孫一奎關(guān)于“四時(shí)節(jié)律”的應(yīng)用探析*

馬洪微，王玉鳳

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，安徽 合肥 230038）

孫一奎，字文垣，安徽休寧人，為十大新安醫(yī)家之一，其撰有《赤水玄珠》《醫(yī)旨緒余》《孫氏醫(yī)案》等多本著作，畢生臨證經(jīng)驗(yàn)、理論思想均融于其中。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《內(nèi)經(jīng)》）作為一部經(jīng)典巨著，其涵蓋的哲學(xué)思想，構(gòu)建的整體觀，“天人相應(yīng)”等觀點(diǎn)一直被后代醫(yī)家奉為圭臬，并多加創(chuàng)新。如張仲景《傷寒論》就運(yùn)用“天人相應(yīng)”的思維模式，以“四時(shí)”變化規(guī)律構(gòu)建起了“六經(jīng)”疾病體系、“六經(jīng)”脈學(xué)體系[1]。作為補(bǔ)土派代表醫(yī)家，李東垣主張四季氣候變化對(duì)應(yīng)春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏之氣升降，惟長(zhǎng)夏土氣居于中央起樞紐作用，飲食應(yīng)順應(yīng)四時(shí)[2]；另在治療疾病時(shí)，多隨時(shí)制方，遣方用藥法于四時(shí)，避免因有違四時(shí)而損傷脾胃生發(fā)之氣[3]。明代醫(yī)家李中梓則根據(jù)藥性合四時(shí)理論，提出“氣藥有生血之功，血藥無(wú)益氣之理”[4]觀點(diǎn)。清代葉天士亦對(duì)此理論傳承創(chuàng)新，提出四時(shí)不同，診治養(yǎng)護(hù)不同，如：春季疾患多治以柔肝養(yǎng)血、酸甘化陰、益氣固衛(wèi)；夏季疾病多治以益氣攝陰、甘溫益氣、清暑益氣；秋時(shí)多因燥致咳致喘、秋暑至瀉，以辛涼清潤(rùn)調(diào)本清燥、芳香正氣為治；冬寒疾病大多失藏失聚，治以補(bǔ)之聚之，攝之固之[5]。由此可見(jiàn)，理論同源，但各醫(yī)家創(chuàng)新發(fā)展方向卻多有不同。孫一奎亦是在《內(nèi)經(jīng)》這一思想理論的基礎(chǔ)上傳承創(chuàng)新，多次將“四時(shí)節(jié)律”相關(guān)理論靈活運(yùn)用于臨床實(shí)踐，值得后世醫(yī)家借鑒學(xué)習(xí)。現(xiàn)筆者總結(jié)相關(guān)內(nèi)容，茲析如下，以饗同道。

1 四時(shí)節(jié)律分析病因

正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》所言：“天地者，萬(wàn)物之上下也?！盵6]13世間萬(wàn)物，相互作用，相互影響，四時(shí)之氣不同，人之生理變化不同，易感病邪亦不相同。春氣主升，夏季炎熱，秋燥爍津，冬令嚴(yán)寒。孫一奎就運(yùn)用四時(shí)變化規(guī)律、取象比類(lèi)等方法對(duì)各類(lèi)疾病進(jìn)行診斷，充實(shí)、細(xì)化了孫一奎對(duì)四時(shí)節(jié)律分析疾病病因病機(jī)的思想理論。

