崔云教授扶正清毒治療前列腺癌經(jīng)驗

徐新宇 管鵬飛 應(yīng)志康 崔云 蔣富貴 沈澤鋮 劉嘉豪

1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 杭州 310053 2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬寧波中醫(yī)院

前列腺癌是前列腺上皮細(xì)胞惡性增生所致的一種泌尿系腫瘤，表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿線變細(xì)、排尿困難，以及尿血、尿失禁、尿潴留等，晚期多發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起劇烈骨痛，目前已成為嚴(yán)重威脅我國中老年男性健康的泌尿系惡性腫瘤[1-2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用手術(shù)、放化療、內(nèi)分泌治療等手段遏制腫瘤進(jìn)展，但在改善患者的虛弱癥狀、調(diào)節(jié)免疫及延長中位生存期等方面未體現(xiàn)出優(yōu)勢，反而伴隨骨髓抑制、肝腎損害、術(shù)后尿失禁及焦慮抑郁狀態(tài)等[3]。中醫(yī)治療癌癥，秉持《內(nèi)經(jīng)》所言“大積大聚不可犯也，衰其大半而止，過則死”的理念，主張“帶瘤生存”，重視培護(hù)正氣、提高患者生存質(zhì)量[4]。崔云教授系全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，浙江省名中醫(yī)，潛心中醫(yī)臨床近40載，具有豐富的男科疾病診治經(jīng)驗。崔師診治前列腺癌，秉持“持續(xù)扶正，適時清毒，隨證治之”的原則，重視扶助正氣，善于隨證化裁，用藥靈活，思維巧妙，現(xiàn)將崔師診治此病的經(jīng)驗介紹如下，以饗讀者。

1 前列腺癌的病因病機(jī)

1.1 天癸衰竭、正氣虧虛為發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ) 《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為男子從“二八”至“四八”是腎氣逐漸充盛的過程，其間化生天癸而具備生育功能，筋骨漸壯，肌肉漸豐，毛發(fā)、牙齒漸盛，五臟六腑受腎氣之養(yǎng)，各自緊密協(xié)調(diào)，使得正氣充足于內(nèi)，御邪能力強(qiáng)，有賊邪而不能害其身；調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，即便為邪所傷，亦能快速恢復(fù)。而“五八”之后，肝脾腎漸虧，筋骨、肌肉失養(yǎng)，天癸由衰至竭，正氣逐漸衰少，此時機(jī)體抵御外邪的能力大大降低，成為了邪氣入侵的內(nèi)在前提。前列腺癌是典型的老年性疾病，患者發(fā)病年齡多在50歲以上，尤其好發(fā)于55～80歲的中老年患者，早已進(jìn)入《內(nèi)經(jīng)》闡述的“七八”及“八八”之年，天癸將竭或已竭，五臟虛損，功能減弱，正氣衰微，導(dǎo)致機(jī)體御邪和祛邪的能力減弱，成為前列腺癌發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)。

1.2 濕瘀互結(jié)、陰陽失衡是癌邪產(chǎn)生的關(guān)鍵 崔師指出，不良的飲食和生活習(xí)慣是導(dǎo)致前列腺癌的重要誘因，包括飲食不規(guī)律、淫欲不節(jié)制以及情志抑郁不遂等。前列腺癌以正氣內(nèi)虛為發(fā)病的前提，而發(fā)病的關(guān)鍵不離“濕瘀”。首先，濕性趨下，體內(nèi)水濕經(jīng)尿液排泄最多，前列腺居于下焦，包裹尿道，是水液代謝的路徑，容易為濕邪所困，若嗜好肥甘厚味，久蘊(yùn)濕熱，有礙于脾胃運化，影響膀胱氣化。尿道失利，濕邪排泄受阻，則蘊(yùn)結(jié)不去，阻滯脈道，血不利而為瘀；《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆……而積皆成也”，情志不遂，氣機(jī)不暢，精氣血津液運行受阻，則水聚為濕，血滯為瘀；或淫欲無度，前列腺腺體長期充血，氣血運行不利，兼久耗腎水而虛火灼血，則瘀血亦成。濕性黏滯，久蘊(yùn)生熱、成痰，如此濕瘀膠結(jié)諸邪，困遏前列腺，腺體堵塞，排泄失司，氣血運行障礙，陰陽失衡。陰陽平衡被打破，且正氣虧虛不能及時恢復(fù)，則局部組織異常分化，形成癌毒（即癌細(xì)胞），前列腺癌即由此產(chǎn)生。濕瘀諸邪持續(xù)膠結(jié)，癌毒不斷擴(kuò)大、侵襲、轉(zhuǎn)移，消耗機(jī)體氣血，如此惡性循環(huán)，導(dǎo)致腫瘤日積而大。

