氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)在陰道分娩中的應用進展

潘繡劍

（河池市宜州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池，546300）

陰道分娩臨床又稱之為“順產(chǎn)”，主要是一種胎兒、產(chǎn)道以及產(chǎn)力三因素均正常且相互適應，胎兒通過陰道自然分娩的方式。但是由于生活水平不斷提高，在妊娠期間，孕婦攝入大量營養(yǎng)，導致胎兒體重過大，故而產(chǎn)婦產(chǎn)婦無法承受陰道分娩，一定程度上增加難產(chǎn)率[1]。使用氣囊仿生助產(chǎn)儀能夠協(xié)助有效分娩，提升分娩安全性，并且操作簡便。而在使用氣囊仿生助產(chǎn)儀的同時，開展無創(chuàng)技術(shù)，能夠一定程度上減少會陰撕裂，降低產(chǎn)后出血量，改善分娩疼痛感。本文在參閱臨床大量文獻的基礎(chǔ)上，對陰道分娩中開展氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)效果進行分析，現(xiàn)就研究相關(guān)內(nèi)容作出以下綜述。

1 氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)原理

氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)屬于新型助產(chǎn)技術(shù)，其仿造產(chǎn)婦分娩生理機制以及規(guī)律，通過刺激產(chǎn)婦內(nèi)分泌變化以及機械擴張產(chǎn)道的物理作用，發(fā)揮增加產(chǎn)力、刺激宮縮、縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)婦待產(chǎn)和分娩痛苦的作用，能夠促進自然分娩。將氣囊仿生助產(chǎn)儀電源接通，依據(jù)產(chǎn)婦程度需求，通過人工手動或自動方式對氣囊力度實施合理調(diào)節(jié)。當氣囊到達產(chǎn)婦宮頸口并發(fā)揮作用時，配合人工破膜，胎兒頭部能夠?qū)m頸實施直接壓迫，待宮頸口擴張到5 厘米至6 厘米時，氣囊對宮頸造成壓迫，進而刺激子宮收縮，加快產(chǎn)程[2]。而當胎膜破裂后，產(chǎn)婦羊水以及血清內(nèi)鈣離子濃度升高，可對肌肉纖維造成刺激，促使其收縮，進而誘發(fā)宮縮。使用電腦能夠控制氣囊仿生助產(chǎn)儀，依據(jù)產(chǎn)程需求和產(chǎn)婦自身情況對氣囊壓力實施合理調(diào)整，確保更加符合產(chǎn)婦需要。助產(chǎn)士囑產(chǎn)婦在分娩時正確用力，妥善固定氣囊，防止其脫出，進而保障胎頭順利下降，降低產(chǎn)道阻力，可發(fā)揮較高的安全性，獲得滿意效果。

2 氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)的使用情況

2.1 改善產(chǎn)婦疼痛感實施氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)可模擬胎頭對直腸的壓迫，促使產(chǎn)婦形成便意，進而協(xié)助誘導宮縮。提升產(chǎn)婦產(chǎn)力，因此能夠顯著縮短產(chǎn)程。開展該項技術(shù)無需對會陰實施切開，能夠提升產(chǎn)婦產(chǎn)道平滑肌彈力，使其變軟以及拉長，降低會陰裂傷發(fā)生率，同時還可避免損傷盆底功能。在呂志排等[3]人的研究中，其在產(chǎn)婦分娩期間使用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)宮口開3cm 時視覺模擬評分法（VAS）得分為5.12±1.10 分，宮口開6cm 時VAS 得分是3.03±0.81 分，宮口全開時VAS 得分是3.54±0.90 分，胎兒娩出時VAS 得分為2.35±0.54 分。因此其認為開展氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，能夠改善產(chǎn)婦疼痛感。分娩期間，子宮平滑肌出現(xiàn)規(guī)律性收縮，進而出現(xiàn)疼痛感，同時對于初產(chǎn)婦而言，由于缺乏分娩經(jīng)驗，會受到緊張、焦慮等負性情緒影響，對機體交感神經(jīng)造成刺激，釋放大量兒茶酚胺類物質(zhì)，導致子宮血管收縮，同時抑制宮縮，增加分娩疼痛感[4]。使用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，屬于非藥物性催產(chǎn)方式，其依據(jù)仿生學原理，利用機械擴張宮頸和陰道，導致胎頭下降，同時還可緩解產(chǎn)婦負性情緒，一定程度上降低分娩疼痛。

2.2 減少剖宮產(chǎn)率由于自然分娩會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈疼痛感，加之產(chǎn)程長，對產(chǎn)婦體力也提出更高要求。開展氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，利用電腦模仿胎兒下降擴張軟產(chǎn)道過程，該種仿生性能與自然分娩規(guī)律接近，同時為物理干預方式，不會對產(chǎn)婦機體造成較大損傷。對于存在難產(chǎn)趨勢的產(chǎn)婦，通過開展氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)能夠協(xié)助其轉(zhuǎn)變成順產(chǎn)，進而降低剖宮產(chǎn)率。并且，氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)能夠加速產(chǎn)程，縮短產(chǎn)程時間，避免胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧等情況。在樊靜[5]的研究中，其發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦使用氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)干預后，剖宮產(chǎn)率為6.67%。因此其認為開展氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)能夠一定程度上降低剖宮產(chǎn)率。氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)使用特制的氣囊，并通過計算機程序控制充氣、放氣，在產(chǎn)婦陰道內(nèi)提前模擬胎頭對軟產(chǎn)道的作用，促使軟產(chǎn)道結(jié)締組織和纖維組織被動拉長時間縮短，并使其擴張成胎頭大小，進而降低胎先露下降阻力，提前為分娩創(chuàng)造良好環(huán)境，因此能夠一定程度上減少剖宮產(chǎn)率，提升陰道分娩安全性[6]。

