基于“三教”改革的高職《藥理學(xué)》課程教學(xué)改革實(shí)施路徑研究

呂 斌

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)系）

一、引言

2019年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》（“職教20條”），明確提出“落實(shí)好立德樹(shù)人根本任務(wù)，健全德技并修、工學(xué)結(jié)合的育人機(jī)制，完善評(píng)價(jià)機(jī)制，規(guī)范人才培養(yǎng)全過(guò)程”，加快新時(shí)代職業(yè)教育改革創(chuàng)新，尤其是推進(jìn)“三教”改革的步伐[1]?！叭獭备母锸轻槍?duì)教師、教材、教法的改革，在改革中，教師是主體，也是發(fā)展的核心；教材是教學(xué)工具和課程內(nèi)容的載體，為教師推動(dòng)改革架設(shè)橋梁；教法是改革的手段，為教師和教材改革提供有力保障[2]?！叭獭备母锸谴龠M(jìn)高校解決“誰(shuí)來(lái)培養(yǎng)人”“培養(yǎng)什么人”“如何培養(yǎng)人”的重大舉措，是當(dāng)下高職院校進(jìn)行內(nèi)涵建設(shè)和提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要內(nèi)容。

《藥理學(xué)》是高職藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的核心課程，也是執(zhí)業(yè)藥師資格考試和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的必備課程。作為一門研究藥物與機(jī)體相互作用及其規(guī)律和作用機(jī)制的學(xué)科，就高職藥學(xué)生而言，其更重要的是在于培養(yǎng)學(xué)生具備藥品經(jīng)營(yíng)、服務(wù)和用藥指導(dǎo)方面的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，是連接課堂和藥品實(shí)踐崗位的橋梁性課程。在“三教”改革背景下，為實(shí)現(xiàn)學(xué)生理論與實(shí)踐能力、應(yīng)用與創(chuàng)新能力、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)與崗位適應(yīng)能力的有效提升，形成正確的職業(yè)認(rèn)同感，推進(jìn)高職《藥理學(xué)》課程的教學(xué)改革具有重要意義。

二、“三教”改革背景下高職《藥理學(xué)》課程教學(xué)現(xiàn)狀

“三教”改革與高職院校人才培養(yǎng)質(zhì)量息息相關(guān)，是落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的關(guān)鍵。目前，高職學(xué)生在學(xué)習(xí)藥理學(xué)課程時(shí)普遍存在理論學(xué)不精，崗位技能不熟練等問(wèn)題，究其原因是教學(xué)環(huán)節(jié)中對(duì)“三教”的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)“三教”改革的力度不夠，未充分體現(xiàn)高職教育的職業(yè)性、開(kāi)放性與實(shí)踐性。為此，結(jié)合藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)調(diào)研報(bào)告和教育教學(xué)工作實(shí)際，總結(jié)出藥理學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐中仍存在以下問(wèn)題：

（一）教師隊(duì)伍專業(yè)技能水平不高，“雙師型”教師數(shù)量不足

雖然教育界多年前提出建設(shè)“雙師型”教師隊(duì)伍的號(hào)召，且一定程度上加快了教師職能轉(zhuǎn)型，但并未改變教師改革所面臨的現(xiàn)實(shí)窘境。以本研究為例，首先，當(dāng)前高職院校教師引進(jìn)的途徑過(guò)于單一，大多數(shù)藥理學(xué)專任教師源自應(yīng)屆畢業(yè)生，其具有扎實(shí)的藥理學(xué)理論水平，但普遍缺乏一線實(shí)踐用藥經(jīng)驗(yàn)，且沒(méi)有經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專業(yè)技能職前培訓(xùn)，導(dǎo)致授課內(nèi)容與實(shí)際場(chǎng)景嚴(yán)重脫節(jié)；對(duì)于企業(yè)兼職教師招聘的限制過(guò)多，難以吸收高素質(zhì)、專業(yè)技能水平高的“雙師型”教師加入。其次，高職院校對(duì)于“雙師型”教師教育培訓(xùn)的重視程度不夠，專業(yè)教師“走出去”、企業(yè)教師“引進(jìn)來(lái)”的機(jī)制不完善、青年教師與資深教師“傳幫帶”的培訓(xùn)模式未落到實(shí)處，難以保證“雙師型”教師隊(duì)伍的數(shù)量與專業(yè)技能水平[3]。