綜合而言，崔師提倡“虛”是疾病產(chǎn)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，“濕、熱、痰、瘀”是在“虛”的基礎(chǔ)上形成的實邪，尤其以濕瘀互結(jié)為誘發(fā)諸邪的關(guān)鍵，打破前列腺甚至機(jī)體的陰陽平衡，導(dǎo)致癌毒的產(chǎn)生，同時使前列腺癌呈現(xiàn)本虛標(biāo)實證候。

2 前列腺癌的治則治法

2.1 持續(xù)扶正 所謂“持續(xù)扶正”，就是在前列腺癌治療的全過程中要始終注重固護(hù)正氣、培補(bǔ)真元，從而提高患者免疫力，增強(qiáng)抵御邪毒的能力。中老年患者肝脾腎等臟腑衰退，《靈樞·刺節(jié)真邪》言：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也?！毕忍鞚u竭，后天失養(yǎng)，真氣衰微，正氣內(nèi)虛，加之癌邪具有消耗氣血精微之性，亦有部分患者經(jīng)手術(shù)、化療、放療等損傷正氣，破壞免疫系統(tǒng)而難以修復(fù)，綜合之下，呈現(xiàn)一片虛象。崔師指出，虛是前列腺癌患者的本質(zhì)所在，因此扶正之法應(yīng)用不疲。

2.1.1 重視補(bǔ)脾，以善其腎 前列腺屬生殖器官，為腎所主，固護(hù)腎氣是治療前列腺癌的重要手段?！妒懔挤健ぱa(bǔ)虛損等疾諸方》言：“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾，脾胃既壯則能飲食，飲食既進(jìn)能至榮衛(wèi)，榮衛(wèi)既旺，滋養(yǎng)骨骸，保益精血?！盵5]脾為后天之本，水谷精氣借助脾的運化輸送五臟六腑，先天腎氣已不足，后天之脾當(dāng)強(qiáng)健。前列腺癌具有典型的雄激素依賴性，微量雄激素即可激發(fā)其生長，而包括淫羊藿、巴戟天、杜仲、肉蓯蓉、菟絲子等在內(nèi)的補(bǔ)腎壯陽中藥，具有類雄激素樣作用，可提升血清雄激素水平而誘發(fā)腫瘤進(jìn)展[6]，因此崔師遵循“重視補(bǔ)脾，以善其腎”的原則，避免使用此類補(bǔ)腎壯陽藥，防止升高雄激素的弊端。臨證見前列腺癌患者面色萎黃或蒼白，精神萎頓，倦怠乏力，腦竅暈眩，大便稀溏等，崔師善于從脾論治，用四君子湯、補(bǔ)中益氣湯為基礎(chǔ)方培補(bǔ)中焦；胃納欠佳者，善加生谷芽、生麥芽、砂仁、神曲、生山楂理氣和胃、消食磨積；大便稀溏明顯者，加補(bǔ)骨脂、五味子、益智仁溫腎收澀；頭目空眩者，配紅景天、絞股藍(lán)益氣活血，加川芎升提氣血；貧血者，加熟地、阿膠、白芍補(bǔ)益精血等。

