神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者的臨床分析（附296例報道）

程 香

（河南弘大心血管病醫(yī)院內(nèi)一科，河南 鄭州 450006）

神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者的臨床分析（附296例報道）

程 香

（河南弘大心血管病醫(yī)院內(nèi)一科，河南 鄭州 450006）

目的 分析神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者的發(fā)病特點與原因。方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2013年～2015年收治的296例頭痛患者，對其頭痛的臨床特點與病因進行分析。結(jié)果 296例頭痛患者中，女性患者較多，高發(fā)年齡為21～40歲，公司職員、教師和學生發(fā)病率較高，頭痛類型以偏頭痛常見，病因以搏動性痛最多，且大多數(shù)患者選擇口服藥物治療。結(jié)論 很多因素都會引發(fā)頭痛，頭痛對患者的正常生活與身心健康都會造成嚴重的傷害。臨床醫(yī)師要從患者的職業(yè)、性別以及病因等方面進行深入分析，從而制定有針對性的綜合治療方案，以此來有效提升頭痛的治愈率，減輕患者的痛苦。

頭痛；神經(jīng)內(nèi)科；臨床分析

近年來，頭痛患者的門診就診率呈逐年上升趨勢，其臨床表現(xiàn)具有多樣化的特點，且類型和病因非常復雜，難以明確診斷，嚴重影響患者的臨床治療和預防［1］。本研究分析了我院神經(jīng)內(nèi)科門診于2013年～2015年收治的296例頭痛患者的臨床資料，以尋找頭痛的病因，明確診斷和有效治療，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2013年5月至2015年5月來我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的296例頭痛患者作為研究對象，其中男性113例，女性183例，年齡為13～78歲，平均年齡為（46.2±3.4）歲，病程1個月～8年，平均病程為（2.7±0.2）年。

1.2方法：對296例頭痛患者的臨床資料進行深入分析，偏頭痛、神經(jīng)性頭疼以及緊張性頭痛等不同類型的頭痛患者數(shù)量進行統(tǒng)計。并且全面地了解所有患者的臨床癥狀以及日常生活習慣等，以分析不同患者發(fā)生頭痛的誘因所在。

1.3統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，進行t檢驗或χ2檢驗，以P＜0.05表示比較有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

296例患者中，男性113例，女性183例，二者比例為1∶1.62；年齡13～78歲，其中13～20歲22例（7.4%），21～40歲132例（44.6%），41～60歲64例（21.6%），61～78歲78例（26.4%）。21～40歲年齡段頭痛發(fā)生率最高。所有頭痛患者中，公司職員75例（25.3%），教師63例（21.3%），學生53例（17.9%），國家干部34例（11.5%）、自由職業(yè)者28例（9.4%）、工人23例（7.8%）以及農(nóng)民例20（6.8%），其中公司職員發(fā)病率最高。頭痛性質(zhì)包括偏頭痛124例（41.9%），緊張性頭痛67例（22.6%），高血壓頭痛47例（15.9%），叢集性疼痛30例（10.1%），藥物性頭痛10例（3.4%），慢性頭痛13例（4.4%），其他類型頭痛5例（1.7%），其中以偏頭痛最多見。頭痛病因包括炸裂樣痛52例（17.6%），搏動性痛156例（52.7%），脹痛29例（9.8%），針刺樣痛59例（19.9%），其中搏動性痛最多。根據(jù)患者的具體病情與自身情況給予相應治療，其中靜脈給藥治療33例（11.2%），口服藥物治療183例（61.8%），住院治療19例（6.4%），綜合治療61例（20.6%），大多數(shù)患者選擇口服藥物治療，且經(jīng)過科學、對癥治療后，所有患者的頭痛癥狀和程度都得到了有效控制。

3　討 論

作為神經(jīng)內(nèi)科門診常見病之一，頭痛的臨床癥狀與類型比較復雜，其病因也會受到患者自身因素、藥物使用以及周圍環(huán)境等多種因素的影響。近些年來，隨著社會競爭的不斷加劇，人們所面臨的壓力也不斷地增大，人們的生活節(jié)奏也日益加快，其自身的生活習慣以及所處工作與生活環(huán)境也在發(fā)生著一定的改變，諸多原因?qū)е禄忌项^痛疾病的患者越來越多，這也大大增加了在神經(jīng)內(nèi)科門診就診的頭痛患者數(shù)量［2］。

