名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想整理和挖掘研究

張弦，劉冬秋

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館，貴州 貴陽 550025）

0 引言

名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想是在中醫(yī)藥學(xué)理論指導(dǎo)下在長期臨床實踐中總結(jié)積累獲得的思想結(jié)晶，既是對前人中醫(yī)臨床經(jīng)驗的繼承，也結(jié)合了當(dāng)代中醫(yī)名家的獨特思維及臨床方法，代表著當(dāng)今中醫(yī)學(xué)臨床治療的最高水平，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程中的寶貴財富，對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想整理和挖掘具有重大的意義。

自2010年起，國家中醫(yī)藥管理局數(shù)次組織申報全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項目。2017年6月科技部、國家中醫(yī)藥管理局共同印發(fā)的《“十三五”中醫(yī)藥科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》[1]中提到“構(gòu)建中醫(yī)傳承平臺，系統(tǒng)整理、挖掘和傳承100位知名中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗”，這些舉措都從國家政策層面對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗收集整理和挖掘的行為進行了肯定和支持，也得到了基層單位的積極相應(yīng)。

1 名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的內(nèi)涵

名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下長期臨床實踐經(jīng)驗的結(jié)晶。它既繼承了中醫(yī)臨床經(jīng)驗，又融合了當(dāng)代名老中醫(yī)的獨特思維和臨床方法。它代表了中醫(yī)臨床治療的最高水平[2]。名老中醫(yī)的經(jīng)驗是中華民族特有的高層次智慧資源，它具有鮮明的學(xué)科特色和不可替代的學(xué)術(shù)地位。它包括臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想。臨床經(jīng)驗是名老中醫(yī)思想的實際運用，學(xué)術(shù)思想是名老中醫(yī)思想體系的最高體現(xiàn)。兩者的高度結(jié)合反映了名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)造詣。當(dāng)代中醫(yī)藥發(fā)展的最大障礙是學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗缺乏一致性。如果臨床經(jīng)驗與學(xué)術(shù)思想相互脫離，中醫(yī)的深刻內(nèi)涵就無法充分體現(xiàn)。如果學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗相分離，中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的發(fā)展就無法得到保證。中醫(yī)學(xué)術(shù)思想體系建設(shè)已成為現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展的重要創(chuàng)新目標(biāo)。

再者，歷代醫(yī)學(xué)先賢都很重視醫(yī)德，“大醫(yī)精誠”是對中醫(yī)的最高贊譽。縱觀歷代名醫(yī)的歷史，除了豐富的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，高尚的醫(yī)德同樣不可或缺，都是“德才兼?zhèn)洹钡馁t者。良好的醫(yī)德是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的質(zhì)量基因。傳承名老中醫(yī)的高尚醫(yī)德是中醫(yī)后學(xué)者的重要任務(wù)。

2 名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想整理與挖掘的必要性

2.1 名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想整理的必要性

名老中醫(yī)是將先賢的經(jīng)驗、中醫(yī)藥學(xué)基本理論與自身臨床經(jīng)驗相結(jié)合來解決疑難雜病的典范，是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和臨床水平的杰出代表，其理論和實踐能力代表了當(dāng)代中醫(yī)藥的最高水平。他們的學(xué)術(shù)思想是中醫(yī)藥行業(yè)的精華和寶貴財富，具有很強的學(xué)術(shù)研究和臨床指導(dǎo)意義?？偨Y(jié)名老中醫(yī)的辨證論治特點、遣方用藥規(guī)律是豐富中醫(yī)藥理論、推動中醫(yī)藥事業(yè)繼續(xù)發(fā)展的重要途徑。

絕大多數(shù)名老中醫(yī)年事已高，搶救性的整理、挖掘、傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想變得勢在必行、刻不容緩，這也是事關(guān)中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。名老中醫(yī)應(yīng)盡量親自參與、指導(dǎo)整理、開發(fā)工作，避免出現(xiàn)名老中醫(yī)去世后無人指導(dǎo)、資料無從收集的局面。

