數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的問題和控制方法研究

劉桂芹

濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132

1 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的重要性和意義

在當(dāng)前各行各業(yè)信息化程度不斷提升的背景下，通過引入最新的信息挖掘技術(shù)和高效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)技術(shù)，制定出科學(xué)有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)策略，然后以該策略為管理部門的決策與執(zhí)行提供參考，有利于創(chuàng)建新型的管理模式，進(jìn)一步提高管理效率[1]。目前，全國(guó)大部分醫(yī)院都會(huì)應(yīng)用到數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，并且在管理方面取得了顯著效果。將數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用到醫(yī)院管理工作中不僅可以增強(qiáng)各部門協(xié)同處理醫(yī)療工作的能力，保障醫(yī)療信息的及時(shí)更新和傳輸應(yīng)用，從而提高各環(huán)節(jié)管理效率，而且還可以為就診患者提供較大的便利，提升患者的滿意度。由此可見，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)技術(shù)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院的建設(shè)工作有著至關(guān)重要的作用。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)作為醫(yī)院信息化管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院信息化管理具有以下3個(gè)方面的意義：

（1）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析有利于促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作的開展。在我國(guó)為了最大程度調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，大部分醫(yī)院都是實(shí)行多勞多得的績(jī)效政策，通過精確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，可以公平公正地計(jì)算出醫(yī)護(hù)人員的具體工作量，然后按照工作量劃分績(jī)效合理分配獎(jiǎng)金?？茖W(xué)完善的績(jī)效制度可以極大地提升醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（2）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析有利于促進(jìn)一線醫(yī)療工作的開展。在實(shí)踐中，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析常用于醫(yī)院的管理決策方面，但它對(duì)一線醫(yī)療工作的開展同樣具有重要的作用。一線醫(yī)護(hù)人員在工作中使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，可以更加精確控制誤差，減少護(hù)理工作量。在一些具有針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)中，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以幫助醫(yī)生全面且迅速地掌握患者前期病情程度和后期病情變化情況，以此為依據(jù)及時(shí)調(diào)整治療方案，大大提高了患者的依從性和治療有效率[2-3]。

（3）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析有利于幫助醫(yī)院管理人員更好地掌握醫(yī)院具體運(yùn)營(yíng)情況。在實(shí)踐中通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)，可以較為直觀地看到醫(yī)院各部門的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)和銜接效率。同時(shí)通過追蹤數(shù)據(jù)可以監(jiān)測(cè)到后期的實(shí)施效果，進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平。例如很多醫(yī)院都會(huì)在每個(gè)月月末針對(duì)當(dāng)月的運(yùn)營(yíng)基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以此為依據(jù)制定下月或下個(gè)季度的運(yùn)營(yíng)安排。定期進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析還可以在數(shù)據(jù)結(jié)果出現(xiàn)異常波動(dòng)的時(shí)候，直接通過對(duì)數(shù)據(jù)的追溯篩查找出影響數(shù)據(jù)波動(dòng)的重要因素，并及時(shí)采取干預(yù)措施避免出現(xiàn)更大的醫(yī)療損失[4]。

2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的常見應(yīng)用模式和面臨的問題

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院就診人數(shù)的增加，當(dāng)前我國(guó)大部分醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了信息化管理。各種信息化系統(tǒng)的應(yīng)用，大大減輕了醫(yī)療人員的工作量和工作壓力，減少了發(fā)生誤操作的可能性，同時(shí)也滿足了系統(tǒng)使用者對(duì)信息的各種需求。例如醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HLS可以應(yīng)用于醫(yī)院人事系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、就診系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)和病房病案管理系統(tǒng)等，極大地提高了醫(yī)院各部門的工作效率，得到了廣泛使用[5-6]。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的常見應(yīng)用主要有以下4個(gè)方面：

（1）藥品管理系統(tǒng)中的應(yīng)用。我國(guó)目前正在構(gòu)建大型用藥知識(shí)庫(kù)智能化管理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析可以快速讀取藥品屬性信息，并將這些關(guān)鍵信息根據(jù)疾病治療類型、商品屬性等存儲(chǔ)在不同的藥品相關(guān)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)里，這樣醫(yī)護(hù)人員在使用時(shí)也能根據(jù)分類快速找到相關(guān)藥品。