對(duì)于咳嗽，孫一奎在《赤水玄珠·咳嗽門(mén)》中指出：“凡嗽，春是春升之氣，或外感；夏是火炎上，最重；秋是溫?zé)醾危欢秋L(fēng)寒外束也?！盵7]153對(duì)于喘證，《赤水玄珠·喘門(mén)》亦道：“寒喘遇寒則發(fā)；熱喘發(fā)于夏而不發(fā)于冬”[7]166，《赤水玄珠·痹門(mén)》：“時(shí)痰嗽者，秋涼在外，濕在上作也，當(dāng)實(shí)其皮毛，以溫劑”[7]292。肺與秋氣相應(yīng)，咳喘皆傷于肺，但不只見(jiàn)于秋季，實(shí)則天人相參，時(shí)邪不同，證型不同，春易傷風(fēng)；夏易傷熱；長(zhǎng)夏易傷濕；秋易傷燥；冬易傷寒，邪氣侵入，影響肺之華蓋，則氣息出入異常，咳喘叢生。對(duì)于疰夏病，孫一奎在《孫氏醫(yī)案》吳肖峰案中指出此病是人之元?dú)馑靥?，遇夏熱傷氣而引發(fā)，故春夏加劇，而秋冬瘥也[7]740。春夏生長(zhǎng)，秋冬收藏，期間季節(jié)轉(zhuǎn)換而寒熱更迭，人亦應(yīng)之，秋冬之際毛孔閉合，不易傷人元?dú)?，故秋冬瘥，形成春夏多發(fā)的季節(jié)性疾病。此外，孫一奎在《赤水玄珠·燥門(mén)》還描述道：“然筋緩不收而痿痹，及諸膹郁病痿，皆屬于肺金，乃燥之化也。如秋深燥甚，草木萎落而不收，病之象也?！盵7]61孫一奎以取象比類(lèi)思想與四時(shí)節(jié)律相結(jié)合，更加深入闡釋出四時(shí)對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展而產(chǎn)生的重要影響。

2 四時(shí)脈象診斷疾病

脈診在中醫(yī)診斷過(guò)程中必不可少。如《備急千金要方·平脈》云：“夫脈者，醫(yī)之大業(yè)也?！盵8]《景岳全書(shū)》中亦提到：“脈者，氣血之神，邪正之鑒也。有諸內(nèi)必形諸外，故血?dú)馐⒄邉t脈必盛，血?dú)馑フ呙}必衰，無(wú)病者脈必正，有病者脈必乖?！盵9]其提示醫(yī)者可根據(jù)脈診了解人之氣血虛實(shí)、陰陽(yáng)盛衰、臟腑功能強(qiáng)弱、邪正消長(zhǎng)[10]。而對(duì)于四時(shí)常脈理論，早在《素問(wèn)·平人氣象論篇》就有“春弦、夏鉤、秋毛、冬石”[6]37之說(shuō)，《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論篇》中亦指出“脈從四時(shí)，謂之可治……脈逆四時(shí)，為不可治”[6]44，脈象的四時(shí)變化可反映出機(jī)體四時(shí)氣血變化[11]。更有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究[12]表明脈位、脈力可隨天地背景數(shù)據(jù)變化而出現(xiàn)規(guī)律性變化，證明了脈象確實(shí)存在年節(jié)律，為平人四時(shí)脈提供了科學(xué)依據(jù)，更加說(shuō)明人體脈象與自然界陰陽(yáng)升降變化具有高度一致性[13]。孫一奎就在此基礎(chǔ)上以四時(shí)脈象陰陽(yáng)變化規(guī)律與病人脈象、癥狀相結(jié)合，精準(zhǔn)做到了定時(shí)機(jī)、知病勢(shì)。

2.1 以脈之常理，定治療時(shí)機(jī) 孫一奎基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》四時(shí)脈象理論，認(rèn)識(shí)到脈須分以陰陽(yáng)，不可簡(jiǎn)單對(duì)脈做表里區(qū)分。而這一觀點(diǎn)抨擊了以往的“脈有七表、八里、九道”[14]的表里定脈之說(shuō)。他在《醫(yī)旨緒余·四時(shí)脈說(shuō)》中指出：陰陽(yáng)升降有時(shí)，春季陽(yáng)氣自地初升，其氣尚微，仍受冬之未去寒氣約束，故脈軟弱虛滑，端直以長(zhǎng)而為弦；夏季陽(yáng)氣旺盛而一陰亦升，故脈來(lái)盛去衰而為洪；秋之氣機(jī)收斂，陽(yáng)氣亦斂，故脈輕細(xì)如毛而為?。欢竞溟]藏，陰盛而閉潛，故脈如水中之石而為沉[7]664。脈象隨四時(shí)陰陽(yáng)升降之勢(shì)變化而有弦洪浮沉之分，亦提示脈可分陰陽(yáng)，而表里定脈之說(shuō)僅從表里做區(qū)分，顯然忽略了天地人一體的整體觀念，是未參透脈象變化之根本矣，不能讓人信服。另外，孫一奎在利用脈之陰陽(yáng)把握疾病治療時(shí)機(jī)方面多有建樹(shù)。

