基于敘事教育的《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程思政的探索與實(shí)踐

李妮娜

（衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 衢州 324000）

中共中央總書記、國(guó)家主席習(xí)近平在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出，建立中國(guó)特色社會(huì)主義大學(xué)，要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，這是國(guó)家對(duì)高校思政工作出臺(tái)的最新的系統(tǒng)性、綱領(lǐng)性要求，為新時(shí)期做好學(xué)生思想政治工作提供了新思路[1]。課程思政是指除思政課程以外的專業(yè)課程，其核心是以課堂教學(xué)為依托，思政教育貫穿其中，以強(qiáng)化課程的育人功能和鮮明的價(jià)值取向。因此，在護(hù)理專業(yè)課程中有效融入思政教育，加強(qiáng)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，是各專業(yè)課程團(tuán)隊(duì)在教學(xué)過(guò)程中不斷進(jìn)行思考與探索的方向。

1 《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程實(shí)施課程思政的重要性

1.1 護(hù)理人才職業(yè)素養(yǎng)要求

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)健康照護(hù)需求的增加,要求護(hù)士除了具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)外,還要有較強(qiáng)的社會(huì)活動(dòng)能力和較高的職業(yè)素養(yǎng)[2]。因此，各高校應(yīng)將人文素養(yǎng)的培養(yǎng)貫穿于教學(xué)的全過(guò)程，在提高學(xué)生的專業(yè)知識(shí)與技能的同時(shí)，也應(yīng)關(guān)注學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的提升，培養(yǎng)更多臨床所需的高素質(zhì)護(hù)理人才。相關(guān)研究表明,我國(guó)護(hù)生人文關(guān)懷能力低于國(guó)外水平,關(guān)懷能力各維度發(fā)展不均衡，且也有研究發(fā)現(xiàn)，高職護(hù)生人文關(guān)懷能力明顯低于本科護(hù)生，五年制護(hù)生人文關(guān)懷能力低于三年制護(hù)生[3]。

隨著整體護(hù)理的實(shí)施及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，各高職院校也相繼開展了護(hù)理相關(guān)的人文課程，但學(xué)生在思想上不重視人文課程，偏重專業(yè)知識(shí)與技能的掌握，且人文課程并未貫穿護(hù)理教學(xué)始終，與專業(yè)課程聯(lián)系較少，使學(xué)生在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中缺乏情感體驗(yàn)，在實(shí)際護(hù)理工作中無(wú)法靈活實(shí)踐人文照護(hù)行為，導(dǎo)致當(dāng)前護(hù)理專業(yè)教學(xué)對(duì)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)效果不顯著[4-5]。因此除人文課程外，在專業(yè)課程的教學(xué)中也應(yīng)滲透人文素質(zhì)教育，在講解專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，內(nèi)化人文關(guān)懷理念。

1.2 《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程實(shí)施課程思政的意義

現(xiàn)代護(hù)理工作不斷加深“以患者為中心”的護(hù)理理念，高校作為培養(yǎng)護(hù)理人才的基地，加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)勢(shì)在必行。而《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程涉及生命的形成與誕生，是最具人文精神的課程。國(guó)內(nèi)外很多研究將敘事教育應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)課程中，并得到了較好的效果。因此，在《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)中探索并實(shí)踐敘事教育，融入思政教育，使學(xué)生在掌握婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)與技能的同時(shí)，潛移默化地培養(yǎng)自身關(guān)愛(ài)孕產(chǎn)婦的人文關(guān)懷品質(zhì)、人文關(guān)懷能力及高尚的職業(yè)素養(yǎng)，在培養(yǎng)護(hù)理人才的過(guò)程中顯得尤為重要。

2 傳統(tǒng)《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)中存在的問(wèn)題

《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程是護(hù)理專業(yè)進(jìn)行崗位能力培養(yǎng)的一門職業(yè)能力核心課程。然而，在傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中如何融入人文關(guān)懷元素、如何達(dá)到課程素質(zhì)目標(biāo)一直是《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程教學(xué)中的難點(diǎn)問(wèn)題。以往的《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)過(guò)程中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)與技能的傳授，而忽略了護(hù)理理念的引領(lǐng)。具體問(wèn)題如下：（1）未系統(tǒng)化制定思政元素融入環(huán)節(jié)。在理論教學(xué)過(guò)程中雖有引入教學(xué)案例，但案例分析的作用主要體現(xiàn)在學(xué)生理論知識(shí)應(yīng)用上，而非強(qiáng)調(diào)了人文教育。在技能實(shí)操教學(xué)過(guò)程中雖也融入了人文關(guān)懷部分，強(qiáng)調(diào)了保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私的重要性，但仍趨于形式；（2）教學(xué)評(píng)價(jià)方式較為單一。在以往的專業(yè)課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)中，主要采用傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能評(píng)價(jià)方式，僅在實(shí)訓(xùn)考核中涉及了人文關(guān)懷方面，但未建立多元化的素養(yǎng)目標(biāo)的評(píng)價(jià)體系。學(xué)生重點(diǎn)掌握的仍然是專業(yè)理論知識(shí)與技能步驟，而人文關(guān)懷與人際溝通能力明顯較弱，導(dǎo)致畢業(yè)生進(jìn)入臨床工作后人文關(guān)懷能力較差、共情能力較弱。