2.2 名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想挖掘的必要性

名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想文獻資料龐雜，包括臨床診療病歷、處方、手稿、醫(yī)案等，其中部分隱形經(jīng)驗知識具有個體特性，而這種隱形知識往往是經(jīng)驗中的精華，如何將這部分信息在學(xué)術(shù)思想整理挖掘過程中體現(xiàn)并傳承下來，是需要思考的重要問題。

中醫(yī)診療疾病是通過望聞問切四診合參，對疾病分型，辨證而論治，治療方案強調(diào)個體化，給學(xué)術(shù)思想的傳承帶來了困難。因此，將名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想文獻資料進行深度闡釋、挖掘，也可為后學(xué)提供易讀易學(xué)的資料。

3 名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的整理與挖掘方法

3.1 面對面訪談

面對面訪談是獲取名老中醫(yī)思想最直接、有效的方法之一[3]，可以獲得受訪者學(xué)習(xí)成長經(jīng)歷、學(xué)術(shù)淵源、臨床經(jīng)驗、學(xué)術(shù)影響等第一手資料。傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)思想整理方式，偏重于臨床數(shù)據(jù)、經(jīng)驗等，缺乏醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文化修養(yǎng)、溝通方式等人文信息的采集，這些內(nèi)容對于名老中醫(yī)的成長、形成起著至關(guān)重要的作用，卻無法通過量化獲得，訪談便是獲取的良好手段。因此面對面訪談也是探索挖掘名老中醫(yī)“隱性”臨床經(jīng)驗的適宜辦法，在訪談時需要有嚴格、規(guī)范的設(shè)計思路、詳細的實施步驟及訪談資料的轉(zhuǎn)錄、分析及報告的撰寫。

3.2 出版名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想著作

將名老中醫(yī)的診療經(jīng)驗、學(xué)術(shù)心得、遣方用藥、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等寶貴內(nèi)容通過文字記錄下來，加以整理出版，后學(xué)者可以通過研讀這些資料學(xué)習(xí)名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，提升自身理論和臨床能力。

上世紀貴州省出版了《醫(yī)林拔萃》《貴州中醫(yī)耆宿錄》等介紹名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、生平的著作，隨著近年來國家對中醫(yī)藥技藝與文化的傳承的重視，相關(guān)著作面世愈加頻繁，例如《國醫(yī)大師劉尚義溫病條辨序集錄》《劉尚義常用藥對辨析與臨證應(yīng)用》《劉尚義臨床常用中藥百味選》《丁氏婦科傳承集錦》等相繼出版問世。

3.3 各級科研項目支持

由國家科技部支持的系列項目：“十五”攻關(guān)計劃“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、經(jīng)驗傳承研究”“十一五”“十二五”國家科技支撐計劃項目“名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗、學(xué)術(shù)思想傳承研究”，在名老中醫(yī)講義手稿、醫(yī)案、處方、診療記錄等資料整理及學(xué)術(shù)思想挖掘方面發(fā)揮了巨大的作用。

貴州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館承擔(dān)的貴州省教育廳人文社科項目“地域視角下的民國時期貴州省知名中醫(yī)學(xué)術(shù)特點研究”，根據(jù)貴州省地方志等文獻記載、實地考察等方式，整理統(tǒng)計了民國時期貴州知名中醫(yī)共150位，對其主要學(xué)術(shù)思想、生平事跡進行了系統(tǒng)梳理，為進一步研究貴州省名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想打下了基礎(chǔ)。

