心理治療在精神科臨床治療中的應(yīng)用效果分析

林森

隨著時(shí)代的發(fā)展,人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快,工作和生活的壓力也越來(lái)越大。因此,人們的心理很容易受到各種因素的影響,造成心理失衡,而且對(duì)人的心理健康有一定的影響。從目前的實(shí)際情況來(lái)看,精神疾病主要分為先天和后天兩種。精神疾病患者大多伴有心理疾病,主要是由于后天的刺激引起,因此后天的刺激是形成精神障礙的主要原因。從某種程度上說(shuō),外部干預(yù)對(duì)于精神疾病患者的治療能起到更大的作用。近幾年來(lái),精神疾病的心理治療越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。心理治療是心理治療師與患者的互動(dòng),通過(guò)心理治療可提高患者的認(rèn)知能力和行為能力,消除抑郁和焦慮。心理治療與物理治療大不相同。在心理治療中,需要醫(yī)務(wù)人員積極深入患者群體,與之建立起良好的醫(yī)患關(guān)系,讓患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生心理信任,進(jìn)而積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療,并結(jié)合其他綜合性醫(yī)療措施,全面提高精神疾病患者的康復(fù)水平［1］。本研究選取2019 年1 月～2020 年12 月本院精神科收治的62 例精神疾病患者,探討心理治療在精神科臨床治療中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月本院精神科收治的62 例精神疾病患者,依據(jù)數(shù)字表隨機(jī)法分為研究組與常規(guī)組,各31 例。研究組年齡23～55 歲,平均年齡(45.12±2.01)歲；病程2～11 年,平均病程(4.21±2.22)年；男女比例為20︰11。常規(guī)組年齡25～53 歲,平均年齡(45.21±2.21)歲；病程2～12 年,平均病程(4.21±2.45)年；男女比例為18︰13。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 給予常規(guī)治療,針對(duì)患者的精神疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的藥物：若為興奮型,則選擇五氟利多片,20 mg/次,每4 天服用1 次,療程2 個(gè)月；若為抑郁癥,則選擇鹽酸帕羅西汀片,20 mg/次,1 次/d,連續(xù)服用14 d；若為焦慮癥,則選擇佐匹克隆片,7.5 mg/次,每日睡前服用1 次,連續(xù)服用14 d。

1.2.2 研究組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予心理治療,內(nèi)容如下。①加強(qiáng)溝通。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)自己的言行來(lái)影響患者,如用親切的態(tài)度、親切的語(yǔ)言與患者溝通,對(duì)患者的情況表示關(guān)心和理解,疏導(dǎo)患者的消極情緒,使患者保持平靜、愉快的情緒,讓患者感覺(jué)得到鼓勵(lì)和支持,提高患者對(duì)抗疾病的信心。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握患者的心理狀態(tài)及發(fā)展,積極與患者建立良好關(guān)系,主動(dòng)與患者溝通,通過(guò)溝通來(lái)評(píng)估患者的心理狀態(tài)。針對(duì)患者的情況,采取合理的指導(dǎo),主要是讓患者感受到理解與支持,緩解激動(dòng)情緒,引導(dǎo)患者樹立陽(yáng)光健康的信念。②認(rèn)知干預(yù)。加強(qiáng)對(duì)患者認(rèn)知能力的培養(yǎng),通過(guò)溝通與理解,在醫(yī)患之間建立信任關(guān)系,引導(dǎo)患者形成正確的認(rèn)知,鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心與理解,促進(jìn)患者心理的康復(fù)。③不同心理的干預(yù)。a.興奮性精神疾病患者的心理治療方法。對(duì)這類患者的治療,應(yīng)適當(dāng)減少其心理刺激,并且對(duì)患者進(jìn)行深入了解和溝通,了解疾病的主要原因,制定詳細(xì)的治療方案,讓患者更加勇敢的面對(duì)自己的創(chuàng)傷。b.抑郁癥患者的心理治療。對(duì)這些患者進(jìn)行治療時(shí),與患者進(jìn)行溝通,了解患者的實(shí)際需要很重要。但也有部分患者存在邏輯判斷錯(cuò)誤,面對(duì)這些患者,心理治療師需要采取一定的措施,引導(dǎo)患者正確地判斷事物,改善患者對(duì)事物的認(rèn)識(shí),從而達(dá)到緩解患者抑郁情緒,提高精神疾病治療質(zhì)量和效率的目的。c.焦慮癥患者的心理治療。需要讓患者感受到身邊人的關(guān)懷,心理治療師需要與患者深入交流,了解患者的真正需求,制定相應(yīng)的計(jì)劃,幫助患者在日常生活中發(fā)現(xiàn)美,感受他人的關(guān)懷和鼓勵(lì),促進(jìn)精神疾病康復(fù)［2,3］。④積極暗示。根據(jù)患者的心理、生理需求,做好心理護(hù)理,盡量減少外界因素的干擾,及時(shí)有效地給予患者支持和鼓勵(lì),提高患者的心理免疫力,最終促使患者能以正確的心態(tài)面對(duì)負(fù)面刺激。對(duì)具有較高文化素質(zhì)的患者,積極的暗示比較容易接受。身為精神科醫(yī)生,要與患者建立很好的醫(yī)患關(guān)系,時(shí)刻保持和藹的服務(wù)態(tài)度,讓患者感受到精神科醫(yī)生的關(guān)懷,加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持,從根本上幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的動(dòng)力和信心。⑤幫助患者建立信心。自我形象喪失,是精神疾病患者常見(jiàn)癥狀,和患者溝通時(shí),只要患者及時(shí)配合治療,病情就能得到控制。在此過(guò)程中,醫(yī)生和家屬及時(shí)向患者傳達(dá)他們的希望,發(fā)揮個(gè)體的積極性,讓患者樹立起積極形象,增強(qiáng)自信心。⑥對(duì)患者的接納與尊重。由于世俗偏見(jiàn)的影響,精神疾病患者的地位是不公平的,很容易受到歧視,造成許多精神疾病患者產(chǎn)生自卑心理。在心理層面上,患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者有一定的信任。醫(yī)務(wù)人員只要接納患者,尊重患者的個(gè)性,可以贏得患者的信任。⑦注意非語(yǔ)言溝通的重要性。在與患者溝通時(shí),不僅要做好語(yǔ)言溝通,而且還要有活力、莊重、樂(lè)觀等。這樣的品質(zhì)有助于塑造患者良好的形象,使患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任感和安全感,并積極與醫(yī)生溝通。⑧患者感知的變化。通過(guò)幫助精神疾病患者無(wú)意識(shí)地改變自身的能力、感情和自我需要,幫助他們逐步改善,引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)與認(rèn)知的沖突,提高患者認(rèn)知及行為改變。⑨患者自身需要分析。從人的需要結(jié)構(gòu)的理論和層面上分析患者的自我滿足和需要,準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)患者的缺點(diǎn)和心理失衡,探討患者的沖突需求結(jié)構(gòu),通過(guò)細(xì)致的分析來(lái)解讀患者的心理需要和實(shí)際需要,通過(guò)臨床治療來(lái)解決患者的沖突需求。⑩根據(jù)患者的需要進(jìn)行角色交換。通過(guò)角色交換來(lái)分析患者的心理缺陷和需要,幫助患者排除能力發(fā)展的障礙,讓患者了解外部條件的不變性,推動(dòng)患者自我發(fā)展,滿足其自我需要［4,5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后BPRS評(píng)分及HAMD 評(píng)分,采用BPRS 評(píng)分評(píng)價(jià)患者精神疾病癥狀嚴(yán)重程度,總分18～126 分,分值越低表示患者精神疾病癥狀越輕。采用HAMD 評(píng)價(jià)患者抑郁情況,總分0～50 分,分值越低表示患者抑郁癥狀越輕。比較兩組治療滿意度,采用本院自制治療滿意度評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后BPRS 評(píng)分及HAMD 評(píng)分比較 治療前,兩組BPRS 評(píng)分、HAMD 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組BPRS 評(píng)分、HAMD評(píng)分低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后BPRS 評(píng)分及HAMD 評(píng)分比較(,分)

