中西醫(yī)并重構(gòu)建高品質(zhì)的甲乳護(hù)理學(xué)術(shù)工程
——“中西醫(yī)結(jié)合甲乳護(hù)理”專欄導(dǎo)讀

王 蓓

（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院江蘇分院南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院江蘇省中醫(yī)藥研究院江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京，210028）

近年來，乳腺和甲狀腺疾病發(fā)病率呈迅猛上升趨勢(shì)，也成為女性健康的兩大“殺手”，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。因甲狀腺和乳腺兩個(gè)器官都含有一個(gè)“腺”字，所以甲狀腺乳腺疾病也稱為“兩腺疾病”。甲狀腺乳腺疾病的診療護(hù)理范疇僅包含甲狀腺和乳腺相關(guān)疾病。設(shè)置有“甲乳?？啤钡尼t(yī)院，通常為規(guī)模較大、專業(yè)人才和專業(yè)技術(shù)較完備的醫(yī)院。對(duì)于甲狀腺和乳腺疾病而言，護(hù)理，尤其是專項(xiàng)護(hù)理是必不可少的，圍繞專項(xiàng)護(hù)理的開展會(huì)涉及到一系列具體的團(tuán)隊(duì)建設(shè)、人才培養(yǎng)、護(hù)理技術(shù)、特殊個(gè)案、課題研究等方面內(nèi)容。

黨的十九大報(bào)告提出的“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”中要求“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。如何更好地開展具有中西醫(yī)特色的甲狀腺乳腺疾病護(hù)理，并及時(shí)將臨床護(hù)理中的各類護(hù)理心得、探索路徑、研究思路轉(zhuǎn)化成學(xué)術(shù)精髓，在國(guó)內(nèi)外?？谱o(hù)理領(lǐng)域進(jìn)行有效傳播，并第一時(shí)間獲得業(yè)內(nèi)護(hù)理專家評(píng)議指導(dǎo)［1］，是本欄目創(chuàng)建的初衷。

2021年7月，《中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理》雜志啟動(dòng)“中西醫(yī)結(jié)合甲乳護(hù)理”專欄，圍繞甲乳?？浦形麽t(yī)結(jié)合相關(guān)的專項(xiàng)管理、技術(shù)研發(fā)、研究創(chuàng)新等能力的提升，繼而解決相關(guān)的?？谱o(hù)理的瓶頸問題，包括：①中西醫(yī)結(jié)合?？谱o(hù)士培養(yǎng)及團(tuán)隊(duì)建設(shè)；②中西醫(yī)結(jié)合甲乳護(hù)理新進(jìn)展；③中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域甲乳護(hù)理相關(guān)研究；④甲乳護(hù)理相關(guān)的特殊、疑難個(gè)案的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道。

1 中西醫(yī)結(jié)合甲乳專科護(hù)士的培養(yǎng)及團(tuán)隊(duì)建設(shè)

?？谱o(hù)士（臨床護(hù)理專家）（CNS）是指那些在某個(gè)臨床護(hù)理領(lǐng)域中具有博深理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)以及精湛的臨床技能，并且向患者直接提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的護(hù)士同仁［2］。2011年方瓊等［3］提出乳腺專科護(hù)士的概念，此后上海護(hù)理學(xué)會(huì)成立乳腺護(hù)理學(xué)組。2015年江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)組建甲乳護(hù)理學(xué)組，自此，圍繞甲乳護(hù)理相關(guān)的官方認(rèn)可的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)初步形成。但是，定位于甲乳?？谱o(hù)士培養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)的內(nèi)容卻鮮有文獻(xiàn)報(bào)道。