中醫(yī)在治療疾病過(guò)程中非常注重時(shí)機(jī)的正確把握[15]。相較于張仲景在《傷寒雜病論》中以六經(jīng)病“欲解時(shí)”[16]治療疾病時(shí)機(jī)不同，孫一奎則更加充分利用脈之四時(shí)陰陽(yáng)變化規(guī)律及脈的陰陽(yáng)理論確定最佳治病時(shí)機(jī)并擴(kuò)大了治療時(shí)機(jī)的時(shí)效范圍。如《孫氏醫(yī)案》見(jiàn)所公案中患者白濁，醫(yī)治3年不效?！肮镉隙?，禮予診之。其脈兩寸短弱，兩關(guān)滑，兩尺洪滑……予曰：公疾易愈，第待來(lái)春之仲，一劑可廖，而今時(shí)不可……又曰：天時(shí)不可伐……而脈書(shū)亦謂，洪大而見(jiàn)于尺部者，陽(yáng)乘于陰也。法當(dāng)從陰引陽(yáng)，今冬令為閉藏之候，冬之閉藏，實(shí)為來(lái)春發(fā)生根本，天人一理。若不顧天時(shí)而強(qiáng)用升提之法，是逆天時(shí)而泄元?dú)?，根本既竭，?lái)春何以發(fā)生?！盵7]744后至春分予治，果不終劑而愈。冬季陽(yáng)氣閉藏而脈應(yīng)沉降屬陰，現(xiàn)見(jiàn)洪大陽(yáng)脈之象，法當(dāng)將陽(yáng)引出于陰，但冬季閉藏，屬沉降之勢(shì)，妄用升提之法，不順天時(shí)，必然影響人體正常陰陽(yáng)變化規(guī)律，故借春升陽(yáng)之勢(shì)則無(wú)礙其變化之機(jī)，病愈迅速。正如天地萬(wàn)物，春夏生長(zhǎng)，秋冬凋零，順天之時(shí)，則萬(wàn)物正?；?；若萬(wàn)物逆其時(shí)，則陰陽(yáng)顛倒，災(zāi)禍叢生。另《孫氏醫(yī)案》金達(dá)泉案中患者食傷冒風(fēng)而成瘧痢，左脈浮弦而數(shù)，右軟弱，中部稍滑[7]772。孫一奎看脈后提出速治之法，認(rèn)為其不及時(shí)治療，到深秋之時(shí)，脈沉降而陽(yáng)氣潛藏，邪氣就會(huì)陷下難瘳也。是同法也。兩病案皆運(yùn)用四時(shí)脈象理論結(jié)合四時(shí)陰陽(yáng)變化規(guī)律，順時(shí)治之，實(shí)在令人首肯心折。確定最佳的治療時(shí)機(jī)，是醫(yī)者診治疾病能力的體現(xiàn)，而順?biāo)臅r(shí)脈象變化規(guī)律以診治疾病的方法，對(duì)現(xiàn)代臨床治病具有一定提示意義。

2.2 見(jiàn)脈之異常，知病之深淺 孫一奎將四時(shí)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換及脈象陰陽(yáng)變化規(guī)律靈活運(yùn)用于判斷疾病深淺轉(zhuǎn)歸方面。如在《孫氏醫(yī)案》李妓案中，時(shí)值中秋，一妓脈見(jiàn)兩寸短澀，兩尺洪滑，關(guān)弦[7]746。偶有咳嗽而經(jīng)行點(diǎn)滴，夢(mèng)遺冷汗淫淫并體倦不支。是謂“弦為春令，當(dāng)金旺之時(shí)，猶然猖獗，設(shè)在卯月木旺火相，肺金枯萎，水之上源已竭，且腎脈洪滑，妓以欲勝，陰血既虧，淫火愈熾”[7]747。春季陽(yáng)氣初升，秋季陽(yáng)氣漸斂，是為生理，而此時(shí)中秋見(jiàn)弦脈，是人體陽(yáng)氣無(wú)漸斂之勢(shì)，肺金之氣亦得不到肅降而見(jiàn)咳嗽，陰氣已傷，待到來(lái)年陽(yáng)氣上升之際，則人之肺金之氣更傷，又因其為妓，本傷下之陰血，故陰傷至極也。古言陰虛則病，陰絕則死，患者陰虧至此，待到陰絕，則陽(yáng)不獨(dú)生，故死。同樣《孫氏醫(yī)案》曹鏜案中，孫一奎斷患者二月死，亦然。其人“脈兩寸洪滑搏指，兩關(guān)微弦，兩尺微弱”[7]747。究其原因在于九月深秋為木凋零之時(shí)，脈不宜弦大，否則上盛下虛；到二月之時(shí)，春木生，人體陽(yáng)氣亦升，患者下焦虧虛，無(wú)真陰相濟(jì)，故人體有陽(yáng)無(wú)陰，有升無(wú)降，不得循環(huán)，人亦病危。天地間四時(shí)陰陽(yáng)升降自有定時(shí)，人之生理隨之變化，如此循環(huán)往復(fù)，則年年無(wú)大虞矣，但當(dāng)人體正常陰陽(yáng)升降出現(xiàn)紊亂，與外界陰陽(yáng)不能協(xié)同一致時(shí)，脈象必然有所體現(xiàn)，故醫(yī)者在診脈時(shí)，可以借助四時(shí)常脈陰陽(yáng)變化深入思考，輔助診斷。

