普通X線與DR技術(shù)在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用及鑒別初探

黃志旋

【摘? 要】目的：常規(guī)X線和DR技術(shù)在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用和區(qū)分。方法：將88例肺結(jié)核患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別接受DR和常規(guī)X線檢查。比較測(cè)試結(jié)果。結(jié)果：空洞、衛(wèi)星灶等指標(biāo)的檢出頻率研究組明顯高于對(duì)照組，診斷準(zhǔn)確性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P <0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：DR的檢測(cè)水平高，診斷準(zhǔn)確性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】DR;常規(guī) X 線;肺結(jié)核;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R261????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0278-02

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性傳染病，它能影響人體的所有器官。其中，肺是感染肺結(jié)核最重要的器官。^[1]一旦一個(gè)人感染了結(jié)核病，他將終生攜帶這種疾病。10%-15%的感染者在一定條件下會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核，成為新的病人并繼續(xù)感染他人。肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病。它主要是由吸入肺結(jié)核、咳嗽和打噴嚏的病人排出的飛沫傳播的。相關(guān)研究表明，每位結(jié)核病患者一生中可感染10-15人。結(jié)核分枝桿菌的潛伏期相對(duì)較長(zhǎng)，最初的癥狀與感冒癥狀相似，很難引起人們的注意，疾病長(zhǎng)期發(fā)展下來(lái)將會(huì)使患者的正常生活受到嚴(yán)重的影響。診斷這種疾病的現(xiàn)代方法主要包括DR，CT，檢測(cè)X射線圖像的常規(guī)方法，實(shí)驗(yàn)室中的痰培養(yǎng)以及病理學(xué)診斷。如果可以在醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的癥狀并為患者提供相應(yīng)的治療方法，那么大多數(shù)的患者是可以被治愈的。所以，我們應(yīng)該在這方便多加注意，使得我們?nèi)绻加羞@種疾病時(shí)可以得到及時(shí)的救助。

胸部X光檢查是診斷結(jié)核病的重要方法，其主要作用是識(shí)別早期肺結(jié)核并確定疾病的程度，位置，形態(tài)和密度;與周圍組織的關(guān)系，伴隨病變陰影的圖像，以確定病變的性質(zhì)，活動(dòng)的存在與否，空洞的存在與否，空洞的大小以及洞壁的特征。

DR拍片機(jī)是一種數(shù)字測(cè)量機(jī)，是從德國(guó)西門子公司進(jìn)口的先進(jìn)型號(hào)。它的主要特點(diǎn)是：（1）高分辨率照片，可以達(dá)到900萬(wàn)像素;（2）高速拍攝，可以在2分鐘內(nèi)顯示;（3）較低的輻射，有效地保護(hù)了患者?？梢詫?duì)全身的骨骼，心血管，呼吸系統(tǒng)，面部特征和神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行高質(zhì)量的拍攝，而且最好顯示骨骼的細(xì)小病變。通過更新軟件，該機(jī)器可以產(chǎn)生將骨頭和肉分離出來(lái)的效果，這是世界上最先進(jìn)的DR拍攝模型，在醫(yī)生和患者中非常受歡迎。

CT檢查具有較高的空間分辨率和密度分辨率，主要是因?yàn)樗梢灾苯语@示掃描面的變化，更直觀地觀察患者的病灶，圖像清晰度也更高。胸部CT能清晰顯示肺段、大葉支氣管狹窄及管壁增厚的患者，為臨床診斷提供更有價(jià)值的影像學(xué)資料。CT技術(shù)能更有效地顯示結(jié)核性支氣管擴(kuò)張和結(jié)核病灶在患者隱蔽重疊部位，可作為DR檢查的輔助技術(shù)。

1臨床資料

1.1 一般資料

從2018年12月至2019年12月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院篩查患者，選擇88名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肺結(jié)核患者，并將研究對(duì)象分為研究組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書的人，符合結(jié)核病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的人和被診斷患有結(jié)核病的人。在研究組的44例患者中，男性30例，女性14例，平均年齡為（36.8±5.3）歲，平均病程為（16.2±3.4）天。對(duì)照組的44例患者中，男性24例，女性20例，平均年齡為（37.4±7.1）天，平均病程為（17.4±2.1）天。比較受試者的一般數(shù)據(jù)，如性別，年齡，病程等，結(jié)果差別不明顯且具有可比性，P> 0.05，并且可以在相同的初始水平進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法

所有參加此次實(shí)現(xiàn)的患者都必須接受相同的檢驗(yàn)與檢查，主要包括血液檢查、生理指標(biāo)、痰培養(yǎng)以及其他相關(guān)方面的檢驗(yàn)工作流程。然后對(duì)研究組與對(duì)照組分別進(jìn)行DR與常規(guī)X線的檢查操作，研究組DR檢查步驟如下。醫(yī)務(wù)人員通知病人進(jìn)行相應(yīng)體位的規(guī)范操作（前后位，深呼吸后屏氣），緊接著進(jìn)行相關(guān)檢查工作，開始檢測(cè)使用儀器西門子 AXGP520 型的DR儀器進(jìn)行檢查，并且同時(shí)使用AEC的自動(dòng)控制系統(tǒng)對(duì)胸部位置的影像進(jìn)行曝光操作，并對(duì)所拍攝的照片就行處理并打印。對(duì)照組的常規(guī)X線的操作方法如下所有患者均從胸腔、衛(wèi)星病灶、胸腔積液、膿腫及淋巴結(jié)、支氣管擴(kuò)張、胸腔積液、隱匿部位等方面進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

