心悸、胸悶卻檢查不出病變，可能是心臟神經官能癥

■崔 白

小林經常感覺胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛，以為是自己心臟出了問題，結果去醫(yī)院把所有檢查都做了一遍，卻什么都沒查出來。后來醫(yī)生告訴她可能是心臟神經官能癥。

心臟神經官能癥是一種特殊的“心臟病”，指的是控制心臟的自主神經出現(xiàn)了問題，而不是心臟有了實際的器質性病變。人體器官的活動幾乎都有自主神經在進行調節(jié)，心臟也不例外，在焦慮、緊張等精神因素的刺激下，心臟自主神經容易出現(xiàn)調節(jié)紊亂，就會產生與心臟病類似的癥狀。

心臟神經官能癥大多發(fā)生在中、青年，20～50 歲較多見，女性多于男性，尤其是處于更年期的女性，長期獨居的人以及在生活、工作中面臨重大壓力大的人更容易患此病。

心臟神經官能癥常見癥狀

心悸

自覺心臟搏動增強，感到心慌，常在緊張或疲勞時加重。

呼吸困難

胸悶，呼吸不暢，常感覺空氣不夠要打開窗戶，或要求吸氧。不少患者經常做深呼吸或嘆息樣呼吸動作來緩解癥狀，導致過度換氣，引起呼吸性堿中毒，使癥狀更加重。

心前區(qū)痛

疼痛部位不固定，多為心前區(qū)；疼痛發(fā)作與勞力活動無關，多數(shù)發(fā)生在靜息狀態(tài)時；疼痛性質常描述為針刺樣牽扯樣或刀割樣；持續(xù)時間長短不等，一般較長；含服硝酸甘油不能緩解疼痛。

自主神經功能紊亂癥狀

多汗、手足發(fā)冷、雙手震顫、尿頻、大便次數(shù)增多或便秘等。

同時可伴有其他神經癥的癥狀，例如失眠、多夢、焦慮、急躁易怒、心煩、食欲不振、頭暈、耳鳴等。

心臟神經官能癥的診斷是難點，需要排除其他的心臟器質性病變之后才能做出。如果經常發(fā)生胸悶、氣短，一定要先去醫(yī)院檢查。比如說心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩超、心血管造影之類的檢查。了解心臟結構、血管、電生理方面有沒有異常，如果沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，那么基本上就很可能是心臟神經官能癥。

心理治療為主，藥物治療為輔

焦慮、緊張是誘發(fā)心臟神經官能癥的主要因素，生活不規(guī)律、睡眠不足、工作緊張、思想壓力大、工作或生活中遇到了不開心的事等都有可能引發(fā)疾病。所以說，心臟神經官能癥是一種“心病”，治愈它最好的方法就是用“心藥”，也就是心理治療。嚴重者可在醫(yī)生指導下對出現(xiàn)的癥狀用藥進行對癥治療，可以快速緩解癥狀，建立戰(zhàn)勝疾病的自信。

心理治療

患者先進行自我心理調節(jié)，多學習一些健康知識，正確認識各種心臟疾病的癥狀與特征，避免因為對疾病的不了解而產生的不良自我暗示。家屬也要幫助患者去放松，轉移其注意力，去除可能引起心理壓力與緊張情緒的原因。多運動，保證充足睡眠，生活規(guī)律，放松身心，適當放慢生活與工作節(jié)奏。如果自我調節(jié)效果不好或是癥狀嚴重，也可以尋求心理醫(yī)生的幫助。

藥物治療

針對焦慮、失眠癥狀，可以使用鎮(zhèn)靜藥物治療，比如說地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮等藥物，解除焦慮，改善睡眠。日常可以服用谷維素調節(jié)自主神經功能，服用維生素B6、葉酸等營養(yǎng)神經。

如果患者的焦慮是由于抑郁癥所引起的，就需要使用抗抑郁藥物改善抑郁癥狀。

如果經常出現(xiàn)心動過速引起心悸，可以使用美托洛爾、比索洛爾等洛爾類藥物減慢心率，緩解心悸癥狀。

心臟神經官能癥的預防

預防心臟神經官能癥要注意生活方式，提倡早睡早起、生活規(guī)律，適當運動，避免熬夜和暴飲暴食。

改善環(huán)境壓力、工作壓力，找到適合自己的方式。如果無法改善，要懂得釋放，對該病有預防作用。

避免過度緊張，不宜從事持續(xù)時間過長、注意力高度集中的工作。

飲食上要多吃新鮮蔬菜和水果，這類食物富含多種維生素，有助于維生素的補充。多吃奶制品，奶制品富含優(yōu)質蛋白，脂肪較少，能促進睡眠，穩(wěn)定情緒。