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    動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的臨床應(yīng)用和護(hù)理

    2014-06-01 09:21:15張治梅柳
    中國醫(yī)藥指南 2014年3期
    關(guān)鍵詞:血糖值電極動(dòng)態(tài)

    張治梅柳 梅*

    (1 江陵縣婦幼保健院外科,湖北 江陵 434100;2 武漢市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室,湖北 武漢 430000)

    動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的臨床應(yīng)用和護(hù)理

    張治梅1柳 梅2*

    (1 江陵縣婦幼保健院外科,湖北 江陵 434100;2 武漢市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室,湖北 武漢 430000)

    目的 研究動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)的臨床應(yīng)用和護(hù)理。方法 入選我院內(nèi)分泌科糖尿病患者84例,隨機(jī)分為兩組,CGMS組和GM組,CGMS組采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測血糖,GM組采用間斷采集指尖血監(jiān)測血糖,比較兩組患者的血糖平均值和血糖波動(dòng),并總結(jié)CGMS系統(tǒng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 CGMS系統(tǒng)能更實(shí)時(shí)的反映血糖變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖值的升高或降低,減少血糖波動(dòng)。結(jié)論 CGMS系統(tǒng)是一種更優(yōu)的血糖監(jiān)測系統(tǒng)。

    動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測;血糖波動(dòng);護(hù)理

    動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)是通過置入皮下電極,實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測皮下組織間液的葡萄糖濃度反應(yīng)血糖水平,和間斷靜脈采血相比,其具有準(zhǔn)確性好、數(shù)據(jù)采集多、患者痛苦少等優(yōu)點(diǎn),且能更及時(shí)的發(fā)現(xiàn)血糖降低或升高的趨勢,減少低血糖或高血糖的發(fā)生率。本研究納入了我院內(nèi)分泌科84例糖尿病患者,對(duì)其使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的情況作了統(tǒng)計(jì),匯報(bào)如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象

    2012年3月至2013年3月我院內(nèi)分泌科確診為2型糖尿病的患者84例,診斷標(biāo)準(zhǔn)參考WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男48例,女36例,平均年齡(49.2±10.1)歲,監(jiān)測前測空腹血糖(14.2±3.5)mmol/L,餐后2 h血糖(18.5±5.2)mmol/L。

    1.2 方法

    所有患者隨機(jī)分為兩組,組A為CGMS組(n=42例),平均年齡(48.9±10.4)歲,其中男性22例,女性20例,組B為GM組(n=42例),平均年齡(49.5±11.0)歲。其中男性26例,女性16例。兩組患者年齡、性別、體質(zhì)量、入院空腹血糖及餐后血糖均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。CGMS組采用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖檢測系統(tǒng)。血糖監(jiān)測儀來自普林斯頓醫(yī)療科技(珠海)有限公司,型號(hào)為CGMS-2009型。每分鐘記錄一次血糖值,血糖值通過皮下傳感電極傳送至電腦,連續(xù)監(jiān)測72 h,共4320個(gè)血糖檢測結(jié)果,當(dāng)血糖<3.9 mmol/L或>11.1 mmol/L時(shí)自動(dòng)報(bào)警,GM組每2 h測一次指尖血糖,如血糖值<3.9 mmol/L,或>11.1 mmol/L,則每0.5 h測一次血糖。根據(jù)血糖值給予相應(yīng)的控制血糖措施,統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均血糖(mean GLU,GLUave)及其標(biāo)準(zhǔn)差(GLUsd),并計(jì)算血糖變異系數(shù)(GLUcv),計(jì)算方法為GLUcv=GLUsd×100/GLUave。記錄住院期間最高血糖值(GLUmax)和最低血糖值(GLUmin)及血糖差值(GLUdif),GLUdif=GLUmax-GLUmin。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,所有計(jì)量資料均符合正態(tài)分布,結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率表示,兩組間比較用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié) 果

    見表1。

    表1 兩組患者血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)比較

    研究結(jié)果表明,CGMS組的GLUave、GLUcv、GLUmax、GLUdif明顯低于GM組,CGMS組的GLUmin明顯高于GM組。

    3 護(hù) 理

    3.1 心理護(hù)理及健康宣教

    糖尿病患者因疾病困擾、對(duì)治療的恐懼等,多存在情緒低落、緊張等,心理因素是引起糖尿病患者血糖波動(dòng)的重要原因之一。因此,采用CGMS監(jiān)測前需向患者詳細(xì)解釋其使用的目的、過程及效果,消除其恐懼心理,并做好糖尿病的健康宣教、講解保健知識(shí)等。

    3.2 安裝部位及每日消毒處理

    安裝部位為腹壁(肚臍3 cm外)皮下,植入微型葡萄糖傳感電極,有效接受距離為10 m。每日局部皮膚消毒,觀察有無紅腫熱痛,電極有無脫落及松脫,傳輸電纜有無纏繞打折,信號(hào)傳輸是否正常等。

    4 討 論

    高血糖及血糖波動(dòng)能引起其他許多并發(fā)癥,導(dǎo)致心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥。糖尿病患者的血糖控制情況直接影響其預(yù)后[1]。目前臨床檢測血糖的方式多采用手指血,需反復(fù)多次的采血,增加了患者的痛苦和護(hù)士的工作量,并且其只能反映某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖情況,不能動(dòng)態(tài)的反映一天或幾天的血糖值和血糖變化規(guī)律。CGMS系統(tǒng)是一種新型的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng),它通過植入皮下電極,檢測組織液中的葡萄糖濃度,間接地反映血糖水平。已有研究證實(shí)其實(shí)一種準(zhǔn)確性高、使用方便、實(shí)時(shí)性好的方法[2]。本研究結(jié)果表明,CGMS系統(tǒng)比間斷采集手指血能更好的控制血糖,CGMS組的血糖平均值和血糖波動(dòng)都明顯的優(yōu)于GM組。

    在CGMS系統(tǒng)的使用過程中,要注意以下幾個(gè)方面的問題:①CGMS 探針頭應(yīng)儲(chǔ)存在0~4 ℃的條件下,使用前在室溫下放置15 min,并在安裝前核對(duì)檢查有效期。②注意及時(shí)更換CGMS系統(tǒng)的電池,如電池電量不足,可能會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失的情況[3]。③注意檢查CGMS的資料負(fù)載情況,如儲(chǔ)存量已滿,要及時(shí)清理。④在使用CGMS系統(tǒng)前應(yīng)輸入一次患者的指尖血糖值進(jìn)行校準(zhǔn)。

    另外,在護(hù)理過程中,要詳細(xì)的解答患者的疑慮,做好心理護(hù)理,取得患者的配合。

    [1] 楊瑞仙,李勝男,蘇霞.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測在糖尿病患者中的應(yīng)用和護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(2):224-225.

    [2] 李志娟,夏紅梅.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)臨床應(yīng)用的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(12):1884-1885.

    [3] 胡曉芬.糖尿病動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國社區(qū)醫(yī)生,2012,10(14):22-23.

    R473.5

    :B

    :1671-8194(2014)03-0184-02

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