3.4 名老中醫(yī)藥專家傳承工作室

國家中醫(yī)藥管理局自2010年開展名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項目以來，貴州省已確定30位名老中醫(yī)藥專家，并建立了傳承工作室。工作室是傳承名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗、培養(yǎng)中醫(yī)藥傳承人才的重要載體，一般以師帶徒形式，組成以名老中醫(yī)藥專家為核心的臨床、科研團隊，協(xié)同工作，在全面搶救、記錄、整理、挖掘、繼承和弘揚名老中醫(yī)藥專家一生積累的中醫(yī)藥治學(xué)精神、學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗與診療技術(shù)等方面，發(fā)揮了巨大的作用[4]。

3.5 名老中醫(yī)特藏文獻資料室

雖然目前有關(guān)名老中醫(yī)資料文獻整理、研究進行得如火如荼。但根據(jù)調(diào)查，研究人員絕大多數(shù)為臨床工作者，關(guān)注對象多為診療經(jīng)驗、有效驗方等臨床資料，往往忽視從醫(yī)經(jīng)歷、原始方藥記錄等內(nèi)容，圖書館作為文獻資源的保存單位，應(yīng)建立名老中醫(yī)文獻資料特藏室，積極爭取名老中醫(yī)本人及其后人、學(xué)術(shù)傳承人支持，將名老中醫(yī)門診病歷、醫(yī)案、手稿、報紙、論文、圖書納入資料收集范圍。圖書館也應(yīng)梳理館內(nèi)與名老中醫(yī)相關(guān)文獻，將其館藏地點變更至特藏文獻資料室。

貴州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館收集了省名老中醫(yī)臨床處方數(shù)百張，進行掃描保存。將“貴陽四大名醫(yī)”--王聘賢、程云深、石玉書、陳真一及國醫(yī)大師劉尚義的部分處方掃描并裝幀，懸掛展示于古籍室、走廊過道等處，作為圖書館中醫(yī)藥文化建設(shè)的重要組成部分。擬設(shè)立“貴陽名醫(yī)”王聘賢、“國醫(yī)大師”劉尚義文獻工作室，注重收集和展示名老中醫(yī)藥專家的論文、著作、臨床醫(yī)案、處方、手稿、相片及捐贈的圖書文獻。為研究其學(xué)術(shù)經(jīng)驗的后學(xué)，提供文獻支撐，為我校培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才，促進我校學(xué)科發(fā)展做出了貢獻。

3.6 名老中醫(yī)數(shù)據(jù)庫

在發(fā)展名老中醫(yī)特藏文獻資料室的同時，也應(yīng)該注重名老中醫(yī)數(shù)據(jù)庫的建設(shè)[5]。名老中醫(yī)數(shù)據(jù)庫在整理挖掘?qū)W術(shù)思想中，上承文獻資料室，將特藏文獻資料室內(nèi)的紙質(zhì)文獻數(shù)字化，使其更便于保存、傳播、分析；下啟數(shù)據(jù)挖掘，為數(shù)據(jù)挖掘開發(fā)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想提供數(shù)據(jù)。名老中醫(yī)數(shù)據(jù)庫應(yīng)包含名老中醫(yī)醫(yī)案、從醫(yī)經(jīng)驗、療法、方藥、特色診療技術(shù)等研究成果，使數(shù)據(jù)庫成為名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想數(shù)據(jù)采集、存儲、傳播、挖掘、分析的平臺。

3.7 運用數(shù)據(jù)挖掘等先進技術(shù)

在名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳統(tǒng)的傳承方式中，非常倚重繼承人的領(lǐng)悟力與執(zhí)行力，容易因繼承人個體差異造成傳承質(zhì)量參差不齊，在一定程度上影響了傳承質(zhì)量。隨著大數(shù)據(jù)等新技術(shù)的發(fā)展，將數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)挖掘等先進技術(shù)運用于名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想挖掘、繼承工作中成為一種新的工作思路[6-7]。