（二）教材編寫(xiě)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不均，內(nèi)容時(shí)效性低

目前，各大高職院校在用的藥理學(xué)教材種類多樣，但多數(shù)都是組織缺乏企業(yè)背景和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)教師編寫(xiě)，在知識(shí)框架和教學(xué)方向上仍沿用普通高校的教材編寫(xiě)方式，沒(méi)有體現(xiàn)以職業(yè)發(fā)展為導(dǎo)向，與行業(yè)崗位相對(duì)接的特征，不僅存在理論知識(shí)偏多、偏難，學(xué)生學(xué)習(xí)困難、接受度低、技能得不到訓(xùn)練的問(wèn)題；同時(shí)也面臨教材內(nèi)容滯后，與行業(yè)發(fā)展實(shí)際相悖的現(xiàn)象[4]，如教材中仍收錄著許多臨床上已經(jīng)淘汰或使用較少的藥物，在常用藥物的更新上沒(méi)有做到與實(shí)際同步，尤其是以技能培養(yǎng)為主的高職學(xué)生，其藥物知識(shí)和用藥指導(dǎo)技若不能及時(shí)更新，在求職中就會(huì)失去特色與競(jìng)爭(zhēng)力。

（三）教學(xué)方法相對(duì)滯后，未體現(xiàn)新時(shí)代職教特色

教學(xué)方法的選擇和創(chuàng)新，不僅要立足課程特色與時(shí)代背景，更要從學(xué)生的能力和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥理學(xué)教師在教學(xué)中有以下特點(diǎn)：①仍廣泛采用講授法、討論法等傳統(tǒng)教學(xué)方法，教學(xué)過(guò)程枯燥且形式單一，往往只是單純性地介紹藥物，卻忽視了對(duì)藥品應(yīng)用崗位技能的重點(diǎn)訓(xùn)練和考核；②在課堂教學(xué)中對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)的綜合應(yīng)用普遍不高，線上教學(xué)的開(kāi)展和考核形式不完善，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量差，學(xué)生學(xué)習(xí)效率低；③學(xué)生課后缺乏一定的崗位實(shí)踐，如模擬藥店管理、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)等，對(duì)崗位技能的真實(shí)應(yīng)用不熟悉；④專任教師在進(jìn)行本課程教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)未融入思政元素，沒(méi)有幫助學(xué)生有效樹(shù)立崗位自豪感，難以真正點(diǎn)燃其學(xué)習(xí)熱情。

三、高職《藥理學(xué)》課程推進(jìn)“三教”改革的必要性

（一）可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生就業(yè)與崗位適應(yīng)能力

本著“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”的原則，積極探索新型教學(xué)模式。在藥理學(xué)的日常實(shí)踐教學(xué)中，通過(guò)教師層面改革，可以加強(qiáng)由藥物理論向藥物應(yīng)用的培養(yǎng)力度；教材層面改革，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；教法層面改革并進(jìn)行思政內(nèi)涵建設(shè)，能引導(dǎo)學(xué)生從“要我學(xué)→我要學(xué)→我愛(ài)學(xué)”[5]。同時(shí)注重鍛煉學(xué)生的獨(dú)立性和自主性，強(qiáng)化學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力，從而增強(qiáng)其行業(yè)崗位的適應(yīng)能力。

（二）可以加快教師隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)高職院校的競(jìng)爭(zhēng)力

高職藥理學(xué)教師不僅要具有較強(qiáng)的理論教學(xué)能力，更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生成為適應(yīng)時(shí)代的實(shí)用型技能人才。為此，專業(yè)教師要積極參與“三教”改革中，以學(xué)生發(fā)展為準(zhǔn)則，深入研究藥品應(yīng)用崗位對(duì)人才能力的要求，聚焦行業(yè)動(dòng)向，制訂與崗位實(shí)踐相關(guān)的、與學(xué)生就業(yè)相連的教學(xué)體系。同時(shí)找準(zhǔn)時(shí)代契入點(diǎn)，提升自身專業(yè)技術(shù)水平，促進(jìn)教師隊(duì)伍穩(wěn)步前進(jìn)，使高職藥理學(xué)理實(shí)同步教學(xué)能更好地為學(xué)生學(xué)習(xí)崗位技能而服務(wù)，從而助力高職院校在師資競(jìng)爭(zhēng)、人才競(jìng)爭(zhēng)中突出重圍，提高社會(huì)對(duì)職業(yè)教育的認(rèn)可度[6]。