2.1.2 肝腎同求，益精壯骨 前列腺居少腹，處于肝經(jīng)循行路徑，因此前列腺癌的發(fā)生發(fā)展與肝密切相關(guān)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》認(rèn)為“腎生骨髓，髓生肝”，肝藏血，腎藏精，精血互化而生生不息；肝主木，為腎水生，腎陰滋養(yǎng)肝陰而使肝陽不亢，肝腎相火協(xié)調(diào)而使周身溫暖。崔師指出，前列腺癌毒具有瘀熱、侵襲、消耗的特性，常損傷腎陰、消耗腎精，腎水虧耗則肝陰不足，腎精虧虛則肝血失濡，肝腎精血虧虛則骨髓失榮，導(dǎo)致骨骼正氣虧虛，癌毒連同痰濕熱瘀諸邪阻滯骨內(nèi)，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性骨癌的產(chǎn)生，骨間氣機(jī)阻滯，不通則痛，不榮亦痛。臨床見腰膝酸軟、口干口渴、煩躁不安、盜汗失眠、面色潮紅或伴骨骼疼痛者，崔師遵循“肝腎同求，益精壯骨”的原則，善用六味地黃湯化裁以肝腎同補(bǔ)，兼顧脾土，清濕熱蘊(yùn)結(jié)之弊，復(fù)精血互化之勢，填骨髓耗損之虛；口干口渴明顯者，加石斛、天花粉、麥冬；盜汗者，加黃柏、知母、百合；肝火偏亢者，加梔子、生地榆、玄參；骨痛者，加骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷。

2.2 適時清毒

2.2.1 把握時機(jī)，脈證合參 所謂“適時清毒”，即清除癌毒的中藥多寒涼、清利，持續(xù)用之于機(jī)體正氣有損，毒邪的積聚是由少到多的漸進(jìn)過程，清毒之后，毒邪由多變少，之后又將逐漸聚集，積累到一定程度后，患者身體癥狀發(fā)生改變，便再次進(jìn)入清毒的合適時機(jī)，因此清毒應(yīng)當(dāng)間斷進(jìn)行。而部分患者行放療或化療以遏制腫瘤進(jìn)展，亦是清除癌毒，此時不應(yīng)再用清毒中藥，以免加重機(jī)體正氣損耗，用藥當(dāng)重在扶正，補(bǔ)益虛損；當(dāng)放化療告一段落，患者體質(zhì)恢復(fù)尚可時，再酌施清毒中藥。對清毒時機(jī)的把握，崔師認(rèn)為可從癥狀、舌脈、前列腺特異性抗原（prostate specific antigen，PSA）水平三個方面進(jìn)行判斷，如患者平素乏力、多汗、虛損象顯著，但近期出現(xiàn)口干、口苦、胸悶脘痞、睡眠欠佳、心煩等，舌質(zhì)由淡向紅轉(zhuǎn)變，舌苔由薄少向淡黃、黃膩轉(zhuǎn)變，屬邪氣復(fù)來之象，此時應(yīng)當(dāng)逐漸配入清毒中藥。崔師指出，PSA水平是前列腺陰陽失衡的特征性指標(biāo)，前列腺炎、前列腺增生及尿潴留等亦可引起PSA水平升高。前列腺癌患者下焦?jié)駸幔叼龆咎N(yùn)結(jié)，損傷陰分，陰不制陽，虛火妄動，導(dǎo)致PSA水平升高。綜合這些證候進(jìn)行判斷，或逐漸清毒，或定期清毒，均能使癌毒得到顯著控制。

2.2.2 以清除濕熱痰瘀為要 崔師指出，“毒”的范疇非常廣泛，除癌毒之外，亦包含化療藥毒、環(huán)境毒物等，它們同前列腺癌毒一樣，具有依附的特性，產(chǎn)生之后并非單獨存在，而是與諸邪膠結(jié)，變?yōu)闈穸?、熱毒、痰毒、瘀毒等，故清除濕、熱、痰、瘀，便能破癌毒之依附，使癌毒得清。使用清毒中藥不離扶正之本，故常配入扶正方藥之中，毒盛時，扶正清毒各半，毒衰時，扶正當(dāng)司九成之多。毒邪膠結(jié)，兼證居多，化裁加減，要先明確不同毒邪的清除方法，清除濕毒，崔師常配澤瀉、豬苓、萆薢、黃芩、秦皮等；清除痰毒，加浙貝母、制半夏、紫蘇子、蒼術(shù)等；清除熱毒，加生薏苡仁、豨薟草、生地榆、連翹、貫眾等；清除瘀毒，常用牛膝、虎杖、益母草、劉寄奴、丹參等。崔師崇尚中和思想，不用峻猛之品，以上諸法又可配蒲公英、白花蛇舌草、藤梨根、生苡仁等性偏平和且兼具抗癌效果的中藥，常能于平淡中見新奇。