數(shù)據(jù)采集與挖掘的主要目標(biāo)是對病患的四診資料和中醫(yī)證候治療與演變、西醫(yī)疾病診療方案與預(yù)后的關(guān)系進行分析，探討疾病癥狀體征與診療結(jié)果的相關(guān)性等，揭示其診療的特點和規(guī)律。在利用數(shù)據(jù)平臺等先進技術(shù)過程中，應(yīng)該完善數(shù)據(jù)采集平臺軟件，建立規(guī)范的數(shù)據(jù)采集分析工作規(guī)程，對數(shù)據(jù)采集人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，從而保證數(shù)據(jù)采集工作質(zhì)量。目前采用的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)主要包括:關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類分析，決策樹分析，因子分析，貝葉斯網(wǎng)絡(luò)分析等多種方案[8]。通過該類方法，可以從復(fù)雜的臨證資料中發(fā)現(xiàn)用藥規(guī)律、總結(jié)臨證經(jīng)驗、挖掘常用方藥，為名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承提供新方法。

4 對整理、挖掘工作的思考

名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的整理和挖掘已經(jīng)得到了國家和公眾的廣泛關(guān)注，隨著投入的不斷加大，人才輩出，碩果累累，為優(yōu)秀醫(yī)藥知識和文化的保存、繼承、發(fā)揚發(fā)揮了重要作用。與此同時，也存在一些問題與不足。

4.1 缺失資料無法彌補

由于歷史、文化原因所限，老一輩名老中醫(yī)著書立說的傳統(tǒng)風(fēng)氣不強，其學(xué)術(shù)思想大多數(shù)都沒有以文字的形式保存下來，而其傳承主要以師帶徒的方式進行，這種方式存在受眾面窄、成材期長等不足。名老中醫(yī)普遍年齡偏大，如果不幸去世，其學(xué)術(shù)思想資料存世較少，會造成巨大的損失。如何彌補名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想中缺失部分，是學(xué)術(shù)思想挖掘傳承中需要面對的難題。

4.2 重醫(yī)輕藥問題

當(dāng)前名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承和研究受到了廣泛的關(guān)注，成功豐碩。但是藥師的傳承受到了忽視。中醫(yī)藥自古強調(diào)醫(yī)藥并重、醫(yī)藥不分家，許多優(yōu)秀的中醫(yī)師也是優(yōu)秀的中藥師。經(jīng)驗豐富的藥師可以為醫(yī)師提供可靠的支持，只有通過藥師和醫(yī)師的密切合作，才能充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢。醫(yī)師和藥師的經(jīng)驗如同鳥之兩翼，車之兩輪，缺一不可。但目前在名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想整理挖掘工作中，存在著重醫(yī)輕藥的問題，即注重中醫(yī)師的臨床經(jīng)驗的整理挖掘，但對于藥師學(xué)術(shù)思想和中醫(yī)師的藥學(xué)學(xué)術(shù)思想則較忽視。在傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的同時，也應(yīng)重視藥學(xué)大家的經(jīng)驗傳承，重醫(yī)輕藥的情況應(yīng)該在今后的工作中得到糾正。

5 結(jié)語

名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想是前人留給我們的寶貴精神財富，是對抗疾病、保護人民健康的有利武器，也是中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新的源泉，應(yīng)該得到足夠的重視，予以有效的整理和挖掘。在新時代發(fā)展的背景下，我們應(yīng)抓住機遇，不斷開發(fā)中醫(yī)藥交流學(xué)習(xí)平臺，完善相關(guān)信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)中醫(yī)病例數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化和結(jié)構(gòu)化，將系統(tǒng)理論與中醫(yī)藥相結(jié)合，推動中醫(yī)臨床真實世界研究[9]。同時，要增強對中醫(yī)文化的信心，推動中醫(yī)文化的創(chuàng)新發(fā)展，這更有利于傳承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想。在實際操作中，應(yīng)綜合運用多種形式方法，尤其是數(shù)據(jù)挖掘等先進技術(shù)。對于工作中存在的資料缺乏、重醫(yī)輕藥等問題，需加以思考并糾正。