2.3 縮短產(chǎn)程氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)利用仿生學原理，同時與陰道彈性結(jié)合，針對陰道以及宮頸實施機械性擴張，為自然分娩創(chuàng)造條件。并且，其還可調(diào)節(jié)產(chǎn)婦內(nèi)分泌功能，刺激垂體并使其形成興奮性，促進縮宮素和前列腺素分泌，軟化以及分娩宮頸，能夠顯著縮短產(chǎn)程，促進產(chǎn)婦分娩。另外，開展該項技術(shù)，能夠減少產(chǎn)道對新生兒頭部的壓迫，刺激產(chǎn)婦宮縮，提升分娩舒適度[7]。在李楓光等[8]人的研究中，其發(fā)現(xiàn)開展氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)后，產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間是6.35±1.66 小時、第二產(chǎn)程時間是0.76±0.13 小時、總產(chǎn)程時間為6.51±2.20 小時。因此其認為實施該項技術(shù)干預后能夠?qū)a(chǎn)程顯著縮短。氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)利用氣囊助產(chǎn)，能夠促使宮頸擴張，提升宮縮效率，協(xié)助產(chǎn)婦強化產(chǎn)力。在分娩時，在人工破膜后胎先露部分對宮頸和宮頸下段產(chǎn)生直接壓迫，顯著強化宮縮，并且在擴張陰道時還可顯著增強對直腸的壓力，進而刺激直腸子宮反射，形成便意，增加腹內(nèi)壓，促進胎先露下降。而宮頸軟產(chǎn)道擴張后能夠顯著降低胎頭下降過程中的阻力，縮短產(chǎn)程。

2.4 減少并發(fā)癥在產(chǎn)婦分娩期間，若未能開展必要的助產(chǎn)干預，則會導致產(chǎn)程延長，發(fā)生產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及難產(chǎn)等并發(fā)癥，此時需要中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，會給產(chǎn)婦造成較大痛苦，同時對新生兒機體也會產(chǎn)生損傷。實施氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)，能夠有效縮短產(chǎn)程，加速分娩進程，因此產(chǎn)婦在分娩期間不會大量消耗體力，對產(chǎn)婦而言可在分娩后促進機體快速康復，而對于新生兒而言，由于產(chǎn)婦機體無顯著損傷，能夠早期開展母乳喂養(yǎng)，有利于新生兒生長以及發(fā)育。在朱麗琴等[9]人的研究中，其對產(chǎn)婦實施氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)干預，會陰Ⅰ度以及Ⅱ度裂傷率是41.88%，新生兒窒息率是0.63%。因此其認為采取干預后能夠減少會陰裂傷以及新生兒窒息。實施氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)可避免對產(chǎn)道造成嚴重損傷，從而減少產(chǎn)褥感染，而提升自身分娩率，能夠避免剖宮產(chǎn)手術(shù)期間麻醉藥物的使用，縮短產(chǎn)程，改善膀胱肌麻痹情況，減少尿潴留的出現(xiàn)[10]。

2.5 其他使用情況針對瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦，在分娩前使用超聲對其子宮瘢痕厚度實施測量，并將陰道分娩禁忌癥排除后，同樣可以選擇氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)實施分娩，并且可縮短產(chǎn)程，提升自然分娩率[11]。在張玲玲等[12]人的研究中，其對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦開展氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)干預，陰道自然分娩率為93.30%，總產(chǎn)程時間是7.45±3.15 小時，產(chǎn)后2小時出血量是186.14±52.75ml。因此其認為實施上述技術(shù)干預，能夠提升自然分娩率，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量。瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦通常會選擇剖宮產(chǎn)方式分娩，但是由于剖宮產(chǎn)手術(shù)會導致新生兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率增加，提高手術(shù)并發(fā)癥風險。針對不存在手術(shù)指征、頭盆相稱、瘢痕厚度良好的產(chǎn)婦，可建議其開展陰道試產(chǎn)[13]。氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)利用氣囊壓迫形式促使產(chǎn)婦宮頸和陰道擴張，刺激機體反射性分泌縮宮素和前列腺素，受到激素影響，宮頸得到持續(xù)軟化，因此子宮能夠擴張以及收縮，能夠為開展陰道試產(chǎn)提供良好條件[14]。并且，受到氣囊壓迫，能夠?qū)χ蹦c壁造成沖擊，促使產(chǎn)婦在分娩期間有效屏氣，推動胎兒下降，進而提升自然分娩成功率[15]。

3 展望

由于產(chǎn)婦在氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)方面認知程度不足，極易出現(xiàn)緊張和恐懼情緒。故而，要求產(chǎn)科醫(yī)護人員針對準備開展氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)干預的產(chǎn)婦實施健康宣教，通過主動與產(chǎn)婦交流，提升其對該項技術(shù)的了解程度，取得產(chǎn)婦理解以及支持。告知產(chǎn)婦放松，避免因人為操作而出現(xiàn)緊張、恐懼感。在陰道分娩時開展氣囊仿生助產(chǎn)儀無創(chuàng)技術(shù)，能夠有效控制產(chǎn)婦產(chǎn)程進展，促使其在最佳時機結(jié)束分娩，縮短產(chǎn)程，減少并發(fā)癥，提升自然分娩率，確保分娩工作順利開展，提升分娩質(zhì)量。