3 課程思政在《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)中的實(shí)施路徑

3.1 細(xì)化每項(xiàng)教學(xué)任務(wù)中的素質(zhì)目標(biāo)，明確育人思想

將《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程整體素質(zhì)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，每部分教學(xué)模塊中重新制定相應(yīng)的素質(zhì)目標(biāo)及育人思想，詳見(jiàn)表一。

3.2 思政因素融入方式的探索

3.2.1 建立《婦產(chǎn)科護(hù)理》敘事素材庫(kù)

課題組成員以課程標(biāo)準(zhǔn)的相應(yīng)內(nèi)容為指南，通過(guò)多渠道收集敘事素材，之后通過(guò)課程組討論選取課程組所有教師均認(rèn)可的敘事素材，并最終形成敘事素材庫(kù)。具體收集素材方法如下：

第一，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查法收集敘事素材。以“分娩”“母乳喂養(yǎng)”“母嬰”“婦科疾病”為主題進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)探索，選取相關(guān)的紀(jì)錄片或者電影，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選取相應(yīng)的具有育人意義的片段作為敘事素材。同時(shí)，搜索與自然分娩、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后抑郁相關(guān)的孕產(chǎn)婦日記，以及經(jīng)歷婦科疾病治療過(guò)程的婦科病人的日記，選取適用于教學(xué)的日記作為敘事素材。此外，也可在網(wǎng)絡(luò)上收集婦產(chǎn)科領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，如楊崇瑞、林巧稚等人物的個(gè)人事跡作為敘事素材，她們的人品、職業(yè)生涯、工作態(tài)度、服務(wù)意識(shí)是最好的職業(yè)道德教育的范本。

第二，通過(guò)訪談法收集敘事素材。訪談對(duì)象主要包括兩部分人群，在產(chǎn)房、產(chǎn)科及婦科工作的護(hù)士、有分娩經(jīng)歷的產(chǎn)婦。在訪談之前由課題組討論確定訪談主題，對(duì)這兩類人群進(jìn)行深入訪談，也可讓她們敘述在臨床工作過(guò)程中或分娩過(guò)程中印象較為深刻的故事，訪談后及時(shí)整理訪談資料，提取訪談內(nèi)容中適宜教學(xué)的部分形成敘事素材。

第三，從新教師頂崗周記、實(shí)習(xí)生周記中收集敘事素材。根據(jù)我校新教師頂崗要求，新入職的教師在頂崗過(guò)程中每?jī)芍軕?yīng)提交一份實(shí)習(xí)周記。根據(jù)學(xué)校要求，我校實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中每?jī)芍芤惨峤灰黄獙?shí)習(xí)周記。在這些周記中，選擇與婦產(chǎn)科有關(guān)的實(shí)習(xí)周記，并向提交周記的新教師及實(shí)習(xí)生講解研究目的，并承諾保密原則，作為敘事素材。

第四，課程組成員持續(xù)關(guān)注最近備受關(guān)注的網(wǎng)絡(luò)新聞，作為敘事素材。

在收集完敘事素材后根據(jù)教學(xué)模塊進(jìn)行分類，將敘事素材做好分類分別歸于婦產(chǎn)科基礎(chǔ)、生理產(chǎn)科護(hù)理、病理產(chǎn)科護(hù)理、婦科疾病護(hù)理、計(jì)劃生育護(hù)理模塊，形成模塊化的敘事素材庫(kù)。

表1 素質(zhì)目標(biāo)與育人思想

3.2.2 敘事素材融入教學(xué)方式探索

第一，導(dǎo)課階段融入敘事素材。導(dǎo)課雖然在一堂課中只占很少的時(shí)間，但是它關(guān)系到整個(gè)課堂教學(xué)的實(shí)施效果。且每次課堂開始時(shí)，是學(xué)生注意力最為集中的時(shí)刻，在這時(shí)可通過(guò)導(dǎo)入敘事素材，如紀(jì)錄片的某個(gè)片段、最近備受關(guān)注的新聞等作為導(dǎo)課方式，組織學(xué)生進(jìn)行短暫的討論，并發(fā)表自己的見(jiàn)解，在此過(guò)程中既鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力，也可以將她們帶入情境中，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在情感，將思政因素融入課堂中。

