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    線粒體自噬在腸缺血再灌注損傷中的作用及機制研究進展

    2022-11-22 21:47:42梅峻豪張嘉偉李紹欽賈中芝
    關(guān)鍵詞:線粒體調(diào)控病理

    梅峻豪,張嘉偉,李紹欽,王 凱,賈中芝

    南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院介入血管科,江蘇 常州 213003

    急性腸缺血性疾病是臨床上較為常見的危急重癥,隨著介入技術(shù)和器材的快速發(fā)展,腸系膜上動脈的開通率逐年升高,然而,介入開通閉塞的腸系膜上動脈后,大量血液快速進入缺血的腸組織,容易導(dǎo)致腸缺血再灌注損傷(ischemia reperfusioninjury,IRI),腸IRI 不但會引起腸黏膜屏障的破壞、腸壞死,還會導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征,多器官功能障礙,甚至患者死亡[1]。

    線粒體自噬是一種選擇性清除受損傷的線粒體的特異自噬過程,線粒體自噬在維持線粒體正常功能方面發(fā)揮著重要的作用,參與了人體的諸多病理和生理過程。近年來,雖然越來越多的文獻研究證實線粒體自噬在腸IRI過程中發(fā)揮著極其重要的作用,但目前對線粒體自噬在腸IRI 中發(fā)揮的作用和具體機制尚不完全清楚[2-3]。

    為了更好地了解線粒體自噬在腸IRI的病理過程發(fā)揮的作用及其機制,本文結(jié)合最新的文獻報道,詳細闡述了線粒體自噬在腸IRI 中的作用及其機制,為防治腸IRI提供參考。

    1 腸IRI與線粒體自噬

    腸IRI 多發(fā)于外科急癥、重度感染、體外循環(huán)、小腸移植及急性腸系膜上動脈栓塞或夾層性疾病的有效治療后[4]。腸IRI 不僅會進一步加重腸道黏膜組織的損傷,還會因腸道黏膜屏障的破壞和炎癥反應(yīng)而導(dǎo)致患者全身多器官功能障礙,甚至患者死亡[1]。由于嚴重腸IRI患者的病死率高,且無有效的治療方法,因此,腸IRI的有效防治仍是目前醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中亟待解決的難題。

    目前,已知有多種病理改變共同參與了腸IRI的發(fā)生、發(fā)展,如氧自由基損傷、鈣超載、白細胞黏附、內(nèi)皮功能失調(diào)、轉(zhuǎn)錄因子聚集和多種信號通路激活等[5-6],此外細胞凋亡、細胞焦亡和細胞自噬也被認為與腸IRI密切相關(guān)[7-8]。細胞自噬是一種細胞的自我降解和循環(huán)利用胞內(nèi)組分的病理生理過程,細胞自噬參與細胞器更新和蛋白質(zhì)量控制的細胞成分降解和回收的調(diào)節(jié)[9]。線粒體自噬(mitophagy)屬于細胞選擇性自噬的范疇,屬于細胞器自噬,是細胞自噬裝置對線粒體的靶向吞噬和破壞的過程,線粒體自噬的主要目的是識別和清除功能障礙的線粒體,是一種對受損的線粒體的清除和控制手段,因此,目前認為線粒體自噬是線粒體質(zhì)量控制的主要機制。目前文獻證實,線粒體自噬參與了機體內(nèi)多個組織器官的IRI 病理過程,如心臟IRI、肝臟IRI、大腦IRI、腎臟IRI等[10-14]。同時,已有文獻證實,線粒體自噬在腸IRI 的病理過程中發(fā)揮著重要的作用[2,15]。以下將對其具體作用和機制進行詳細的綜述。