2.3 隨證治之 所謂“隨證治之”，也可稱為“隨癥治之”，崔師常言，有其“證”必有其“癥”，二者是因果、表里關(guān)系，要通過“審癥-診病-辨人（體質(zhì)）-識證”的診治模式，細(xì)致辨別患者癥狀的變化，精準(zhǔn)把握病情發(fā)展不同階段的病機(jī)，施以針對性藥物。

2.3.1 治療尿路及疾病進(jìn)展癥狀 前列腺癌早期以尿道梗阻或尿道刺激癥狀為主，隨著病情衍變，出現(xiàn)腎陰虧虛、陰損及陽、氣血虧虛及骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)癥狀，影響患者生活質(zhì)量。崔師指出，處理這一類癥狀，尤其要重視化裁，利用有效的幾味中藥，發(fā)揮針對性效果。對于尿急尿頻者，屬腎氣虛而不固，可在補(bǔ)脾基礎(chǔ)上配入烏藥、益智仁、桂枝、五味子等扶助腎臟氣化，固腎縮尿；B超提示殘余尿多或尿閉者，因肺為水之上源，華蓋不起則三焦閉塞，可配入炙紫菀、桔梗、麻黃等宣發(fā)肺氣，促上焦肺氣之流通，成“提壺揭蓋”之法，上焦氣機(jī)暢達(dá)則下焦通利；排尿困難、尿線變細(xì)者，因痰瘀之邪阻滯前列腺，壓迫尿道，可配入浙貝母、苦參、當(dāng)歸等，消痰逐瘀、軟堅散結(jié)，解除腺體遏弊，復(fù)尿路之暢達(dá)；出現(xiàn)血尿者，在辨證論治基礎(chǔ)上，崔師常配入燙狗脊及仙鶴草，前者為止血之良藥，兼能補(bǔ)益肝腎，后者收斂止血，并善補(bǔ)虛損；對于陰損及陽見手腳發(fā)冷、精神萎靡者，加桂枝、干姜、公丁香；見面色萎黃，眼瞼結(jié)膜、甲床蒼白，神疲乏力等氣血虧虛癥狀，可配白芍、當(dāng)歸、熟地、雞血藤、阿膠等。

2.3.2 調(diào)治放化療及手術(shù)后遺癥 西醫(yī)治療前列腺癌的手段包括放療、化療及手術(shù)等，在遏制腫瘤進(jìn)展或根治腫瘤的同時，會不可避免地?fù)p害人體免疫系統(tǒng)，損傷機(jī)體元氣，從而引發(fā)除前列腺癌之外的癥狀表現(xiàn)。崔師結(jié)合患者的基礎(chǔ)治療手段及癥狀表現(xiàn)，辨證運用中醫(yī)藥治療，常收效明顯。如放化療損傷胃黏膜，可引發(fā)惡心嘔吐、胃納欠佳、腹瀉等，治療上重視健脾和胃，胃降則嘔吐止，脾升則瀉止食消，崔師常予炒雞內(nèi)金、生谷芽、生麥芽、陳皮、生山楂等健脾開胃，嘔吐嚴(yán)重加制半夏、竹茹、茯苓，泄瀉嚴(yán)重者加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、芡實等；患者受放射線熱毒損傷，津液受損，常見舌紅無苔，口干口渴，或多夢、盜汗、便秘，可據(jù)證配入百合、麥冬、石斛以養(yǎng)陰生津，便秘嚴(yán)重者，崔師喜將生白芍用至30 g，并配百合，二藥相合，通便之效良好；化療后肝功能異常者，多由肝陰受損，陰陽失衡所引起，可在六味地黃湯基礎(chǔ)上加枸杞子、當(dāng)歸、菊花等，滋水涵木，養(yǎng)肝體以調(diào)陰陽；術(shù)后伴發(fā)勃起功能障礙者，可在補(bǔ)益肝腎的基礎(chǔ)上加當(dāng)歸、川芎、牛膝等，暢達(dá)瘀血留滯，促進(jìn)陰器充盈。

3 前列腺癌的日常調(diào)護(hù)

