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    心理應(yīng)激對(duì)策在治療慢性盆腔炎護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展

    2022-11-21 08:52:08蔣鳳全
    今日健康 2022年3期
    關(guān)鍵詞:盆腔炎病患負(fù)性

    蔣鳳全

    (北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院,廣西 北海,536100)

    慢性盆腔炎主要是指女性內(nèi)生殖器及其四周結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥性疾病。疾病通常是由于急性盆腔炎未徹底治療,當(dāng)病患機(jī)體免疫功能下降時(shí),急性盆腔炎病程遷延和反復(fù)發(fā)作,進(jìn)而出現(xiàn)慢性盆腔炎[1]。另外,也可無(wú)急性盆腔炎病史,例如沙眼衣原體感染所引起的輸卵管炎。炎癥可局限在某一個(gè)部位,也可同時(shí)對(duì)幾個(gè)部位造成侵犯,臨床常見(jiàn)輸卵管炎以及輸卵管卵巢炎。盆腔炎多出現(xiàn)在性活躍的生育期女性,初潮前、無(wú)性生活以及絕經(jīng)后女性發(fā)生盆腔炎的機(jī)率較低,即使發(fā)生也僅是由于鄰近器官炎癥擴(kuò)散引起。病情較輕者可無(wú)臨床癥狀或是癥狀輕微,而病情嚴(yán)重者則可有慢性盆腔疼痛、下腹部墜脹感和腰骶部酸痛、發(fā)熱等臨床表現(xiàn),對(duì)女性正常生活以及工作造成不利影響[2]。另外,慢性盆腔炎病程長(zhǎng),疾病易反復(fù)發(fā)作,會(huì)給病患心理造成較大負(fù)擔(dān),因此在疾病治療的同時(shí),還需開(kāi)展相應(yīng)的心理干預(yù)措施。本文在參閱臨床大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)慢性盆腔炎病患開(kāi)展心理應(yīng)激對(duì)策干預(yù)的情況進(jìn)行分析,現(xiàn)作出以下綜述。

    1 心理應(yīng)激概念和臨床表現(xiàn)

    1.1 概念心理應(yīng)激主要是指機(jī)體在受到某種環(huán)境刺激作用下,因客觀要求以及應(yīng)付能力不平整所導(dǎo)致的一種適應(yīng)環(huán)境的緊張反應(yīng)狀態(tài)。當(dāng)不同的情境變化或刺激對(duì)機(jī)體造成影響時(shí),作用刺激被機(jī)體感知或作為信息被接收,則會(huì)引起主觀評(píng)價(jià),同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生一系列相應(yīng)的心理生理改變[3]。若刺激需要機(jī)體做出較大努力才可進(jìn)行適應(yīng)性反應(yīng),或是這種反應(yīng)超出機(jī)體所能承受的適應(yīng)能力,則會(huì)引起機(jī)體生理、心理平衡的失調(diào),進(jìn)而出現(xiàn)緊張反應(yīng)狀態(tài)。

    1.2 臨床表現(xiàn)合理地刺激在維持機(jī)體健康方面具有積極意義,通過(guò)適度刺激能夠提升機(jī)體注意、記憶力,增強(qiáng)思維靈活性,行為敏捷,進(jìn)而調(diào)動(dòng)潛能,當(dāng)機(jī)體呈應(yīng)激狀態(tài)時(shí),可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)[4]:(1)在意識(shí)狀態(tài)方面,警覺(jué)性提升對(duì)刺激敏感,普通聲光刺激極易引起驚跳反應(yīng);(2)注意力分散,難集中,極易出錯(cuò);(3)思維單一、刻板,缺乏靈活性,輕率作出決定;(4)情緒極為不穩(wěn)定,極易哭泣、激怒或表情茫然;(5)食欲減退、睡眠障礙、口干、月經(jīng)不調(diào)、慢性軀體疼痛等;(6)坐立不安、小動(dòng)作多等。

