基于CiteSpace 的中醫(yī)氣功臨床研究知識圖譜可視化分析

張?zhí)?張海波 李新 張小豪 楊秀明

北京中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，北京 100029

氣功是調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心的心身鍛煉技能[1]，臨床采用功法種類豐富，醫(yī)、儒、釋、道各家功法均有所涉及。面對日益增加的臨床需求，提供高級別的研究證據(jù)是未來重點研究方向。為了解近22 年來中醫(yī)氣功臨床研究的熱點與趨勢，本研究從文獻計量學角度出發(fā)，應用CiteSpace 5.8.R3 軟件對該領域文獻進行可視化分析，為后續(xù)研究提供參考與建議。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

以中國知網(wǎng)與Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫為文獻來源，檢索年限為：2000 年1 月至2021 年12 月。以氣功、八段錦等功法名稱與隨機對照、隊列等臨床研究方法組合進行檢索。

1.2 研究方法

運用CiteSpace 軟件繪制文獻作者、機構合作網(wǎng)絡圖譜與關鍵詞共現(xiàn)圖譜，對關鍵詞進行聚類、時區(qū)圖分析。裁剪方式根據(jù)所選節(jié)點的不同按需設置，通過多次組合選擇最為穩(wěn)定直觀的方式。

2 結果

2.1 年度分布

中國知網(wǎng)共納入5 639 篇文獻，去重并排除無關文獻后納入2 456 篇文獻。Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫共納入432 篇文獻，經(jīng)篩選納入291 篇文獻。近22 年來，中醫(yī)氣功臨床研究文獻量呈上升趨勢。知網(wǎng)文獻量2000—2007 年增速較慢，2007—2019 年增速加快，2019 年達到峰值，2020 年略有波動。核心合集數(shù)據(jù)庫文獻總量較低，但近五年增速顯著增加。見圖1。

圖1 中醫(yī)氣功臨床研究發(fā)文量變化趨勢

2.2 作者分布

中國知網(wǎng)可視化結果顯示，共797 名作者從事中醫(yī)氣功臨床研究，貢獻最突出的為王芳，其與張容瑞、汪衛(wèi)東等人形成了全圖最為密集的合作網(wǎng)絡（圖2）。Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫可視化結果顯示，共420 名作者從事中醫(yī)氣功臨床研究，LIYE ZOU 為最高產(chǎn)作者，與ALBERT YEUNG、SHIJIE LIU 等合作密切（圖3）。Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫作者較少，但合作關系更為密切。

圖2 中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫發(fā)文作者共現(xiàn)圖譜

圖3 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫發(fā)文作者共現(xiàn)圖譜

2.3 發(fā)文機構分布

中國知網(wǎng)機構合作網(wǎng)絡圖譜見圖4，從事中醫(yī)氣功臨床研究的機構共554 所，發(fā)文量＞40 篇的共7 所，排名前三的依次為上海中醫(yī)藥大學（104 篇）、福建中醫(yī)藥大學（73 篇）、北京中醫(yī)藥大學（47 篇）。Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)可視化結果提示，共267 所機構進行中醫(yī)氣功臨床研究（圖5），發(fā)文量排名前三的依次為香港大學（20 篇）、北京中醫(yī)藥大學（19 篇）、中國中醫(yī)科學院（16 篇）。

圖4 中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫研究機構合作圖譜

圖5 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫研究機構合作圖譜

2.4 研究熱點趨勢

中國知網(wǎng)與Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫關鍵詞共現(xiàn)結果見圖6～7，在中醫(yī)氣功臨床研究領域，八段錦、太極拳、生活質量為高頻關鍵詞，抑郁癥、糖尿病、老年人為中心度較高的關鍵詞，詞頻與中心性排名，見表1～2。對關鍵詞進行分類，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)氣功臨床研究領域的熱門功法有八段錦、太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)，熱門病種包括糖尿病、高血壓、抑郁癥、心血管疾病，老年人與女性是主要應用群體。進一步對關鍵詞進行聚類分析，中國知網(wǎng)與Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫分別得到16 個聚類（圖8～9），聚類結果基本與高頻詞排序一致，可歸納為四大類：功法、人群、疾病或亞健康狀態(tài)、研究類型。

