劇烈腹痛，當(dāng)心急性胰腺炎

文/劉曉文 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師

今年40歲的朱先生從事銷售工作，疫情結(jié)束后，公司為了趕上落下的業(yè)務(wù)訂單，讓朱先生頻頻出差談項目。洽談期間，難免要與客戶觥籌交錯，豪爽的他經(jīng)常喝得不省人事。一次，朱先生在暴食飲酒后突然感到腹部劇烈疼痛，且持續(xù)很長時間沒有緩解，并且嘔吐不止，皮膚和眼白都發(fā)黃了。身邊同事見狀嚇壞了，立刻把他送到就近醫(yī)院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，朱先生患了急性胰腺炎，需要住院治療。

急性胰腺炎是多種原因引起的胰酶激活，繼以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征，病情較重者可發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征，并可伴有器官衰竭。其最常見原因是暴飲暴食、大量酗酒，其次是膽結(jié)石，特別是膽總管結(jié)石，還有一部分因為高脂血癥和高鈣血癥而引發(fā)。胰腺炎患者多會出現(xiàn)持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，常向后背放射，常伴有惡心嘔吐，甚至還會出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等不適。輕癥者可有上腹部輕壓痛，重癥可出現(xiàn)腹膜刺激征、腹水，偶有腰肋部和皮下瘀斑。

對急性胰腺炎的治療，要根據(jù)病因、嚴(yán)重程度、是否有并發(fā)癥的不同而異。總體上要先禁食、胃腸減壓，給予液體復(fù)蘇及監(jiān)護(hù)，給予抑制胰酶分泌和抑制胰酶活化的藥物，必要時予抗生素治療。如果是膽總管結(jié)石引起的，應(yīng)在病情控制后盡早行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERC P），解除了梗阻，疾病就好了。如果是高脂血癥引起的胰腺炎，需要在短時間內(nèi)用低分子肝素和胰島素把甘油三酯降到5.65 mmol/L以下。