（2）掛號(hào)和接診系統(tǒng)中的應(yīng)用。將數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)引入到接診系統(tǒng)中，相關(guān)的門診醫(yī)生就可以依照自己每天的接診時(shí)間和接診數(shù)量去設(shè)置預(yù)約掛號(hào)數(shù)量，同時(shí)門診醫(yī)生的績(jī)效考核也會(huì)以掛號(hào)和接診系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)作為依據(jù)，既可以保證醫(yī)生的接診精力，也可以合理提高醫(yī)生的接診積極性。

（3）收費(fèi)及核算系統(tǒng)中的應(yīng)用。收費(fèi)核算是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中重要環(huán)節(jié)，但是由于收費(fèi)核算涉及到的人數(shù)較多且報(bào)銷環(huán)節(jié)復(fù)雜，傳統(tǒng)的人工操作常常會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)算或者漏算等情況，已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前的工作需求。將數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用于收費(fèi)及核算系統(tǒng)中，可以通過高科技的計(jì)算系統(tǒng)將患者需要核算與報(bào)銷的費(fèi)用進(jìn)行匯總和分析，幫助患者快速了解自己實(shí)際花費(fèi)的費(fèi)用并建立線上線下兩種繳費(fèi)通道，縮短患者繳費(fèi)時(shí)間。

（4）監(jiān)督患者病程發(fā)展方面的應(yīng)用。將數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析技術(shù)應(yīng)用到疾病管理工作中，可以幫助醫(yī)生更為直觀地觀察到患者的病情發(fā)展，制定更有針對(duì)性的治療方案，為疾病的前期預(yù)防和后期治療提供更加有效的指導(dǎo)[7]。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析技術(shù)的廣泛應(yīng)用可以提高醫(yī)院管理效率，促進(jìn)各部門之間有效協(xié)作，但是在現(xiàn)實(shí)操作中，由于醫(yī)院更多時(shí)候只看重醫(yī)學(xué)技術(shù)和治療手段，而忽視了數(shù)據(jù)處理的重要意義，再加上缺乏專業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人才，使得醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面存在不少的漏洞和不足[8-9]。目前存在較多的問題，主要包括以下幾個(gè)方面：

（1）部分信息填寫出現(xiàn)錯(cuò)誤以及信息填寫格式不規(guī)范。由于醫(yī)療信息的特殊性，信息采集登記工作往往需要依靠人力來完成，因此在信息填寫登記的過程中，非常容易因?yàn)橄嚓P(guān)填寫人員的專業(yè)素養(yǎng)不足或主觀錯(cuò)誤，使得各項(xiàng)目之間出現(xiàn)與醫(yī)院實(shí)際情況相違背的明顯錯(cuò)誤。例如在統(tǒng)計(jì)住院數(shù)據(jù)時(shí)，就容易出現(xiàn)因填寫格式不規(guī)范或者填寫數(shù)據(jù)有誤而導(dǎo)致出院與住院的人數(shù)不一致等情況，如果沒有及時(shí)審查并修改的話，出院數(shù)據(jù)就會(huì)一直得不到有效更新，從而影響到后續(xù)工作的開展。

（2）重要信息缺失。各醫(yī)院在引入了數(shù)字信息化管理技術(shù)后，也隨之產(chǎn)生了大量的相關(guān)數(shù)據(jù)，相關(guān)人員在對(duì)這些類型復(fù)雜的信息進(jìn)行采集時(shí)，很容易漏記部分醫(yī)療信息，或者在錄入數(shù)據(jù)時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤造成數(shù)據(jù)失真。尤其是在門診部門進(jìn)行醫(yī)療信息采集時(shí)，非常容易出現(xiàn)信息缺失、遺漏或者不完善的情況，常常出現(xiàn)一個(gè)患者多次換號(hào)的情況。

（3）存在著醫(yī)療缺陷指標(biāo)瞞報(bào)、漏報(bào)等現(xiàn)象。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)報(bào)告時(shí)，容易因?yàn)樽陨淼闹饔^忽視和外部的客觀壓力，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療缺陷信息進(jìn)行漏報(bào)和瞞報(bào)[10]。

（4）各醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)不統(tǒng)一。由于醫(yī)院類型的不同以及計(jì)算方法和計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)的不同，各醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)無(wú)法統(tǒng)一，醫(yī)療信息不能共享，無(wú)法保障各醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)之間的參考價(jià)值。