圖8 中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫關鍵詞聚類分析圖

表1 關鍵詞頻次排名

圖6 中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫關鍵詞共現(xiàn)圖譜

圖7 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫關鍵詞共現(xiàn)圖譜

表2 關鍵詞中心性排名

在關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡的基礎上生成該領域關鍵詞時區(qū)圖（圖10～11），從圖10 演進趨勢可以看出，21 世紀初中國知網(wǎng)文獻研究主題集中于精神障礙領域，自2008 年起干預病種逐漸擴增，近兩年集中在偏癱、焦慮抑郁、心肺功能等方面。從圖11 演進趨勢可以看出，自2012 年起，Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫該領域文獻開始增加，研究熱點主題與知網(wǎng)基本一致。

圖9 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫關鍵詞聚類分析圖

圖10 中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫關鍵詞時區(qū)圖

圖11 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫關鍵詞時區(qū)圖

3 討論

3.1 研究現(xiàn)狀

近22 年來，國內(nèi)外學者對本領域的關注度顯著增加，但高產(chǎn)作者發(fā)文量與理論發(fā)文量差距較大，提示核心研究團隊暫未形成。國內(nèi)高產(chǎn)作者聚焦于六字訣、吐納功對呼吸系統(tǒng)疾病患者的干預作用、八段錦對潰瘍性結腸炎患者的生命質量影響及氣功對腦卒中、髖部骨折術后、血液透析患者康復效果研究[2-13]。國外高產(chǎn)作者主要對八段錦、五禽戲、太極拳等功法干預抑郁焦慮、輕度認知障礙、腰痛、膝骨性關節(jié)炎的效果進行探索[14]。中醫(yī)氣功學屬于中醫(yī)學門類，因此其臨床研究長期立足于各中醫(yī)藥大學及其附屬醫(yī)院開展，國內(nèi)該領域研究機構整體呈現(xiàn)出“以高校為主，附屬醫(yī)院為輔，中醫(yī)高校為主，體育高校為輔”的特點。上海中醫(yī)藥大學作為國內(nèi)最高產(chǎn)機構，其分支下附屬醫(yī)院的內(nèi)科、呼吸科等均活躍在中醫(yī)氣功臨床研究領域，并且合作密切[15-17]。

3.2 研究熱點與趨勢

根據(jù)以上可視化結果可知，中醫(yī)氣功的臨床應用主體是老年人，隨著我國逐漸進入老齡化社會，中老年群體將持續(xù)成為熱點。國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫的熱點關鍵詞提示中醫(yī)氣功的優(yōu)勢病種集中在心血管、肺功能、心理、骨關節(jié)、癌癥五大類疾病[18-20]。中醫(yī)氣功作為一種心身療法，心身疾病領域將成為其臨床研究趨勢與熱點。除從臨床中獲取第一手資料進行氣功研究以外，部分研究者也在進行系統(tǒng)評價與meta 分析等二次研究，其中包含外氣的臨床應用。通過康復訓練、護理、針刺等關鍵詞結合發(fā)文機構，不難看出中醫(yī)氣功療法已融入了臨床多個科室、不同病程的干預中[21-25]。

3.3 未來研究方向

[通訊作者]過聚類標簽“運動療法”與關鍵詞“中國傳統(tǒng)體育運動”“有氧運動”“身心運動”等有關功法上位詞的描述，提示研究者對中醫(yī)氣功的學科劃分不一，對其含義與范疇的理解模糊。這或與“體醫(yī)融合”理念倡導下，健身氣功不斷以“運動處方”方式融入醫(yī)學領域有關。提示應厘清中醫(yī)氣功基本概念，加強學術內(nèi)涵建設，構建規(guī)范的術語體系。

中醫(yī)氣功臨床研究數(shù)量雖然在增多，但多與其他療法結合，見諸報道的中醫(yī)氣功臨床研究中都尚未成為獨立或主導的干預手段。這或與缺少符合中醫(yī)氣功特色的臨床研究方法與路徑有關，提示應聯(lián)合中醫(yī)氣功、循證醫(yī)學領域專家加強中醫(yī)氣功有效性、安全性研究，對該領域方法學進行深入探索。

中醫(yī)氣功干預對象與應用領域的關鍵詞呈現(xiàn)出其應用人群、環(huán)境與病種多樣，各類功法的優(yōu)勢病種不甚明確，這符合中醫(yī)氣功強調(diào)調(diào)動自身潛能及其干預的整體性特點有關。因此后續(xù)應細化為某一式功法操作的臨床效果研究，進一步可深化為對不同氣功處方組合及量效關系的實際效果研究當中。

綜上，作為一種簡便驗廉的臨床干預手段，中醫(yī)氣功有豐富的實用價值與潛力，需要拓寬思路方法，集合多領域專業(yè)人才，多學科協(xié)作進行深入挖掘。