除正虛的內(nèi)在前提，前列腺癌愈加多發(fā)、愈加年輕化，原因在于飲食、情志及淫欲的失調(diào)。對于前列腺癌的日常調(diào)護(hù)，崔師常囑患者摒棄不良習(xí)慣，減少疾病加重的因素。尤其患癌后，患者的意志受損，焦慮、抑郁、迷茫、恐懼等情緒嚴(yán)重，崔師常耐心同患者交流，使其認(rèn)清疾病真相，合理選擇治療方法，避免陷入誤區(qū)，可通過快走、慢跑、旅游等方式減輕壓力，同時予以玫瑰花、合歡花、郁金、香附、梔子等藥物，身心同調(diào)[7]；飲食上當(dāng)以粗糧、蔬果為主，佐以肉類，尤以薏苡仁、蓮子煮粥，能健脾扶正；對于尿頻、尿失禁患者，常囑患者每日行提肛運動200下，增強(qiáng)恥骨尾骨肌的收縮力，緩解盆底肌群緊張，使下焦氣血順暢。同時避免頻繁排精，減少前列腺充血，以固護(hù)真元。

4 醫(yī)案舉隅

楊某某，男，65歲，退休人員，2019年5月17日初診?；颊?018年8月30日因排尿困難、尿痛、腰痛至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查PSA水平升高，后至寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診，直腸指檢示：前列腺大小約Ⅱ度增生，未及明顯結(jié)節(jié)，中央溝變淺，退出指套無血染。2018年9月13日查前列腺標(biāo)志物系列示：總前列腺特異性抗原（total prostate specific antigen，TPSA）14.42 μg·L-1，游離前列腺特異性抗原（free prostate specific antigen，F(xiàn)PSA）1.21 μg·L-1，F(xiàn)PSA/TPSA 0.08。 2018年9月19日行前列腺磁共振增強(qiáng)掃描示前列腺小囊腫。前列腺外周帶3～6點處異常信號，前列腺癌考慮。2018年9月26日行前列腺病理穿刺活檢示：左外：符合前列腺腺癌（Gleason分級評分：3+4=7分）；右外：同前；右內(nèi)：同前；左內(nèi)：少許良性前列腺組織。全身骨掃描未見異常。確診前列腺癌后，遂于2018年10月26日在中國人民解放軍第八五醫(yī)院全麻下行“前列腺根治術(shù)”，術(shù)后傷口恢復(fù)可，未予以內(nèi)分泌治療，醫(yī)囑3個月復(fù)查PSA及前列腺B超，TPSA逐漸下降，2019年3月21日為1.37 μg·L-1。近半年來，神疲乏力進(jìn)行加重，易汗出，尿頻，偶有尿失禁，夜尿增多，每晚4～5次，為求中醫(yī)調(diào)理，遂來就診?？贪Y：患者面色萎黃，精神不佳，情緒低迷，語聲低微，少氣懶言，手掌不溫，舌淡，苔薄白少，脈細(xì)弱。證屬脾腎兩虛、氣血不足，治以溫腎益脾、補(bǔ)氣養(yǎng)血法，以圣愈散化裁，藥用：生地黃15 g，熟地黃15 g，川芎10 g，黨參15 g，當(dāng)歸15 g，黃芪15 g，生白芍15 g，五味子10 g，紅景天15 g，烏藥10 g，益智仁10 g，甘松15 g，大棗15 g。共14劑，日一劑，水煎，分三次服。囑患者放松心情。

2019年6月1日二診。復(fù)查TPSA 2.61 μg·L-1，訴夜尿2～3次，尿失禁較前好轉(zhuǎn)，神疲改善，近大便稍溏，每日2次。前方去生地黃，加補(bǔ)骨脂15 g。共14劑，服法同前，囑患者放松心情，每日提肛運動200下。

2019年6月15日三診。訴夜尿、尿失禁及乏力改善，大便成形，近日口干，睡眠欠佳，胃納差，望其舌質(zhì)偏紅，苔薄黃膩，脈細(xì)。前方去熟地黃、黃芪，加生地榆15 g、功勞葉15 g、遠(yuǎn)志10 g、生薏苡仁30 g。共14劑，服法同前，囑患者放松心情，繼續(xù)提肛運動，晚八點后少飲水。