表2 兩組治療前后BPRS 評(píng)分及HAMD 評(píng)分比較(,分)

注：與常規(guī)組比較,aP<0.05

2.2 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度100.00%(31/31)高于常規(guī)組的74.19%(23/31),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.185,P=0.002<0.05)。

3 討論

在現(xiàn)代社會(huì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)中,人的欲望隨著知識(shí)的增長(zhǎng)而不斷膨脹,為了更好地生活,越來(lái)越多的人給自己設(shè)置了更多的工作和更大的生活壓力。但如果心理壓力長(zhǎng)期不能得到緩解,就會(huì)發(fā)展為精神疾?。?,7］。近幾年來(lái),抑郁癥患者的數(shù)量有明顯增加的趨勢(shì),甚至有部分患者自殺,對(duì)家庭造成嚴(yán)重傷害［8,9］。另一些人因?yàn)楦星榻?jīng)歷而受到傷害,導(dǎo)致個(gè)性極端、易怒、容易傷害他人,如躁狂；另一些人經(jīng)歷悲傷和恐懼,不愿與外界接觸,性格孤僻,不愛(ài)說(shuō)話,如孤獨(dú)癥。精神疾病種類繁多,易受多種因素的影響,不僅損害患者的身體健康,而且使其不能正常地生活和工作。臨床上對(duì)精神疾病的治療方法主要有藥物治療和心理治療,藥物只能緩解病情或進(jìn)行短期控制,無(wú)法治愈患者［10-12］。因此,精神疾病患者在治療過(guò)程中,不僅要進(jìn)行藥物治療,還要結(jié)合心理治療,因?yàn)榫窦膊〉闹委熞惨紤]到心理因素,把二者科學(xué)合理地結(jié)合起來(lái),才能達(dá)到質(zhì)的飛躍,才能達(dá)到更好的診療效果［13,14］。如果缺乏心理疏導(dǎo),就難以使精神疾病患者對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生心理信任,從而降低最終治療效果。心理治療主要是通過(guò)對(duì)患者的關(guān)心和理解,消除患者的不良情緒,使患者能夠正視自己的問(wèn)題,從而達(dá)到治愈的目的。

綜上所述,精神疾病患者實(shí)施心理治療效果確切,可有效改善患者精神癥狀和心理狀態(tài),提高患者治療滿意度,值得推廣應(yīng)用。