四、高職《藥理學(xué)》課程推進(jìn)“三教”改革的路徑

（一）教師改革

高素質(zhì)、專業(yè)化的教師隊(duì)伍不僅是學(xué)生技能提升、素質(zhì)拓展的可靠基石，也是高職院校專業(yè)發(fā)展的核心力量[7]。面對(duì)新時(shí)代職業(yè)教育人才培養(yǎng)的新任務(wù)和新要求，加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)已成為高職院校未來(lái)發(fā)展的必然選擇。

（1）完善“雙師型”教師引進(jìn)體制，拓寬教師招聘途徑，提高“雙師型”教師數(shù)量?！奥毥?0條”在教師引進(jìn)上明確提出[8]：“高職院校專業(yè)教師原則上從具有3年以上企業(yè)工作經(jīng)歷并具有高職以上學(xué)歷的人員中公開(kāi)招聘，特殊高技能人才可適當(dāng)放寬學(xué)歷要求，2020年起基本不再?gòu)膽?yīng)屆畢業(yè)生中招聘”。高職院校藥理學(xué)“雙師型”教師的引進(jìn)要敢于打破學(xué)歷優(yōu)先的傳統(tǒng)模式，加強(qiáng)與優(yōu)秀醫(yī)藥企業(yè)合作交流，聘請(qǐng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才參與教學(xué)管理、資源開(kāi)發(fā)、學(xué)生培養(yǎng)等工作中；同時(shí)提高引進(jìn)人才待遇，完善高層次人才柔性引進(jìn)機(jī)制與管理方法，組建高素質(zhì)、高水平的兼職教師隊(duì)伍以優(yōu)化教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，使之順應(yīng)高職藥理學(xué)教學(xué)需要，確保教師隊(duì)伍技能水平的不斷提高，學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量與社會(huì)服務(wù)能力的逐步加強(qiáng)。

（2）建立專業(yè)教師-企業(yè)教師雙向?qū)W習(xí)通道，提高教師專業(yè)技能水平。一是鼓勵(lì)藥理學(xué)教師深入企業(yè)實(shí)踐或掛職鍛煉，充分了解臨床藥品更新和應(yīng)用動(dòng)態(tài)，熟悉用藥指導(dǎo)崗位職責(zé)和新規(guī)范，把握藥品實(shí)踐崗位對(duì)學(xué)生知識(shí)與技能的雙重要求，從而調(diào)整教學(xué)目標(biāo)和技能訓(xùn)練重點(diǎn)，保證學(xué)生藥理知識(shí)與實(shí)踐技能的動(dòng)態(tài)更新；二是不斷深化校企合作，高職院校可邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)等行業(yè)專家、技術(shù)能手定期來(lái)校開(kāi)展講座、研討會(huì)、技能指導(dǎo)等多種形式培訓(xùn)，攜手藥理學(xué)教師洞察行業(yè)新方向，提升專業(yè)技能水平；企業(yè)教師走進(jìn)課堂，與學(xué)生進(jìn)行崗前交流培訓(xùn)或?qū)嵺`指導(dǎo)，通過(guò)介紹企業(yè)最新發(fā)展方向和人才需求，讓學(xué)生對(duì)自己的職業(yè)發(fā)展有更清晰的認(rèn)識(shí)。

（3）建立穩(wěn)固的“傳幫帶”培養(yǎng)模式，完善教師培養(yǎng)體系。當(dāng)前，高職院校教師隊(duì)伍普遍呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，青年教師學(xué)歷高、藥理知識(shí)扎實(shí)，但缺乏一線實(shí)踐用藥經(jīng)驗(yàn)。因此，青年教師的培養(yǎng)要根據(jù)教師隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，綜合考慮學(xué)歷、職稱與能力水平，通過(guò)組建資深“雙師型”教師與青年教師的師徒團(tuán)隊(duì)，從教學(xué)能力、科研能力和實(shí)踐能力多方面著手，引導(dǎo)青年教師做好職業(yè)生涯規(guī)劃，提升能力素養(yǎng)，保證“雙師型”教師隊(duì)伍的活力與延續(xù)性。