    2 線粒體自噬在腸IRI中的作用

    線粒體自噬是一種選擇性清除受損線粒體的特異性自噬現(xiàn)象,根據(jù)線粒體自噬過程的特征,可分為4 個時期:①前期線粒體受損后發(fā)生通透性轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致線粒體去極化,誘導(dǎo)線粒體自噬相關(guān)蛋白活化;②早期自噬體包裹受損線粒體,形成線粒體自噬體;③中期線粒體自噬體與溶酶體融合后形成成熟的線粒體自噬溶酶體;④末期線粒體被溶酶體降解。適度的線粒體自噬對維持線粒體的膜電位以及維持細胞膜的正常結(jié)構(gòu)和功能具有一定的作用,其可以減輕人體組織器官IRI 的程度;然而,過度的線粒體自噬或線粒體功能障礙導(dǎo)致自噬功能受損會加重人體組織器官IRI 的程度。因此,線粒體自噬是一把“雙刃劍”,其在人體組織器官IRI 中的作用主要取決于IRI的程度[16-17]。

    近年來,線粒體自噬在腸IRI 中發(fā)揮的作用得到了廣泛和深入的研究。有研究認為[2],線粒體自噬可以減輕腸IRI的程度,而另有研究發(fā)現(xiàn)[15],線粒體自噬可能加重了腸IRI 的程度。因此,線粒體自噬在腸IRI 過程中也發(fā)揮著“雙刃劍”的作用,其發(fā)揮的具體作用主要取決于IRI的程度,在輕度腸IRI的病理改變中,線粒體自噬選擇性地清除功能受損的線粒體,保證細胞內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的利用及能量攝取,從而發(fā)揮著減輕IRI的作用;而在嚴重腸IRI的病理改變中,大量線粒體受損,導(dǎo)致過度的線粒體自噬,細胞內(nèi)線粒體的缺乏使得ATP生成減少[18],進一步加重應(yīng)激及炎癥反應(yīng),發(fā)揮著促進IRI的作用。

    3 線粒體自噬在腸IRI中的調(diào)控機制

    在人體組織器官IRI 的病理過程中,多種機制共同參與并調(diào)控了線粒體自噬的發(fā)生,目前研究較為透徹的是以下4種信號通路:PTEN誘導(dǎo)假定激酶1(PTEN Induced Putative Kinase 1,PINK1)/Parkin 信號通路、BNIP3/NIX 信號通路、FUNDC1 信號通路、Beclin1 信號通路,以下對線粒體自噬涉及到的4種信號通路得具體調(diào)控機制進行詳細的介紹。

    3.1 PINK1/Parkin信號通路

    PINK1/Parkin是調(diào)控細胞內(nèi)線粒體自噬的經(jīng)典信號通路,PINK1是受損傷的線粒體的分子感受器,Parkin 主要介導(dǎo)底物泛素化,調(diào)節(jié)蛋白降解和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)[19];有研究報道,氧糖剝奪?復(fù)氧即缺血再灌注的病理過程,可激活PINK1 介導(dǎo)的線粒體自噬[20];另有文獻報道,PINK1/Parkin 還可以通過其他機制影響細胞內(nèi)的線粒體的質(zhì)量控制,如通過PINK1介導(dǎo)的磷酸化和Parkin介導(dǎo)的蛋白酶體降解線粒體銜接蛋白,從而影響細胞內(nèi)線粒體的運動,最終促進線粒體自噬的發(fā)生,進而去除受損的線粒體[21]??傊?,PINK1/Parkin 是線粒體質(zhì)量控制的關(guān)鍵信號通路,其在線粒體自噬的發(fā)生過程中發(fā)揮著極其關(guān)鍵的作用。

    3.2 BNIP3/NIX信號通路

    BNIP3和NIX均位于線粒體的外膜,在缺血、缺氧的條件下,BNIP3 可通過以下2 種途徑誘導(dǎo)細胞內(nèi)線粒體自噬的發(fā)生[22]:①BNIP3能通過其BH3結(jié)構(gòu)域調(diào)控自噬的核心蛋白Beclin?1競爭性地與Bcl?2相結(jié)合,進而誘導(dǎo)Beclin?1 的大量釋放,游離的Be?clin?1會激活線粒體自噬的發(fā)生[23];②BNIP3的N端具有LIR序列,其可識別自噬膜蛋白微管相關(guān)蛋白I輕鏈3(LC3),并與之直接結(jié)合,從而誘導(dǎo)線粒體自噬的發(fā)生[24]。因此,BNIP3/NIX 信號通路在線粒體自噬的發(fā)生過程中也發(fā)揮著重要的作用。