通過對(duì)參加實(shí)驗(yàn)的患者的診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們可以發(fā)現(xiàn)研究組中的胸腔積液、隱蔽部位、膿 腫與淋巴結(jié)檢出率、空洞、衛(wèi)星灶的數(shù)量，空洞內(nèi)液平、支氣管播散均高于研究組和常規(guī)組^[2]，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢查過程中的準(zhǔn)確性，錯(cuò)誤診斷的頻率和漏診的頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS19.0軟件用于統(tǒng)計(jì)和處理索引結(jié)果。測(cè)量數(shù)據(jù)表示為（x-±s），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）表明，檢驗(yàn)為χ²。 P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 察實(shí)現(xiàn)結(jié)果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

從下表中我們可以發(fā)現(xiàn)研究組中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比對(duì)照族中的數(shù)據(jù)具有顯著性的差距，研究組中的數(shù)據(jù)均遠(yuǎn)高于對(duì)照組，P <0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)意義，詳情請(qǐng)參閱表1。

2.2 研究組與對(duì)照組的檢查正確率與失誤率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行分析。

研究組的相關(guān)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，P <0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情請(qǐng)參閱表2。

3討論

流行病學(xué)研究顯示，就患者人數(shù)而言，中國(guó)已成為僅次于印度的第二大結(jié)核病國(guó)家。^[3]需要更全面的公共關(guān)系和教育，以及更全面的測(cè)試方法和診斷程序，以更好地控制發(fā)病率，降低死亡率并改善患者的生活質(zhì)量。幫助提高認(rèn)知能力。該實(shí)驗(yàn)著重于DR和傳統(tǒng)放射線照相在結(jié)核病診斷中的重要性。常規(guī)X射線圖像的分辨率低。制作膠片時(shí)，肌肉，骨骼和其他組織器官的疊加，厚度的差異，圖像元素的選擇和處理質(zhì)量極大地影響了人眼圖像的觀察與分析，這將影響診斷的準(zhǔn)確性。DR結(jié)合X射線機(jī)和計(jì)算機(jī)將模擬信息轉(zhuǎn)換成數(shù)字信息。后處理方法可以讓你比傳統(tǒng)的X光更好地看到病變，但它們無(wú)法克服組織長(zhǎng)度等缺陷。^[4]這是傳統(tǒng)的平板膠片技術(shù)，無(wú)法識(shí)別隱藏區(qū)域或較小的損壞，但與X射線相比，顯著提高了診斷準(zhǔn)確性。檢查結(jié)果顯示，研究組空洞數(shù)、衛(wèi)星病灶數(shù)均高于對(duì)照組，腔內(nèi)液位、支氣管擴(kuò)散、胸腔積液、隱蔽區(qū)、膿腫、淋巴結(jié)檢出率均高于對(duì)照組（P <0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，漏診率和誤診率均低于對(duì)照組，P <0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些指標(biāo)的結(jié)果表明，DR的檢測(cè)水平和準(zhǔn)確性很高，這再次證明了DR檢查方案優(yōu)于常規(guī)X線檢查方案。^[5]

由上述結(jié)果可知，DR操作簡(jiǎn)單，易于檢測(cè)，其結(jié)果可作為肺結(jié)核診斷的依據(jù)，通過上述的實(shí)驗(yàn)我們可以發(fā)現(xiàn)，DR儀器可以更好的幫助我們用于檢查檢驗(yàn)結(jié)核病，具有臨床上的優(yōu)勢(shì)。 但是，由于該實(shí)驗(yàn)的樣本量較小，因此有必要進(jìn)行大量的大規(guī)模實(shí)驗(yàn)，以進(jìn)一步研究常規(guī)X射線、DR在結(jié)核病中的診斷意義和實(shí)際價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì). 結(jié)核病防治背景知識(shí)[J]. 中老年保健， 2011（5）：4-5.

[2]闞澤龍. DR和CT對(duì)肺結(jié)核的診斷分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016（32）：141-142.

[3]石大偉. 河南省耐多藥結(jié)核菌耐藥相關(guān)基因的分子流行病學(xué)研究[D]. 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院， 2010.

[4]陳新沛， 王駿， 李賽，等. 利用DR后處理技術(shù)進(jìn)行X射線片模擬眼球的繪制和眼球異物定位的研究[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程與臨床， 2010， 14（6）：506-509.

[5]闞澤龍. DR和CT對(duì)肺結(jié)核的診斷分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016（32）：141-142.