3 四時(shí)指導(dǎo)選方用藥

孫一奎以四時(shí)指導(dǎo)雜病用藥內(nèi)容描述甚少，雖然在《孫氏醫(yī)案》中吳肖峰篇及丁耀川令堂篇中提到相關(guān)內(nèi)容，但均簡(jiǎn)單帶過(guò)，未著更多筆墨。而相較于內(nèi)傷疾病，孫一奎在外感疾病四時(shí)指導(dǎo)選方用藥上，內(nèi)容就更加繁多而具體化。對(duì)于自然界氣候變化異常，外來(lái)邪氣引起疾病時(shí)，孫一奎會(huì)細(xì)致審察到每一變化細(xì)節(jié)，析其時(shí)節(jié)，及時(shí)對(duì)方藥做出調(diào)整。

3.1 細(xì)觀四時(shí)，調(diào)整用藥 在藥物使用方面，孫一奎主張因時(shí)制宜，用藥多不名一格，其多根據(jù)四時(shí)規(guī)律結(jié)合具體外感病證合理選用中藥，此法正應(yīng)《素問(wèn)·寶命全形論篇》所言：“若夫法天則地，隨應(yīng)而動(dòng)，和之者若響，隨之者若影，道無(wú)鬼神，獨(dú)來(lái)獨(dú)往”[6]55，故治病效如桴鼓。同樣，在中藥制劑時(shí)，其根據(jù)時(shí)節(jié)周期的變動(dòng)調(diào)整相應(yīng)浸制時(shí)間，使藥物在不同季節(jié)環(huán)境下仍保持藥效的一致性、穩(wěn)定性，最終藥證結(jié)合，使治療達(dá)到最佳效果，具體如下。

3.1.1 根據(jù)四時(shí)調(diào)整外感疾病用藥 孫一奎在治療不同疾病時(shí)注重因時(shí)施治，而對(duì)治療疾病的方劑藥物的使用方面也會(huì)作季節(jié)性的加減，此法多體現(xiàn)在治療外感疾病方面。用藥主要可概括為春季潤(rùn)肺平肝，夏季清氣瀉火，秋季清肺瀉濕，冬季解表行痰四法。孫一奎在《赤水玄珠·咳嗽門(mén)》中指出：“春多上升之氣，宜潤(rùn)肺抑肝，加川芎、芍藥各一錢(qián)，半夏、門(mén)冬、黃芩、知母各五分……夏多火熱炎上最重，宜清金降火，加桑白皮、知母、黃芩、麥冬、石膏。秋多濕熱傷肺，宜清熱瀉濕，加蒼術(shù)、桑白皮各一錢(qián)，防風(fēng)、黃芩、山梔子炒。冬多風(fēng)寒外感，宜解表行痰，加麻黃、桂枝、半夏、生干姜、防風(fēng)各一錢(qián)?！盵7]155他將四時(shí)正常氣候變化與易感邪氣相結(jié)合，認(rèn)為：春季生機(jī)萌發(fā)，萬(wàn)物生長(zhǎng)，而肝五行屬木，與春氣相應(yīng)，此時(shí)易見(jiàn)肝升太過(guò)現(xiàn)象，而肝升肺降，兩者共同調(diào)節(jié)人體氣機(jī)，左升太過(guò)，右降不及，則肺失宣肅，出現(xiàn)咳喘，此時(shí)有必要添加滋陰潤(rùn)肺、平抑肝陽(yáng)的芍藥、天冬類(lèi)順應(yīng)春性；夏季炎熱，清肺瀉火，滋陰潤(rùn)燥的知母、麥冬類(lèi)藥可制其火熱過(guò)盛之性，治其熱咳；秋多濕熱之氣，人多濕熱咳嗽，加清肺燥濕的梔子、黃芩類(lèi)必不可少；冬季寒冷閉藏，風(fēng)寒之邪易襲人體，以桂枝、半夏類(lèi)解表行痰易解風(fēng)寒外感之咳嗽。

