或長期使用溶血藥物造成[8,9]。李旭[10]在相關(guān)研究中指出，溶血現(xiàn)象在臨床中極為常見，患病人群溶血率高，主要與長期服用的藥物有關(guān)。楊時(shí)流等[11]在相關(guān)研究中指出海洋性貧血、蠶豆病等疾病會(huì)對(duì)人體的紅細(xì)胞造成破壞，容易引發(fā)溶血癥狀，健康人群體內(nèi)的紅細(xì)胞穩(wěn)定性高，溶血現(xiàn)象發(fā)生率低。

血常規(guī)檢測作為臨床上最為常見的血液檢測方式，通過標(biāo)本中紅細(xì)胞等各項(xiàng)成分的變化，判斷患者身體健康情況[12,13]。

血常規(guī)檢測在臨床疾病診斷中具有重要意義，項(xiàng)目主要包括以下幾個(gè)項(xiàng)目：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）：人體中具有免疫功能的血液細(xì)胞，能夠根據(jù)其數(shù)量變化情況對(duì)患者體內(nèi)感染情況進(jìn)行判斷。正常情況下，患者體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量異常升高，預(yù)示著患者可能存在感染癥狀，其中細(xì)菌感染居多。此外，白血病或者激素藥物的使用也會(huì)導(dǎo)致患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。而白細(xì)胞數(shù)量異常降低，表明患者可能會(huì)存在病毒感染或者處于化療治療時(shí)期。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）。紅細(xì)胞是人體中氧氣運(yùn)輸血液細(xì)胞，也具有一定的免疫功能，主要在骨髓中形成，一般情況下紅細(xì)胞老化后會(huì)回到骨髓深處，經(jīng)過分解后排除體內(nèi)，人體內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量保持相對(duì)固定的數(shù)量。當(dāng)紅細(xì)胞數(shù)量減少時(shí)表明患者可能存在貧血等病癥，甲亢等疾病可以導(dǎo)致患者紅細(xì)胞數(shù)量異常增多。血紅蛋白濃度（HGB）。是人體紅細(xì)胞的主要構(gòu)成，也被稱為血色素，能夠通過該項(xiàng)指標(biāo)了解患者紅細(xì)胞氧結(jié)合能力，其臨床作用與紅細(xì)胞相似。平均紅細(xì)胞體積（MCV）：是指對(duì)紅細(xì)胞的體積情況進(jìn)行測量，由此判斷紅細(xì)胞的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，能夠判斷特殊貧血患者。紅細(xì)胞分布寬度（RDW）：能夠?qū)t細(xì)胞的大小均勻情況進(jìn)行判斷，可以及早發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血患者、地中海貧血患者。平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）：能夠?qū)ρt細(xì)胞中的血紅蛋白濃度進(jìn)行判斷，當(dāng)患者出現(xiàn)小細(xì)胞貧血時(shí)，該指標(biāo)就會(huì)下降。平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）：能夠?qū)?升血細(xì)胞中所含血紅蛋白數(shù)量進(jìn)行判斷。平均血小板體積（MPV）：能夠?qū)蝹€(gè)血小板的平均體積進(jìn)行判斷，可以評(píng)價(jià)患者骨髓造血功能，對(duì)于判斷患者貧血原因具有重要意義。血小板體積分布寬度（PDW），能夠?qū)颊哐“迦莘e大小離散度，了解患者是否患有骨髓造血功能異常的相關(guān)疾病。紅細(xì)胞壓積（HCT）：主要計(jì)算紅細(xì)胞占全血的容積比，能夠間接獲取紅細(xì)胞的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)其數(shù)量、大小等進(jìn)行判斷，應(yīng)用價(jià)值比較高。因此在實(shí)際檢驗(yàn)中對(duì)患者的綜合病情進(jìn)行判斷。血常規(guī)檢驗(yàn)中采集的標(biāo)本主要利用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀完成檢測過程，該檢測設(shè)備將能夠進(jìn)行人工定標(biāo)和自動(dòng)定標(biāo)，并且對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行質(zhì)控，完成上述檢測項(xiàng)目，操作十分便捷，避免人為誤差，極大地提高了檢測工作效率。但如果標(biāo)本獲取后在外界因素影響下導(dǎo)致血液標(biāo)本性狀發(fā)生變化，就會(huì)導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差[14,15]。溶血是血液標(biāo)本最常見的問題，紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂會(huì)直接影響血液成分檢測結(jié)果，導(dǎo)致血常規(guī)檢測中各個(gè)項(xiàng)目與受檢者體內(nèi)血液的實(shí)際情況不符，導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，臨床診斷意義不高[16,17]。王建新在相關(guān)研究中明確指出，操作、運(yùn)輸不當(dāng)，則有溶血發(fā)生的可能[18]。閔紀(jì)東[19]也在相關(guān)研究中明確指出，血液檢測標(biāo)本發(fā)生溶血現(xiàn)象主要是因?yàn)槌檠藛T操作不當(dāng)或者標(biāo)本暴露時(shí)間過長導(dǎo)致的溶血現(xiàn)象。

在本次研究中，經(jīng)過人為標(biāo)本溶血后的研究組血液標(biāo)本，經(jīng)血常規(guī)檢測后，其指標(biāo)檢測結(jié)果中，除HGB、WBC數(shù)據(jù)與常規(guī)血常規(guī)檢測下對(duì)照組數(shù)據(jù)相比無顯著差異（P＞0.05）外，其他各指標(biāo)如PLT、RBC、MCV、RDW、MCH、MCHC、MPV、PDW、HCT等與對(duì)照組相比均有顯著差異（P＜0.05）。主要是因?yàn)闃?biāo)本溶血對(duì)血常規(guī)檢測有一定的影響，可能發(fā)生溶血的血液血小板、紅細(xì)胞中的物質(zhì)會(huì)被釋放到血清中，這是影響標(biāo)本檢測結(jié)果的最主要原因，如果紅細(xì)胞遭到破壞，則檢測結(jié)果中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大大降低，發(fā)生碎裂的紅細(xì)胞體積減小，也會(huì)進(jìn)一步影響平均紅細(xì)胞體積（MCV）數(shù)值的準(zhǔn)確性。標(biāo)本溶血發(fā)生原因是多方面造成的，臨床檢驗(yàn)中應(yīng)該保管好標(biāo)本，避免溶血標(biāo)本發(fā)生，提升血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)精準(zhǔn)度。需要注意，檢驗(yàn)人員應(yīng)該注意對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，在緊急情況下能夠?qū)z驗(yàn)的標(biāo)本進(jìn)行說明，為臨床治療工作提供必要的檢驗(yàn)支持。此外，臨床檢驗(yàn)工作是由多方面因素所造成的，因此臨床檢驗(yàn)工作開展中檢驗(yàn)人員還需要加強(qiáng)專業(yè)能力，熟練掌握邁瑞B(yǎng)C-5130全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的使用方法，定期進(jìn)行設(shè)備調(diào)試，才能夠進(jìn)一步保障設(shè)備檢測精準(zhǔn)度。此次研究同閔紀(jì)東等人研究觀點(diǎn)相一致，均認(rèn)為邁瑞B(yǎng)C-5130全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在對(duì)溶血標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果與正常的血液標(biāo)本會(huì)有一定偏差，研究可信度高[19]。

綜上所述，標(biāo)本溶血將影響血常規(guī)檢測結(jié)果，導(dǎo)致臨床血常規(guī)檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，診斷價(jià)值不高，應(yīng)做好血液標(biāo)本的保存和處理，避免發(fā)生溶血，提高血常規(guī)檢測準(zhǔn)確性。