我們研究發(fā)現(xiàn)，在神經(jīng)內(nèi)科門診就診的頭痛患者中，以女性患者多見，這是由于女性具有獨特的生理和性格特點，再加上女性人數(shù)的不斷增加，也使得女性患者發(fā)生頭痛的比率不斷提高［3］。另外年輕人發(fā)生頭痛的概率較大，尤其是21～40歲年齡段。這主要是由于年輕人的工作和學習壓力較大，娛樂活動相對頻繁，作息時間與生活方式的改變，從而使身心過度疲勞、睡眠不夠充足，而且還會產(chǎn)生興奮、抑郁、緊張、焦慮等不良情緒，從而提升了頭痛的概率［4］。除此以外，年輕人煙酒等不良嗜好，喜食巧克力、咖啡等食物，且存在濫用藥物的現(xiàn)象，這也大大增加了頭痛發(fā)生的概率［5］。我們也發(fā)現(xiàn)公司職員發(fā)生頭痛的概率較高，主要是由于長期受到工作或?qū)W習的壓力，極易產(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮以及生氣等不良情緒，且長時間伏案低頭和其他不良姿勢也會導致軀體肌肉一直處于緊張狀態(tài)，頸肩以及頭部的肌肉長時間發(fā)生痙攣，進而引發(fā)頭痛［6］。在頭痛的性質(zhì)和病因的分析中，我們發(fā)現(xiàn)偏頭痛發(fā)病率最高，以搏動性痛和針刺樣痛為主。李穎等人回顧性分析了2189例頭痛患者的人口學和臨床特點，結(jié)果發(fā)現(xiàn)頭痛類型與性別 、年齡存在一定的相關(guān)性，且最常見的頭痛類型是偏頭痛（占28.2%）［7］。薛立伏等人分析了850例頭痛患者的臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)頭痛類型與性別、年齡和季節(jié)存在顯著相關(guān)性，但該研究最常見的頭痛類型是緊張性頭痛，這可能是由研究群體的數(shù)量和個體差異造成的［8］。

在頭痛的治療方面，如偏頭痛，主要是為了減輕或消除頭痛發(fā)作，有效防范頭痛復發(fā)，醫(yī)護人員要幫助患者充分了解發(fā)生頭痛的機制和治療方法，做好引導工作，使患者能夠形成科學的防治理念，改掉不良習慣，養(yǎng)成健康的生活習慣與生活方式［9］；對于緊張性頭痛患者，發(fā)病時要使用非甾體抗炎藥，如阿司匹林等，有效緩解或消除頭痛癥狀；對于其他原發(fā)病或基礎(chǔ)疾病的患者，要采取有效措施對原發(fā)病進行科學、有效的治療，從而盡可能控制其頭痛的發(fā)作，努力改善患者的生活質(zhì)量［10］。

總之，頭痛具有臨床癥狀復雜以及種類繁多等特點，臨床診斷與治療過程存在較大的難度。因此，為了能夠有效提高患者的診治效果，臨床醫(yī)師要深入分析患者的實際情況，觀察臨床癥狀，明確診斷，提供有針對性的治療，以此來有效緩解或消除疼痛，提高頭痛的治愈力，改善患者的生活質(zhì)量。

［1］ 龍振釗，李巧薇，李少梅，等.1880例神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者的病因分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（17）：120-122.

［2］ 劉麗萍，胡云峰.神經(jīng)內(nèi)科門診278例頭痛患者臨床分析［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，28（1）：36-37.

［3］ 劉秋偉.神經(jīng)內(nèi)科門診356例頭痛患者的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（14）：219-220.

［4］ 陶建青.2061例頭痛患者的病因分析［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（12）：82-84.

［5］ 劉妍，王建生.神經(jīng)內(nèi)科門診1160例頭痛患者臨床分析［J］.吉林醫(yī)學，2010，31（33）：6082.

［6］ 李冰.關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科門診72例頭痛患者的臨床研究［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（13）：32-33.

［7］ 李穎，馮智英，季偉華，等.2189例門診頭痛患者的病因分析［J］.神經(jīng)病學與神經(jīng)康復學雜志，2009，6（1）：3-8.

［8］ 薛立伏，馮瑩瑩，韓玉晶，等.850例門診頭痛患者的病因分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（10）：1233-1235.

［9］ 王文昭.偏頭痛的診斷和治療進展［J］.世界臨床藥物，2014，35（1）：1-4.

［10］ 張穎，王振海.緊張型頭痛的治療進展［J］.醫(yī)學教育探索，2010，9（12）：1724-1728.

R747.2

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1671-8194（2016）28-0056-02