另外，他在《赤水玄珠·瘟疫門(mén)》明疫篇中治療時(shí)疫時(shí)，提出要遵“當(dāng)按邪在何經(jīng)，及參之時(shí)月”[7]39之法，才能達(dá)到良好療效。無(wú)論是頭痛、先寒后熱的時(shí)疫，還是先熱而后寒、口渴無(wú)汗時(shí)疫，孫一奎都特別指出要在夏月或者熱甚之際加用石膏、知母兩味甘寒清熱藥?？紤]為何夏月要加石膏、知母之品，孫一奎在《孫氏醫(yī)案》某仆人案中明確指出：“五月火令當(dāng)權(quán)之疫，當(dāng)以甘寒之劑治之，何可以辛熱香竄者，益其火而枯其津也?！盵7]758當(dāng)火熱之氣正盛時(shí)，人體陽(yáng)氣亦盛于外，此時(shí)感受的時(shí)疫邪熱亦更甚，而當(dāng)醫(yī)者以辛熱之品治療時(shí)，勢(shì)必會(huì)益火之勢(shì)，加重病情。故夏月用可抑制火熱之勢(shì)的石膏、知母類(lèi)甘寒之品以適應(yīng)天時(shí)，無(wú)可非議。孫一奎四時(shí)變動(dòng)的重視程度更體現(xiàn)在書(shū)中的勸示部分：“不知因時(shí)變達(dá)，惟習(xí)常膠，故以誤人者?！盵7]758天人一體，因時(shí)制宜，在面對(duì)病患時(shí)，醫(yī)者要多隨時(shí)俗而變，莫拘于常法。

3.1.2 根據(jù)四時(shí)調(diào)整制藥時(shí)長(zhǎng) 孫一奎還注重四時(shí)制藥效能的一致性及穩(wěn)定性。他認(rèn)為在制劑過(guò)程中，四時(shí)之氣寒熱對(duì)藥物的性能會(huì)產(chǎn)生影響，故需要對(duì)藥物的加工時(shí)間區(qū)別處理。春夏溫度相對(duì)較高，對(duì)藥物的浸制時(shí)間就稍短，秋冬氣溫相對(duì)較低，則浸制時(shí)間就稍長(zhǎng)，以此保證藥物的性能浸出在不同時(shí)刻均處在同一水平。如在虎脛骨酒浸壇時(shí)就采用春秋季7 d、夏季5 d、冬季10 d的密固時(shí)長(zhǎng)，用于治療癰疽的神仙太乙膏在浸制時(shí)亦根據(jù)季節(jié)不同，有春季5 d、夏季3 d、秋季7 d、冬季10 d不同浸制時(shí)長(zhǎng)之分。