    3.3 FUNDC1信號通路

    FUNDC1 是一種調(diào)控線粒體自噬的關(guān)鍵受體,也是線粒體質(zhì)量控制的關(guān)鍵線粒體膜蛋白,F(xiàn)UNDC1位于線粒體的外膜上,F(xiàn)UNDC1含有3個跨膜結(jié)構(gòu)域以及1 個N 端LC3 相互作用的區(qū)基序,其在線粒體自噬過程中發(fā)揮著重要的作用[25]。文獻研究證實,敲除FUNDC1 或LC3 相互作用區(qū)基序發(fā)生突變均可以抑制線粒體自噬的發(fā)生[26]。在常氧條件下,F(xiàn)UNDC1 以“閉環(huán)”的形式存在于線粒體外膜,在酪氨酸18 位點處被酪氨酸激酶磷酸化,此時的FUNDC1 與LC3 的親和力較低,然而在缺血缺氧的條件下,酪氨酸激酶被滅活,F(xiàn)UNDC1與LC3的親和力顯著提升,并且FUNDC1可以被絲氨酸/蘇氨酸蛋白磷酸酶通過去磷酸化的形式激活,進而誘導(dǎo)線粒體自噬的發(fā)生。最新的研究報道,NLRX1可以通過調(diào)控FUNDC1?NIPSNAP 軸介導(dǎo)線粒體自噬的發(fā)生,從而減輕腸IRI 的程度[2]?;谝陨涎芯浚現(xiàn)UNDC1信號通路在線粒體自噬的發(fā)生過程中也發(fā)揮著重要的作用。

    3.4 Beclin1信號通路

    Beclin1基因不但是一種自噬相關(guān)的基因,還是一種自噬的調(diào)節(jié)蛋白,其在線粒體自噬的過程中發(fā)揮著重要的作用。目前已有研究證實,Beclin1不但參與了細胞的自噬,還參與了線粒體的自噬過程[27]。研究發(fā)現(xiàn),Beclin1 在IRI 的組織器官中的表達水平隨IRI 程度而變化[28]。已有研究表明,Beclin1 不僅在BNIP3?NIX信號通路介導(dǎo)的線粒體自噬過程中發(fā)揮著重要的作用,還可以與PINK1 相互作用,在線粒體自噬過程中發(fā)揮一定的作用[29]。此外,有研究證實,Beclin1?Parkin信號通路通過誘導(dǎo)線粒體自噬在脊髓IRI的過程中發(fā)揮神經(jīng)元的保護作用[30]。因此,Beclin1信號通路在線粒體自噬的發(fā)生過程中也發(fā)揮著重要的作用。

    4 結(jié)論

    腸IRI 是臨床上常見的病理改變,線粒體自噬在腸IRI 的病理過程中發(fā)揮著極其重要的作用,其發(fā)揮的主要作用取決于腸IRI的程度,在輕度腸IRI的病理改變中,線粒體自噬發(fā)揮著減輕腸IRI 的作用,而在嚴重腸IRI的病理改變中,線粒體自噬發(fā)揮著促進IRI 的作用。線粒體自噬在腸IRI 中的調(diào)控機制涉及多種信號通路,如PINK1/Parkin信號通路、BNIP3/NIX信號通路、FUNDC1信號通路、Beclin1信號通路。深入研究線粒體自噬以及相關(guān)的調(diào)控機制,有助于更好地了解腸IRI的病理過程,從而為靶向治療腸IRI提供新的理念和思路。

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