文◎北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院康復(fù)科 龐英 唐麗麗
癌癥患者在抗癌過程中會遭遇很多艱辛和曲折,這個(gè)過程如何能堅(jiān)持度過?讓我們聽聽有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是怎么說的吧。
治療癌癥的各種手段都會給患者帶來不同程度的軀體或心理副反應(yīng),當(dāng)這些副反應(yīng)比較嚴(yán)重時(shí),患者難免開始動搖:“治療這么多困難,我這樣堅(jiān)持到底值不值得?”甚至不少人產(chǎn)生了放棄治療的想法?;颊咴撊绾螒?yīng)對癌癥帶來的副反應(yīng)呢?
不斷提醒自己,副反應(yīng)是暫時(shí)的,忍受痛苦是值得的。
絕大部分隨治療而來的癥狀,會隨著治療結(jié)束而慢慢消失,恢復(fù)正常。為了挽救生命、重獲健康,患者暫時(shí)忍受痛苦是非常值得的。
主動尋求癥狀管理方面的幫助。
通過專門的癥狀管理,很多治療的副反應(yīng)能夠得到有效控制。以惡心嘔吐為例,惡心嘔吐是化療最常見的副反應(yīng)之一。有些患者不僅會在用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐,甚至一進(jìn)入病房,聞到水的味道,聽到化療藥的名字或者看到化療藥水相同的顏色時(shí),就會感到惡心。這種惡心嘔吐叫做“預(yù)期性惡心嘔吐”,其實(shí)是一種精神癥狀,其發(fā)生的原因與條件反射的形成有關(guān)。
一般而言,前幾次化療后惡心嘔吐越重,越容易發(fā)生預(yù)期性惡心嘔吐。當(dāng)那些與化療相關(guān)的線索,例如醫(yī)院環(huán)境、氣味、化療藥名等總是與患者的惡心嘔吐同時(shí)出現(xiàn)時(shí),大腦就會在兩者間建立連接,當(dāng)患者再次接觸到這些線索時(shí),惡心嘔吐的感覺也就隨之發(fā)生了。
應(yīng)對這種惡心嘔吐,用常規(guī)止吐藥的效果并不好,精神科藥物和心理治療能夠有很好的療效。因此,患者出現(xiàn)治療副反應(yīng)要及時(shí)告知主管醫(yī)生,或去專門的癥狀管理門診,尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
生活上做出必要的調(diào)整。
如果不想別人看到自己脫發(fā)的樣子,一頂漂亮的假發(fā)可以幫助我們保持良好的形象;如果因?yàn)槠诓荒芘愫⒆幼鰬敉膺\(yùn)動,那一起讀繪本、講故事、畫畫等室內(nèi)活動,也可以帶來良好的親子互動;如果因?yàn)橐?jīng)常上醫(yī)院而無法外出旅游,到郊區(qū)或市內(nèi)公園也會有不錯(cuò)的風(fēng)景和體驗(yàn)。只要發(fā)揮創(chuàng)造性,相信辦法總比困難多。
有些患者在治療期間心態(tài)還很平和,在治療告一段落或治療結(jié)束后,不用經(jīng)常上醫(yī)院了,反而開始擔(dān)心和不安,害怕腫瘤擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。陰影始終籠罩在頭上,久久不能散去。尤其在去醫(yī)院復(fù)查時(shí)聽到病友間討論病情,或者在網(wǎng)上看到有診斷相似的癌友說自己出現(xiàn)了復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,就開始擔(dān)心腫瘤是否很快會擴(kuò)散。
對未來的不確定感讓病人無法安心,會感到無助和苦惱,甚至草木皆兵,一有感冒、發(fā)熱、不明原因的疼痛,就會誤認(rèn)為是復(fù)發(fā)的信號。
如何克服對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的恐懼,正是癌癥患者要渡過的又一個(gè)難關(guān)。
我們的生活就像一個(gè)天平,患病時(shí),治療占據(jù)了我們?nèi)康纳詈途?,生活的天平完全傾斜了;治療結(jié)束后,我們需要往另一側(cè)的盤子里不斷增加新的內(nèi)容,也就是我們正常的生活,讓天平逐漸回到平衡。正常生活恢復(fù)得越多,對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的恐懼就會越少。端正自己的價(jià)值觀,根據(jù)價(jià)值觀制定未來的生活計(jì)劃,并嚴(yán)格按照計(jì)劃投入到正常的生活中,是克服對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移恐懼的第一步。
注意力訓(xùn)練和正念練習(xí)也是幫助我們克服復(fù)發(fā)恐懼的好方法,能夠幫助轉(zhuǎn)移注意力,做到活在當(dāng)下。這些練習(xí)需要在專業(yè)心理治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
很多惡性腫瘤患者在治療期間不得不離開工作崗位,在家里也是被照顧的對象。當(dāng)醫(yī)院的治療結(jié)束后,患者面臨著如何回歸工作崗位,如何回歸家庭生活,如何回歸正常社交等心理難關(guān)。
以下幾個(gè)問題是值得思考的:
1.生病前,是否感到自己的工作壓力過大、工作方式不恰當(dāng)或同事關(guān)系緊張?
2.生病前,是否有不良的生活習(xí)慣,如飲食不健康、作息不規(guī)律、吸煙、過量飲酒等?
3.生病前的家庭分工是否合理?家庭關(guān)系是否融洽?
4.既往的社交活動是否是自己喜歡的?哪些人際關(guān)系給自己帶來了支持?哪些人際關(guān)系給自己帶來了壓力?
經(jīng)過以上反思,患者再積極地調(diào)整自己的工作、生活、社交。改變不良的生活習(xí)慣,塑造更健康的生活方式,逐漸增加自己的工作量和生活當(dāng)中的任務(wù)量,逐步回歸到原來的生活。在這一過程中,如果遇到困難,或者受到無法處理的人際關(guān)系困擾,也可以尋求心理醫(yī)生的幫助。
首先,患者家屬要與患者多溝通、多交流。無論多忙,每天都要給患者留出時(shí)間,傾聽他的訴說,即便患者翻來覆去講的就是幾句話,家屬也要耐心傾聽,允許他表達(dá),允許表達(dá)就是在分擔(dān)他的焦慮與不安。家屬可以直接告訴他:“你的問題已經(jīng)反復(fù)說了很多次了,我們非常理解你現(xiàn)在的心情,我們也有同樣的擔(dān)心,但我們會和你一起去共同面對的。”
其次,在照顧患者的時(shí)候不要對患者過度保護(hù),盡量維持患者在家庭中的角色和功能,讓患者承擔(dān)一些自己可以勝任的家務(wù)事。讓患者能夠體會到自己在家庭中的意義和價(jià)值,也讓日常生活減少患者對于疾病的過分關(guān)注。
最后,從作息、飲食、運(yùn)動、心理等層面,家屬與患者一起養(yǎng)成并保持健康的生活習(xí)慣,陪伴患者一起康復(fù)。