    2 慢性盆腔炎病患心理應(yīng)激情況

    (1)焦慮,是指在日常情況下,發(fā)生強(qiáng)烈、過(guò)度且持續(xù)的擔(dān)憂和恐懼,能夠在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到頂峰。病患可出現(xiàn)過(guò)度擔(dān)心的心理體驗(yàn)以及感受,另外還可有緊張、不安、心律增快、出汗等臨床表現(xiàn)。在陳慕音[5]的研究中,其通過(guò)分析慢性盆腔炎病患心理狀態(tài),發(fā)現(xiàn)其焦慮自評(píng)量表(SAS)得分是55.81±9.62 分。因此其認(rèn)為慢性盆腔炎病患普遍存在焦慮情緒。(2)抑郁,其以顯著且持久的心境低落為主要臨床表現(xiàn),少數(shù)病患還可存在自殺、自傷行為,還可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀,病情嚴(yán)重者還可出現(xiàn)抑郁性木僵,表現(xiàn)為面部表情固定、對(duì)刺激缺乏反應(yīng)、話少甚至無(wú)話、少動(dòng)甚至不動(dòng)等情況。在靳小梅等[6]人的研究中,其對(duì)慢性盆腔炎病患進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其抑郁自評(píng)量表(SDS)得分是61.30±9.90 分。因此其認(rèn)為慢性盆腔炎病患有抑郁情緒存在。慢性盆腔炎會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連,引起盆腔積液,繼而發(fā)展為輸卵管堵塞,當(dāng)輸卵管出現(xiàn)堵塞情況時(shí),極易導(dǎo)致女性不孕。另外,急性盆腔炎在疾病治療后若不注重會(huì)陰部衛(wèi)生,極易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作,使得女性出現(xiàn)身心健康問(wèn)題。因此,對(duì)其開(kāi)展心理應(yīng)激干預(yù),對(duì)改善疾病預(yù)后具有積極意義。

    3 心理應(yīng)激對(duì)策

    3.1 支持性心理干預(yù)通過(guò)選擇科室內(nèi)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)以及專(zhuān)業(yè)技能的護(hù)理人員組成支持性心理干預(yù)小組,在其實(shí)施臨床心理干預(yù)工作前,邀請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家對(duì)其開(kāi)展培訓(xùn),提升其對(duì)心理干預(yù)措施相關(guān)內(nèi)容的了解程度,增強(qiáng)其支持性心理干預(yù)水平。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考核,成績(jī)達(dá)標(biāo)者才可進(jìn)入小組開(kāi)展護(hù)理干預(yù)工作。當(dāng)病患進(jìn)入醫(yī)院后,需由小組成員為開(kāi)展一次個(gè)性化支持性心理干預(yù),引導(dǎo)病患講述自身真實(shí)想法,例如擔(dān)憂治療效果、害怕影響生育以及病情反復(fù)等。指導(dǎo)家屬參與至心理干預(yù)中,鼓勵(lì)和安慰病患,使其獲得來(lái)自家庭的支持,增強(qiáng)治療效果。在曾煒偉[7]的研究中,其發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎病患在開(kāi)展心理應(yīng)激對(duì)策干預(yù)前SAS 得分、SDS 得分分別是65.54±5.08分、65.01±5.17 分,干預(yù)后得分依次是44.28±4.30 分、42.69±5.07 分。因此其認(rèn)為實(shí)施心理應(yīng)激對(duì)策干預(yù),能夠改善病患焦慮、抑郁情緒。通過(guò)予以病患支持性心理支持,其能夠主動(dòng)訴說(shuō)自身情緒,進(jìn)而有利于其平復(fù)負(fù)性情緒,對(duì)自身情緒進(jìn)行有效調(diào)節(jié),培養(yǎng)正確思維。

    3.2 支持性健康宣教護(hù)理人員在掌握病患心理狀態(tài)以及了解導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒的原因后,可結(jié)合實(shí)際情況制定個(gè)性化健康宣教計(jì)劃,針對(duì)病患提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。對(duì)于在備孕期間的女性,需為其介紹慢性盆腔炎發(fā)病機(jī)制、原因等相關(guān)內(nèi)容,重點(diǎn)介紹疾病發(fā)病率相對(duì)較高以及能夠被完全治愈,講述成功治愈案例,提升其治療信心。告知其只有在調(diào)節(jié)好心態(tài)以及主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展治療、護(hù)理工作的前提下,才可促使疾病盡快恢復(fù)。在董響嬌等[8]人的研究中,其對(duì)慢性盆腔炎病患實(shí)施健康宣教,結(jié)果發(fā)現(xiàn)自我效能感量表得分32.45±6.72 分,顯著高于未開(kāi)展健康宣教病患的27.08±5.69 分。因此其認(rèn)為對(duì)病患實(shí)施健康宣教能夠提升自我效能感,增強(qiáng)對(duì)疾病有關(guān)內(nèi)容的掌握程度,從而提升自我管理能力。對(duì)病患開(kāi)展支持性健康宣教,不僅能夠?qū)⒉涣即碳ひ蛩亟抵磷畹?,還可使病患全面學(xué)習(xí)有關(guān)內(nèi)容,促使其可依據(jù)健康宣教內(nèi)容開(kāi)展自我護(hù)理,在增強(qiáng)病患依從性的同時(shí),協(xié)助其全面掌握慢性盆腔炎知識(shí),在鞏固治療效果方面可發(fā)揮重要作用。