第二，實(shí)訓(xùn)教學(xué)階段融入敘事素材。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中主要采用經(jīng)典示范教學(xué)法，教師講解操作要點(diǎn)并展示操作流程，學(xué)生觀摩并進(jìn)行分組練習(xí)，未在操作中加入具體案例及情境。今后可在學(xué)生操作較為熟練的基礎(chǔ)上，加入具體案例，案例可選自敘事素材庫(kù)，如在訪談資料及頂崗周記中選取操作相關(guān)內(nèi)容，形成教學(xué)案例。之后讓學(xué)生根據(jù)案例編排情景劇，讓每組同學(xué)分別飾演護(hù)士、醫(yī)生、產(chǎn)婦、婆婆、丈夫等，在情境模擬的過(guò)程中深刻體驗(yàn)護(hù)士、孕產(chǎn)婦、患者的感受和需求，從而培養(yǎng)學(xué)生共情能力，引導(dǎo)學(xué)生深入感悟關(guān)愛(ài)孕產(chǎn)婦的愛(ài)心與責(zé)任心。

第三，案例分析中融入敘事素材。《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程實(shí)訓(xùn)課時(shí)除技能操作外，還有一定課時(shí)是進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的案例分析，以往案例分析僅僅是圍繞著專業(yè)知識(shí)開展，因此，今后可在案例分析中融入敘事素材?？蓮膶?shí)習(xí)生周記、孕產(chǎn)婦日記、訪談中提到的故事中選取適合教學(xué)的臨床實(shí)際案例，對(duì)案例進(jìn)行深入分析。在此環(huán)節(jié)，學(xué)生需要基于日記中體現(xiàn)的孕產(chǎn)婦或婦科病人的需求，明確婦產(chǎn)科護(hù)士需要具備哪些基本知識(shí)和技能，同時(shí)更加深刻體會(huì)作為護(hù)士，應(yīng)具備哪些職業(yè)道德。

3.3 多元化評(píng)價(jià)體系的探索

傳統(tǒng)的專業(yè)課考核基本評(píng)價(jià)知識(shí)目標(biāo)與技能目標(biāo)的達(dá)成情況，且評(píng)價(jià)主體單一，評(píng)價(jià)方式單一，未進(jìn)行系統(tǒng)化的素質(zhì)目標(biāo)評(píng)價(jià)。應(yīng)用“敘事教育”的《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程應(yīng)以完成崗位典型工作任務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷的具體要求設(shè)計(jì)考核標(biāo)準(zhǔn)，全面融入思政考核內(nèi)容。本課程具體的考核擬從以下方面實(shí)施：

第一，評(píng)價(jià)主體：新的素質(zhì)目標(biāo)評(píng)價(jià)中，評(píng)價(jià)主體為教師、學(xué)生，以教師評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)及組內(nèi)互評(píng)等方式進(jìn)行多元化評(píng)價(jià)。其中教師評(píng)價(jià)可采用過(guò)程性評(píng)價(jià)方式，采用多維度、多標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程性考核，注重全程育人；學(xué)生自我評(píng)價(jià)可進(jìn)行縱向評(píng)價(jià)、動(dòng)態(tài)化評(píng)價(jià)，在每個(gè)學(xué)習(xí)階段對(duì)自我學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成情況做評(píng)價(jià)，并在課程結(jié)束之后進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)；組內(nèi)互評(píng)可在每次小組情境模擬及小組討論后進(jìn)行組內(nèi)成員互評(píng)。

第二，評(píng)價(jià)內(nèi)容：《婦產(chǎn)科護(hù)理》評(píng)價(jià)采用動(dòng)態(tài)化、常態(tài)化評(píng)價(jià)模式，職業(yè)素養(yǎng)的評(píng)價(jià)并非列為獨(dú)立的模塊，而是將其滲透于整體評(píng)價(jià)中。實(shí)行多元嵌入式評(píng)價(jià)，素質(zhì)目標(biāo)采用過(guò)程性考核，比如學(xué)生在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中對(duì)孕婦模型的態(tài)度，學(xué)完本課程學(xué)生的學(xué)后感等環(huán)節(jié)，使在每個(gè)教學(xué)過(guò)程及教學(xué)階段均能進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)的評(píng)價(jià)，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4 結(jié)語(yǔ)

“課程思政”理念的終極價(jià)值在于以德為先、育人為本、促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展[6]。因此，在專業(yè)課中融入思政元素對(duì)于高職院校培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)者精神至關(guān)重要。在今后的教學(xué)中專業(yè)課教師在本次課堂教學(xué)改革的基礎(chǔ)上，應(yīng)不斷探索新的課程思政的融入模式，進(jìn)一步更新與完善《婦產(chǎn)科護(hù)理》敘事素材庫(kù)，為課程思政的有效實(shí)施提供重要保障。