（二）教材改革

教育部高教司吳巖司長(zhǎng)曾言：“教學(xué)改革改到深處是課程，改到痛處是教師，改到實(shí)處是教材”。教材改革是教學(xué)改革的重點(diǎn)，也是目前的短板，沒(méi)有好的教材注定培養(yǎng)不出好的人才[9]。因此，高職院校的教材改革要摒棄一本書(shū)、一堂課的教和學(xué)的形式，以課程建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以產(chǎn)教融合為主線，以信息化手段為撐托，實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)技能型人才的培養(yǎng)。

（1）建立配套的信息化教學(xué)資源，打造新形態(tài)立體化教材。“職教20條”明確提出，要加快職業(yè)教育在線精品課程的建設(shè)和認(rèn)定，健全專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)，滿足人才培養(yǎng)的多元需求。通過(guò)分析高職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，綜合考慮“教師教學(xué)”環(huán)節(jié)和“學(xué)生學(xué)習(xí)”過(guò)程的現(xiàn)實(shí)困境，從藥理學(xué)人才培養(yǎng)的角度入手，建設(shè)一批具有高職特色的藥理學(xué)教學(xué)視頻、微課資源、虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)、電子教案和課件、試題庫(kù)等教學(xué)資源，以生動(dòng)、有趣、易懂的方式展現(xiàn)在課堂中，便于學(xué)生理解掌握。以藥理學(xué)機(jī)制為例，通常藥物在體內(nèi)的過(guò)程復(fù)雜且難懂，但在教材中附上微課二維碼，學(xué)生通過(guò)掃碼觀看機(jī)制動(dòng)畫(huà)，可以加深印象，提升學(xué)習(xí)效果。此外，構(gòu)建線上線下教學(xué)模式，采用學(xué)生自主學(xué)習(xí)和課堂教學(xué)聯(lián)合的形式，滿足學(xué)生個(gè)性化發(fā)展需要，加強(qiáng)課堂三環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)效果。

（2）深化產(chǎn)教融合，校企共同開(kāi)發(fā)“1+X證書(shū)”教材、工作活頁(yè)式教材。一是踐行“1+X”證書(shū)制度。與國(guó)內(nèi)知名企業(yè)合作交流，積極推進(jìn)1+X職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，對(duì)接職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)發(fā)配套教材。目前，我校與上海醫(yī)藥（集團(tuán)）有限公司合作，已建設(shè)相關(guān)配套資源，正在進(jìn)行1+X藥品購(gòu)銷職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)試點(diǎn)項(xiàng)目的認(rèn)證。二是優(yōu)化教材編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)的人員結(jié)構(gòu)。借助校企合作的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，立足產(chǎn)業(yè)發(fā)展與職業(yè)崗位需求，將企業(yè)藥物指導(dǎo)專家納入教材編寫(xiě)隊(duì)伍，共同開(kāi)發(fā)工作活頁(yè)式教材，實(shí)現(xiàn)藥理學(xué)工作任務(wù)項(xiàng)目化、模塊化，確保教材結(jié)構(gòu)和課程內(nèi)容選取更貼近臨床用藥實(shí)際和崗位技能培養(yǎng)；三是教材的設(shè)計(jì)要依托產(chǎn)教融合背景和藥物更替規(guī)律，定期作出調(diào)整，實(shí)現(xiàn)教材的動(dòng)態(tài)更新，體現(xiàn)職業(yè)教育的特色。

（三）教法改革

教學(xué)方法是教師教授法、學(xué)生學(xué)習(xí)法的統(tǒng)稱，教師的教法決定了學(xué)生學(xué)法的深度，學(xué)生的學(xué)法凸顯了教師教法的寬度，兩者密切相關(guān)。當(dāng)前，高職院校的教法改革要圍繞人才培養(yǎng)模式和學(xué)生發(fā)展需求，轉(zhuǎn)變教師傳統(tǒng)教學(xué)理念，立足產(chǎn)教融合和信息化背景，構(gòu)建學(xué)生多元學(xué)習(xí)體系，實(shí)現(xiàn)教法的全面改革。