    3.3 指導(dǎo)其開(kāi)展放松訓(xùn)練護(hù)理人員可指導(dǎo)病患通過(guò)分散注意力等方式及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)性情緒。針對(duì)病情穩(wěn)定的病患,可指導(dǎo)其在天氣允許情況走出病房,適當(dāng)開(kāi)展室外活動(dòng),呼吸新鮮空氣,放松身心。在梁培雅等[9]人的研究中,其將心理應(yīng)激對(duì)策應(yīng)用在慢性盆腔炎病患中,通過(guò)對(duì)病患開(kāi)展放松訓(xùn)練,干預(yù)后其SAS得分、SDS 得分分別是39.32±6.25 分、39.32±6.11 分,相較于常規(guī)干預(yù)病患的48.32±7.25 分、49.32±7.11 分,有顯著下降。因此其認(rèn)為實(shí)施放松訓(xùn)練,能夠緩解病患焦慮、抑郁情緒。護(hù)理人員還需主動(dòng)同病患溝通,掌握其興趣愛(ài)好,可通過(guò)與病患多溝通其感興趣話題,增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感,改善護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)依從性。

    3.4 教授心理調(diào)節(jié)方式護(hù)理人員需告知病患調(diào)節(jié)心理的方式,例如散步以及聽(tīng)音樂(lè)等。教授病患家屬內(nèi)關(guān)穴按摩方式,協(xié)助其放松肌肉。鼓勵(lì)病患主動(dòng)學(xué)習(xí)心理調(diào)節(jié)方式,例如腹式呼吸、正念療法以及心理行為治療等。另外,護(hù)理人員還需引導(dǎo)同病室病友間相互溝通,分享治療經(jīng)驗(yàn),調(diào)節(jié)其情緒,增強(qiáng)治療信心。在吳小青[10]的研究中,其發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎病患在開(kāi)展心理應(yīng)激護(hù)理后,不良情緒得到有效改善。因此其認(rèn)為實(shí)施心理應(yīng)激護(hù)理,能夠強(qiáng)化病患情緒改變以及自我護(hù)理能力,發(fā)揮重要作用。通過(guò)教授病患心理調(diào)節(jié)方式,促使其掌握控制自身情緒的方法,能夠在出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí),進(jìn)行自我調(diào)節(jié),進(jìn)而避免負(fù)性情緒對(duì)疾病治療和護(hù)理造成不利影響,增強(qiáng)干預(yù)效果。

    3.5 組建心理健康交流群護(hù)理人員通過(guò)建立微信群,邀請(qǐng)病患和家屬添加。在微信群內(nèi)定期推送干預(yù)負(fù)性情緒方式的文章,指導(dǎo)病患查看并主動(dòng)討論,增強(qiáng)其對(duì)心理健康重要性的關(guān)注度。另外,還可定期舉辦健康知識(shí)座談會(huì),邀請(qǐng)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)解答病患問(wèn)題,指導(dǎo)病患積極參加。在靳素萍[11]的研究中,其發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎病患開(kāi)展心理干預(yù),通過(guò)鼓勵(lì)其定期參加健康交流群,提升其對(duì)疾病的認(rèn)知程度,重視心理干預(yù)效果,積極、主動(dòng)緩解負(fù)性情緒。

    3.6 家屬干預(yù)在對(duì)病患開(kāi)展心理干預(yù)的同時(shí),還需對(duì)家屬心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)。囑其多予以病患鼓勵(lì)和支持,并且在同病患溝通時(shí),避免以同情心理面對(duì),防止其自尊心受挫而加重負(fù)性情緒[12]。積極營(yíng)造輕松、愉悅氛圍,避免告知病患醫(yī)療費(fèi)用壓力大以及工作、生活中出現(xiàn)的困擾,注重維護(hù)病患心理健康[13]。

    4 小結(jié)

    慢性盆腔炎病患受到多種因素影響,會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)心理應(yīng)激情況,從而降低依從性,對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生不利影響。通過(guò)對(duì)其開(kāi)展心理應(yīng)激對(duì)策,從心理干預(yù)、健康宣教、放松訓(xùn)練、心理調(diào)節(jié)方式、組建健康交流群以及家屬干預(yù)方面開(kāi)展相應(yīng)措施,能夠有效緩解其焦慮、抑郁情緒,提升自我效能感,促進(jìn)疾病恢復(fù),提高生活質(zhì)量水平,發(fā)揮重要作用。

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