北京清華長庚醫(yī)院骨科潘勇衛(wèi)團隊成功救治股動脈斷裂患者

日前，北京清華長庚醫(yī)院骨科潘勇衛(wèi)主任率領團隊成功救治一名股動脈斷裂患者。

該患者在跨越道旁護欄時不慎跌倒，尖銳的鋼條插入進左側大腿后部。急診值班的骨科醫(yī)師吳廈接診后見患者面色蒼白，其心率120次/分，血壓78/63mmHg，盡管傷口只有不到2cm，但足背動脈完全觸診不到，估計失血量有3000-4000ml，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的失血性休克，當時判斷股動脈極有可能已經(jīng)破裂。情況危急，吳廈立刻用氣囊止血帶對患者左下肢進行壓迫止血，在緊急進行抗休克輸液、配血、監(jiān)護的同時，上報骨科副主任潘勇衛(wèi)與骨科當天三線值班、主治醫(yī)師楊華東，由潘勇衛(wèi)帶領楊華東、主治醫(yī)師鄧玖征與住院醫(yī)師袁野即刻組成搶救小組，迅速到達搶救現(xiàn)場。同時，感控、麻醉科、手術室、血庫等多科室人員迅速行動起來，在感控指導下，以最快速度完成術前準備進入手術室。

因患者傷口小，深度不明，內部損傷情況難以判斷，急需找到斷裂的動脈并控制出血，保住患者生命和受傷肢體。憑借經(jīng)驗，術中潘勇衛(wèi)帶領團隊醫(yī)師延長切口，快速分離肌肉組織，在大腿后群肌肉的最深部找到回縮的股動脈斷端，控制出血的同時探查了坐骨神經(jīng)及其分支，確認盡管神經(jīng)存在挫傷，但連續(xù)性完好。

按照術前制訂的手術方案，評估了血管損傷情況后，潘勇衛(wèi)首先考慮直接吻合斷端。然而術中發(fā)現(xiàn)，由于較長的一段挫傷存在于遠側斷端，無法直接吻合血管，原計劃采用大隱靜脈移植橋接重建血管的第二套方案，卻發(fā)現(xiàn)患者情況特殊，大隱靜脈細小，管腔直徑與股動脈差別大，無法利用。如果無法迅速重建股動脈，即使能保住生命，患者左下肢將會有壞死，面臨截肢可能。

時間緊迫，潘勇衛(wèi)謹慎評估股動脈旁邊的股靜脈條件后，發(fā)現(xiàn)股動脈有兩條很粗的伴行靜脈，當機立斷，決定利用其中的一根進行橋接。隨著鮮紅的血液通過橋接的血管順暢地到達肢體遠端，患者左足顏色逐漸恢復正常，足背動脈搏動有力，皮溫也恢復了正常。

術后，患者血管仍較脆弱，面臨動脈痙攣血栓、切口感染等并發(fā)癥的考驗，醫(yī)護團隊每天定時觀察患者患肢血運、活動情況，并輔以藥物進行治療。術后14天，患者拆線出院，肢體無明顯腫脹，功能恢復正常。