2019年6月29日四診。 復(fù)查TPSA 0.87 μg·L-1，訴口干及睡眠改善，望舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈細(xì)。前方去甘松、功勞葉，加生地黃15 g、生山楂30 g、炒雞內(nèi)金20 g。再進(jìn)14劑，服法及其他醫(yī)囑同前。

2019年7月13日五診。胃納可，精神較初診大有改觀，欣然步入診室，望舌淡紅，苔白，脈細(xì)。改用六味地黃湯加當(dāng)歸、白芍、烏藥、川芎、五味子、仙鶴草扶正治療。共14劑，服法及其他醫(yī)囑同前。后每2～4周隨診至今，每1～2個月查TPSA均維持在0.5 μg·L-1左右。

按：患者已過“八八”之年，臟腑虛衰，又經(jīng)前列腺根治術(shù)后，元氣受損，脾腎之氣虛衰，故有氣虛不攝之尿頻、尿失禁，精微不充之神疲乏力、精神倦怠，以及陽氣受損之手掌不溫等。患者虛證明顯，故以扶正為先，以圣愈散配以益氣溫陽、固腎縮尿之品治療。圣愈散出自《蘭室秘藏》，原用治氣血不足之“婦人月經(jīng)先期，量多色淡，其質(zhì)稀薄……納谷不消”[8]等，崔師將其化裁，用于前列腺癌術(shù)后的治療，其中黨參、黃芪、紅景天、大棗益氣健脾，配以甘松開郁醒脾，升華其用；益智仁、烏藥、五味子固腎縮尿；熟地黃、當(dāng)歸補(bǔ)血，川芎活血使補(bǔ)而不膩；生地黃、白芍滋陰增液，助正氣之復(fù)。諸藥共用，氣血津液皆補(bǔ)，成“持續(xù)扶正”之基礎(chǔ)。后二診時，藥中病機(jī)，改善明顯，大便稍溏，故去生地黃之寒，配補(bǔ)骨脂暖脾止瀉；三診，訴口干，睡眠、胃納欠佳，此為濕熱之毒積久成多，為清毒之機(jī)，故去熟地黃、黃芪之溫，加生地榆、功勞葉、生薏苡仁清熱解毒，并配遠(yuǎn)志安神。四診時，加生山楂、雞內(nèi)金以和胃化濁，生地黃滋陰清熱，仍屬清毒；五診時，舌脈改變，表明毒勢已弱，故換方扶正，六味地黃湯三補(bǔ)三泄相合，肝脾腎兼顧。后每1～2個月查PSA，均穩(wěn)定在0.5 μg·L-1左右。

5 結(jié)語

崔師在前列腺癌的治療上具有獨到見解，認(rèn)為年老體虛、肝脾腎虛損是發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)，濕熱痰瘀阻滯是形成前列腺癌的關(guān)鍵，治療上主張扶正祛邪兼顧，形成了“持續(xù)扶正，適時清毒，隨證治之”的辨治思路。這一思路胎息于《內(nèi)經(jīng)》所述“正氣存內(nèi)，邪不可干”及“邪之所湊，其氣必虛”的思維、中醫(yī)主張的“帶瘤生存”理念以及國醫(yī)大師何任倡導(dǎo)的“不斷扶正，適時祛邪，隨證治之”的腫瘤中醫(yī)辨治策略，崔師結(jié)合前列腺癌的發(fā)病特點，將其運用到前列腺癌的治療之中，確立并細(xì)致闡發(fā)了其具體內(nèi)涵，包括“持續(xù)扶正”當(dāng)重視補(bǔ)脾、以善其腎，肝腎同求、益精壯骨；“適時清毒”當(dāng)把握時機(jī)、脈證合參，以清除濕熱痰瘀為要；“隨證治之”當(dāng)治療尿路及疾病進(jìn)展癥狀，調(diào)治放化療及手術(shù)后遺癥。此外，崔師臨證還注重少用抗癌中藥，以防加重機(jī)體損耗；少用類雄激素樣中藥，以防促進(jìn)前列腺癌邪生長；提倡正確對待手術(shù)，以盡可能減少并發(fā)癥；不因為確診而堅持穿刺以防加重患者心理負(fù)擔(dān)等，這些臨證經(jīng)驗均為前列腺癌的臨床辨治提供了參考。