3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的控制方法

3.1 嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)從收集到應(yīng)用的全過程

要想實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)從收集到應(yīng)用全過程的監(jiān)管，就必須提高對(duì)負(fù)性指標(biāo)的重視，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)源質(zhì)量的全過程監(jiān)管以及通過搭建最新信息系統(tǒng)使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息科學(xué)化管理。其中提高對(duì)負(fù)性指標(biāo)的重視是因?yàn)樨?fù)性指標(biāo)是反映醫(yī)院醫(yī)療缺陷的重要依據(jù)，常見的負(fù)性指標(biāo)包括手術(shù)感染率、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)院感染率等，通過對(duì)這些負(fù)性指標(biāo)的重視和監(jiān)管，可以讓醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題，可以有效避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛；實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)源質(zhì)量的全過程監(jiān)管是指搭建相關(guān)的信息操作系統(tǒng)，然后通過該系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)源進(jìn)行控制和設(shè)置，對(duì)多方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)全方位和全過程的監(jiān)管。常見的監(jiān)管項(xiàng)目有定期檢測(cè)數(shù)據(jù)記錄項(xiàng)目和條目、測(cè)試數(shù)據(jù)時(shí)效性、測(cè)試數(shù)據(jù)完整性[11]；利用最新的電子信息技術(shù)搭建信息系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院構(gòu)建起科室系統(tǒng)、手術(shù)縮碼系統(tǒng)、手術(shù)名稱系統(tǒng)以及疾病編碼系統(tǒng)等，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息科學(xué)化管理。在構(gòu)建信息系統(tǒng)的過程中還可以針對(duì)信息的采集和加工分析采用標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定嚴(yán)格規(guī)范的規(guī)章制度來保證信息流程的順利實(shí)行[12]。

3.2 創(chuàng)新數(shù)據(jù)理念，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

隨著經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的不斷變化，數(shù)據(jù)理念也要隨之不斷創(chuàng)新?？茖W(xué)有效的數(shù)據(jù)理念應(yīng)該根據(jù)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的實(shí)際發(fā)展情況來制定并完善，同時(shí)還要對(duì)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)一步的明確，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，使其具有時(shí)效性、全面性、準(zhǔn)確性、適用性和可獲得性等多方面的特點(diǎn)。在設(shè)置統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，可以從多個(gè)角度控制數(shù)據(jù)指標(biāo)，對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，從而保障數(shù)據(jù)處理方法的科學(xué)性和數(shù)據(jù)收集方法的客觀性及合理性。

3.3 提高數(shù)據(jù)透明度，加強(qiáng)檢查監(jiān)督力度

數(shù)據(jù)質(zhì)量和完整性在一定程度上依賴于數(shù)據(jù)透明度，醫(yī)院通過信息技術(shù)構(gòu)建全面透明的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)分享平臺(tái)，不僅有利于方便數(shù)據(jù)的發(fā)布，提高數(shù)據(jù)發(fā)布的及時(shí)性，而且也方便醫(yī)護(hù)人員和患者查找需要的信息，提高數(shù)據(jù)的可利用性。各醫(yī)院相互合作提高數(shù)據(jù)透明度還可以使各醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)制度，提高數(shù)據(jù)的規(guī)范性，從而讓各醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)更加具有借鑒意義，共同促進(jìn)醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步。想要提高醫(yī)療數(shù)據(jù)透明度不僅需要醫(yī)院構(gòu)建起透明的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)分享平臺(tái)，還需要醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)的具體來源和統(tǒng)計(jì)方法也進(jìn)行公布，讓相關(guān)用戶能夠真正理解數(shù)據(jù)的作用和意義。醫(yī)院還要積極順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，不斷對(duì)相關(guān)統(tǒng)計(jì)方法和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行更新和完善，不斷將最新信息技術(shù)引入到醫(yī)院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作中來，提高數(shù)據(jù)處理效率，保證數(shù)據(jù)應(yīng)用質(zhì)量。提高數(shù)據(jù)透明度之后還要完善醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理機(jī)制，加強(qiáng)檢查監(jiān)督力度，確保每個(gè)數(shù)據(jù)都能落實(shí)到相關(guān)負(fù)責(zé)人，一旦出現(xiàn)問題也能迅速定位迅速解決。