2 中西醫(yī)結(jié)合甲乳護(hù)理新進(jìn)展的思考

近年來，乳腺和甲狀腺腫瘤疾病的患病率越來越高。即使診斷為良性腫瘤，保守治療無效的基礎(chǔ)上，手術(shù)治療仍然是經(jīng)典的治療手段。傳統(tǒng)手術(shù)治療會(huì)在患者頸部或乳房上留下永久的瘢痕，影響局部美觀，難以滿足現(xiàn)今人們對(duì)美觀的需求。更有甚者，若確診為惡性腫瘤，則需要通過手術(shù)改良、以及輔助化療、放療等方面的長(zhǎng)足進(jìn)步來挽救患者生命。相關(guān)研究［4-5］表明，“兩腺腫瘤”患者術(shù)后若未采取有效護(hù)理干預(yù)，極易并發(fā)各類并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，患者的術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，在落實(shí)圍手術(shù)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，可聯(lián)合運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理干頂，包括情志護(hù)理［6］、中藥封包、穴位按摩［7］、推拿［8］等方式以達(dá)到內(nèi)外兼治、加快康復(fù)的效果。從各類文獻(xiàn)分析，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案更多的聚焦在癥狀護(hù)理方面，而從中醫(yī)體質(zhì)研究的角度，運(yùn)用辨證施護(hù)的策略相關(guān)的研究鮮有報(bào)道。

3 中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域甲乳護(hù)理相關(guān)研究

護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科進(jìn)步、提升護(hù)理質(zhì)量的重要方法，臨床護(hù)理人員是護(hù)理科研的直接參與者。有研究［9］顯示，我國(guó)臨床護(hù)理人員的科研能力處于中低等水平。中醫(yī)護(hù)理是我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的重要組成部分，也是我國(guó)所特有的護(hù)理模式，目前正處于快速發(fā)展階段，迫切需要大量的科研成果來指導(dǎo)臨床實(shí)踐、推動(dòng)學(xué)科發(fā)展［10-11］。中醫(yī)院臨床護(hù)士是從事中醫(yī)護(hù)理工作及開展中醫(yī)護(hù)理科研的骨干力量，然而現(xiàn)階段關(guān)于中醫(yī)院臨床護(hù)士開展科研及應(yīng)用護(hù)理科研成果的情況卻少見報(bào)道［11］。因此筆者建議，今后甲乳?？谱o(hù)理同仁可將的研究重點(diǎn)聚焦于中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域，提升研究成果被同行認(rèn)可和借鑒度，同時(shí)助力成果的社會(huì)影響力。

4 甲乳護(hù)理相關(guān)的特殊、疑難個(gè)案的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道

個(gè)案管理能有效提高腫瘤患者完成治療計(jì)劃的依從性，降低患者的非計(jì)劃再入院率，減少治療相關(guān)不良反應(yīng)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［12］。以“甲乳”“個(gè)案護(hù)理”為檢索詞，檢索2016年1月1日至2021年12月1日在萬方數(shù)據(jù)庫發(fā)表的研究文獻(xiàn)，共檢索到相關(guān)論文22篇，其中18篇圍繞個(gè)案管理內(nèi)容，另外4篇均為甲狀腺個(gè)案護(hù)理。由此可見，乳腺相關(guān)的個(gè)案護(hù)理，以及圍繞特殊、疑難個(gè)案的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道尚屬于“薄弱”階段，建議今后臨床護(hù)理人員和研究者可以此為契機(jī)，多收集有價(jià)值的個(gè)案進(jìn)行學(xué)術(shù)報(bào)道，這對(duì)于成長(zhǎng)期的護(hù)理人員而言，是?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)和進(jìn)行專業(yè)寫作鍛煉的有效方法。

5 小結(jié)

通過專欄的形式及時(shí)有效地報(bào)道甲狀腺乳腺疾病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理領(lǐng)域的最新理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為國(guó)內(nèi)外?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)交流提供平臺(tái)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的學(xué)術(shù)發(fā)展和學(xué)科建設(shè)。同時(shí)，向國(guó)內(nèi)外展示中國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)特色、文化及內(nèi)涵，提高甲乳護(hù)理學(xué)科研究水平。更期盼借助中醫(yī)藥發(fā)展的大好契機(jī)，樹立全生命周期全方位的健康新理念，積極發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在甲狀腺和乳腺疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)各環(huán)節(jié)的承上啟下作用。在充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)藥相長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)、促進(jìn)中醫(yī)藥應(yīng)用基礎(chǔ)向臨床的推進(jìn)的基礎(chǔ)上，助推健康中國(guó)建設(shè)。