（1）以職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，開(kāi)展校企合作和藥學(xué)實(shí)踐。為增加崗位實(shí)踐的真實(shí)性，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題、服務(wù)患者的能力。我校與益豐大藥房連鎖股份有限公司合力打造了校園模擬益豐大藥房實(shí)訓(xùn)基地，模擬藥房中同樣設(shè)有中藥飲片區(qū)、（非）處方藥區(qū)、非藥品區(qū)和用藥咨詢臺(tái)等多個(gè)區(qū)域，致力于模擬工作場(chǎng)景，營(yíng)造實(shí)踐氛圍，既增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和藥學(xué)服務(wù)能力，保證理論課堂的有效應(yīng)用，又推動(dòng)了實(shí)訓(xùn)課程改革和校企深度合作。同時(shí)，專業(yè)教師可組織學(xué)生積極參與社區(qū)—社會(huì)藥學(xué)實(shí)踐，向大眾宣傳用藥常識(shí)和健康保健知識(shí)，幫助患者解決用藥需求，并與患者及其家屬進(jìn)行感情溝通，提高患者的用藥依從性，從而促進(jìn)合理用藥。

（2）以信息技術(shù)為支撐，促進(jìn)學(xué)生多元發(fā)展?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”概念的提出，帶動(dòng)了課程信息化教學(xué)變革的快速開(kāi)展，隨之衍生出一批批優(yōu)秀的專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)、精品在線開(kāi)放課程等。現(xiàn)代信息技術(shù)改變了以往藥理學(xué)課程單一、僵硬的教學(xué)方式，利用智慧職教、云班課、騰訊課堂等平臺(tái)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析和過(guò)程考核評(píng)價(jià)，促使教師調(diào)整教學(xué)思路，滿足學(xué)生個(gè)性需求；借助音頻、視頻、圖片、微課、虛擬仿真平臺(tái)等形式，將藥物的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和用藥指導(dǎo)案例賦予畫(huà)面感，轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。尤其在新冠肺炎疫情期間，直播網(wǎng)課的興起，翻轉(zhuǎn)課堂、線上線下混合式課堂的廣泛應(yīng)用，加深了師生的互動(dòng)交流，培育了學(xué)生自主探究、創(chuàng)新與應(yīng)用的能力。

（3）以課程思政為指引，創(chuàng)新考核評(píng)價(jià)方式。高職院校落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，要把思想道德建設(shè)擺在突出位置，探索新的思政教育模式，強(qiáng)調(diào)全員、全課程銜接，不斷改進(jìn)人才培養(yǎng)考核評(píng)價(jià)體系。藥理學(xué)教師要增強(qiáng)本課程思政育人的主體意識(shí)，注重學(xué)生人文素養(yǎng)和價(jià)值塑造的多向發(fā)展，深入挖掘和梳理課程中包含的思政元素和職業(yè)道德基本要素，將思政理念融入課堂教學(xué)設(shè)計(jì)中，如在講授藥物的臨床應(yīng)用時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，推崇實(shí)事求是、以人為本的精神，引導(dǎo)學(xué)生尊重患者，學(xué)會(huì)與患者正確溝通及合理用藥等。在日常教學(xué)中，堅(jiān)持思政培養(yǎng)和崗位技能并修，將思政考核納入崗位技能考核中，以求更好地引領(lǐng)學(xué)生樹(shù)立職業(yè)認(rèn)同感，提升技能訓(xùn)練的專注度。

五、結(jié)語(yǔ)

隨著國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的不斷重視，“三教”改革已成為培養(yǎng)新時(shí)代復(fù)合型人才的有力措施。在此背景下，《藥理學(xué)》課程教學(xué)改革要緊緊圍繞教師、教材和教法，提升藥理學(xué)“雙師型”教師的“質(zhì)”與“量”，加快建設(shè)信息化與產(chǎn)業(yè)化教材，改革教法與考核評(píng)價(jià)機(jī)制，轉(zhuǎn)變專業(yè)教育模式，培養(yǎng)德技雙全的高素質(zhì)技能型藥學(xué)人才。