3.4 進(jìn)一步完善數(shù)據(jù)審核評(píng)估方法

對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核評(píng)估是確保數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要保障，醫(yī)院應(yīng)該提高對(duì)統(tǒng)計(jì)審核評(píng)估工作的重視，相關(guān)統(tǒng)計(jì)人員在收集好相關(guān)的有效數(shù)據(jù)后，要隨時(shí)根據(jù)數(shù)據(jù)的復(fù)雜程度和醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)數(shù)據(jù)審核評(píng)估方法做出進(jìn)一步的修改與完善。統(tǒng)計(jì)人員在對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核和評(píng)估時(shí)，不要局限于單一的統(tǒng)計(jì)方法而是要根據(jù)實(shí)際情況采用多種統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行評(píng)估分析。例如針對(duì)復(fù)雜且特征不夠明顯的數(shù)據(jù)可以采用繪制折線圖的方法進(jìn)行分析評(píng)估，針對(duì)數(shù)量較為龐大的數(shù)據(jù)可以采用抽取典型數(shù)據(jù)或者隨機(jī)抽樣的辦法進(jìn)行分析評(píng)估，針對(duì)變量較多的數(shù)據(jù)可以采用對(duì)比分析的方法進(jìn)行分析評(píng)估。在審核評(píng)估的過程中要對(duì)波動(dòng)變化較大的數(shù)據(jù)格外重視，根據(jù)原有和現(xiàn)有的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)和數(shù)據(jù)水平變化找出其波動(dòng)原因，防止出現(xiàn)醫(yī)療問題。

3.5 對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高工作人員專業(yè)素質(zhì)

雖然信息處理技術(shù)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，但醫(yī)院的相關(guān)統(tǒng)計(jì)人員仍然是收集和統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)的主體，統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)素養(yǎng)的高低一定程度上決定了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞。所以，想要保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量就必須加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)。一方面，醫(yī)院可以調(diào)整和完善醫(yī)院工作人員的結(jié)構(gòu)，通過招聘專業(yè)人才，重視對(duì)精通計(jì)算機(jī)人才的引進(jìn)緩解醫(yī)院原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)混亂等問題。另一方面，醫(yī)院可以定期對(duì)數(shù)據(jù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，針對(duì)不同崗位的工作人員進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練。例如對(duì)于醫(yī)護(hù)人員就著重訓(xùn)練他們對(duì)數(shù)據(jù)的敏感度、重視度和對(duì)原始數(shù)據(jù)的規(guī)范化記錄。對(duì)于醫(yī)院的編碼人員則可以聘請(qǐng)編碼專家對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，幫助她們了解并學(xué)會(huì)應(yīng)用最新編碼技術(shù)，從而提高自身專業(yè)能力。

4 結(jié)論

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)在各個(gè)行業(yè)中都得到了廣泛應(yīng)用，其中就包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，大部分的醫(yī)療數(shù)據(jù)也開始通過計(jì)算機(jī)來處理，通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以更好地提高數(shù)據(jù)處理效率，增加數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。目前數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中已經(jīng)占有重要地位，科學(xué)有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)能夠?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療資源利用、患者的就醫(yī)情況以及國(guó)家醫(yī)療政策的實(shí)施提供依據(jù)，能夠及時(shí)反映醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的實(shí)際情況、醫(yī)療設(shè)施的使用情況以及醫(yī)療政策的實(shí)施情況等，還能夠幫助醫(yī)院管理人員通過分析相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)調(diào)整醫(yī)療措施，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行有效的監(jiān)察、管理和決策。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析通過對(duì)醫(yī)院管理和運(yùn)營(yíng)過程中產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，并采用科學(xué)的方法對(duì)其進(jìn)行深度挖掘和分析，既可以為患者提供更高的醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者的滿意度，又可以提高醫(yī)院管理效率，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院信息化進(jìn)程的發(fā)展。與此同時(shí)也要注意到數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理的實(shí)際運(yùn)用中出現(xiàn)的不足和問題，不斷對(duì)其進(jìn)行修改和完善。通過嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)從收集到應(yīng)用的全過程、創(chuàng)新數(shù)據(jù)理念，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、提高數(shù)據(jù)透明度、完善數(shù)據(jù)審核評(píng)估方法以及對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高工作人員專業(yè)素質(zhì)等方法保證醫(yī)院數(shù)據(jù)的正確性和實(shí)效性，對(duì)于提升我國(guó)醫(yī)療水平以及保障國(guó)家醫(yī)療政策的順利實(shí)施都具有十分重要的價(jià)值。