3.2 審察天時(shí)，巧用方劑 孫一奎在治療特殊癘邪疾病時(shí)，注重觀其時(shí)令、時(shí)辰，視具體情況選用方劑，選方亦多大膽而不拘泥于使用平和之劑?！冻嗨椤ざ徽钚挠⌒★嫛分谢颊卟∮诙按盒卸钪H，腠理致密而血?dú)饽凉?，孫一奎認(rèn)為此時(shí)“痘必出遲，遲則蘊(yùn)熱，熱不得汗，毒莫能泄，必多壅遏之變”[7]558，故應(yīng)急用辛熱之劑，如桂枝葛根湯或五積散去干姜發(fā)其表，防止邪氣進(jìn)一步深入。此外，他更指出，若逢天熱，患者腠理疏豁，氣血淖澤，則易生潰爛之變，治療應(yīng)采用辛涼之升麻葛根湯、雙解散類(lèi)以辛散透疹，清熱解毒；而當(dāng)春秋天時(shí)溫和之際，則只以益氣解表的人參敗毒散治之即可。時(shí)間對(duì)疾病影響之大，同樣也體現(xiàn)在時(shí)辰上，《赤水玄珠·瘧門(mén)》在治療瘧證，外邪已罷而內(nèi)邪未已須用下法時(shí)，更是時(shí)刻關(guān)注患者病情變化加以用藥?！叭嗣廖绨l(fā)者，宜大柴胡湯下之。從午至酉者，知邪在內(nèi)也，宜大承氣湯下之。從酉至子或至寅發(fā)者，知邪在血，宜桃仁承氣湯下之?！盵7]181外邪初解，而內(nèi)邪不去，大柴胡湯可和解內(nèi)外兼去內(nèi)邪；當(dāng)邪氣深入后，以大承氣湯大瀉內(nèi)邪；后期邪氣陷于血分，則急逐血分瘀熱兼去內(nèi)邪，方用桃仁承氣湯。時(shí)間作為診療的重要影響因素，可提示諸多信息，孫一奎重視天時(shí)對(duì)人體影響，時(shí)不同而方異，選用最合適方劑，使療效最佳。

此外，孫一奎對(duì)于一些方劑的使用，更是打破了常規(guī)，創(chuàng)新其應(yīng)用。他認(rèn)為在不同季節(jié)環(huán)境下，對(duì)同一方劑應(yīng)用也應(yīng)靈活多變，如主以祛風(fēng)散寒止痛的羌活沖和湯，他就提出“非獨(dú)治三時(shí)暴寒，春可治溫，夏可治熱，秋可治濕，治雜癥亦有神也。冬寒亦可用，惟黃芩須輕投耳”[7]405。季節(jié)屬性不同，而方同效佳，孫一奎長(zhǎng)期臨證處方，對(duì)方劑的運(yùn)用得心應(yīng)手，面對(duì)溫?zé)岷疂癫煌h(huán)境性質(zhì)，可在原方基礎(chǔ)上加減改良，以適用于當(dāng)季。

4 小 結(jié)

在診治過(guò)程中，孫一奎深刻認(rèn)識(shí)到四時(shí)節(jié)氣對(duì)人體的重要作用，根據(jù)四時(shí)陰陽(yáng)脈象變化規(guī)律，以常達(dá)變，理論與經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，分析出疾病深淺并確定治療時(shí)機(jī)，此法相較尋常診脈之法更加宏觀且精妙。而在判斷疾病病因病機(jī)時(shí)，無(wú)論是根據(jù)四時(shí)之法診治較多的六淫之邪、疫癘之氣引起的如咳、喘、時(shí)疫等病，還是其他內(nèi)科雜癥如痿痹之證，均脫離不開(kāi)四時(shí)環(huán)境的影響。四時(shí)遣藥組方主要從外感疾病方面進(jìn)行分析，孫一奎打破常規(guī)，以四時(shí)節(jié)律理論對(duì)治療方藥進(jìn)行加減完善。對(duì)于一般外感邪氣引起的疾病，春季多潤(rùn)肺平肝，夏季多清氣瀉火，秋季多清肺瀉濕，冬季多解表行痰四法；而對(duì)于特殊外感疾病，則具體疾病具體分析，選用最適宜方藥治療，不拘平和之法，對(duì)于制法時(shí)間亦多注重?？偠灾?，孫一奎對(duì)天地四時(shí)變化規(guī)律理論的創(chuàng)新性、細(xì)節(jié)性應(yīng)用，無(wú)論是四時(shí)對(duì)疾病病因病機(jī)分析，還是運(yùn)用四時(shí)常脈診斷病情，又或者是根據(jù)季節(jié)選方用藥，都極大地推動(dòng)了四時(shí)節(jié)律理論在臨床診治疾病的發(fā)展?，F(xiàn)代臨床醫(yī)療的發(fā)展離不開(kāi)對(duì)前人醫(yī)學(xué)理論的拓展挖掘，隨時(shí)為病、隨脈診病、隨病制方的診治手段，值得我輩繼續(xù)創(chuàng)新學(xué)習(xí)。