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    醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度及其與自我效能感的關(guān)系

    2022-11-17 12:44:58王傳明季順欣于欽明
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2022年29期
    關(guān)鍵詞:性行為醫(yī)學(xué)生態(tài)度

    王傳明 季順欣 于欽明

    1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院,黑龍江佳木斯 154007;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)招生就業(yè)處,黑龍江哈爾濱 150040

    近些年來,大學(xué)生的婚前性行為發(fā)生率逐年增長。大學(xué)生婚前性行為的自我報告率在22%~30%[1-2],且一半以上大學(xué)生都表示支持婚前性行為[3]。有的地區(qū)中學(xué)生自我報告率就高達(dá)16%[4]。大學(xué)生雖然性發(fā)育已經(jīng)成熟,但他們社會責(zé)任感不健全、脫離家庭約束,容易引發(fā)生殖健康問題,如意外妊娠、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等[5-8]。作為心理結(jié)構(gòu)的深層組成部分,性心理影響著大學(xué)生人格的塑造和完善[9]。態(tài)度是個體在后天生活中獲得的某種心理傾向,在很大程度上影響著個體的外顯行為。然而,以往關(guān)于大學(xué)生婚前性行為的調(diào)查研究比較多,且多注重對調(diào)查結(jié)果的描述,而較少涉及其婚前性行為態(tài)度等性心理因素及與其他變量之間的關(guān)系,難于對干預(yù)機制起到更多的指導(dǎo)意義。自我效能感可能是影響大學(xué)生婚前性行為態(tài)度的重要變量。班杜拉認(rèn)為,自我效能感是用自信的心理來應(yīng)對生活中所遇到壓力的能力,是行為的決定因素之一[10]。有研究顯示,自我效能感與高危性行為的關(guān)系密切,易發(fā)生高危性行為者一般自我效能感更低[11];較高的自我效能在一定程度上減少HIV 相關(guān)危險性行為[12]。本研究擬以醫(yī)學(xué)生為調(diào)查對象,試圖探討醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度的現(xiàn)狀特點及其與自我效能感的關(guān)系,為醫(yī)學(xué)生性健康教育與干預(yù)提供一定的理論依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    從黑龍江與吉林省各抽取2 所有代表性的醫(yī)學(xué)院校,再以班級為基本單位,采用整群隨機抽樣方法抽取在校醫(yī)學(xué)生為調(diào)查對象。通過問卷星平臺發(fā)放,回收1789 份,有效問卷為1 697 份,有效率為94.86%。被試年齡(19±1)歲。其中,黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)723 名,長春中醫(yī)藥大學(xué)442 名,吉林醫(yī)藥學(xué)院285 名,佳木斯大學(xué)醫(yī)學(xué)部247 名;男721 名,女976 名;大一597 名,大二468 名,大三373 名,大四259 名;臨床醫(yī)學(xué)417 名,中醫(yī)學(xué)290 名,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)256 名,中藥制藥189 名,針灸推拿學(xué)166 名,護(hù)理學(xué)152 名,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)135 名,其他專業(yè)92 名;城鎮(zhèn)生源816 名,農(nóng)村生源881 名。調(diào)查起止時間為2021 年9 月6 日至12 日。樣本量控制在1537~2401。按照風(fēng)笑天[13]提出的方法估計樣本量,即。為使總體成數(shù)達(dá)到最大值,t=1.96,p=0.5(具有95%的可靠性);抽樣誤差e 值為2.00%~2.50%。

    1.2 調(diào)查方法

    1.2.1 調(diào)查工具 ①醫(yī)學(xué)生人口學(xué)變量信息采用自行設(shè)計問卷調(diào)查,如情感狀態(tài)、是否有過婚前性行為及初次性行為發(fā)生的時間段等。②醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度調(diào)查采用自編的大學(xué)生婚前性行為態(tài)度量表。該量表包含3 個維度即婚前性行為認(rèn)知、婚前性行為情感、婚前性行為意向,每個維度各5 個題項,共15 個題項。其中,婚前性行為認(rèn)知指對婚前性行為的認(rèn)知與理解;婚前性行為情感指對婚前性行為的情感體驗;婚前性行為意向指對婚前性行為的反應(yīng)傾向或準(zhǔn)備狀態(tài)。采用李克特5 點計分,從“完全不符合”到“完全符合”分別記1~5 分;分?jǐn)?shù)越高,表示對婚前性行為越持積極態(tài)度;分?jǐn)?shù)越低,表示對婚前性行為越持消極態(tài)度。總量表的克隆巴赫α 系數(shù)為0.88,各個分量表的克隆巴赫α 系數(shù)分別為0.77、0.79、0.83;總量表的分半信度為0.81,各分量表的分半信度分別為0.69、0.77、0.80。量表的結(jié)構(gòu)效度采用方程模型檢驗,參數(shù)分 別為:χ2/df=3.02,GFI=0.93,AGFI=0.94,NFI=0.91,CFI=0.95,IFI=0.89,RMSEA=0.07。此外,各維度之間及各維度與總分的相關(guān)系數(shù)大部分在心理學(xué)家杜克爾規(guī)定的范圍之內(nèi)。③醫(yī)學(xué)生自我效能感現(xiàn)狀調(diào)查采用Schwarzer 等編制,王才康翻譯修訂的一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)[14]。該量表為單維度,共有10 個題項,都是關(guān)于個體遇到挫折或困難時自信心的描述;采用李克特四點計分法,量表得分為10 個題項均分;得分越高,提示自我效能感水平越高??偭勘淼目寺“秃咋?系數(shù)為0.87,重測信度為0.83;各個題項與量表得分的相關(guān)系數(shù)為0.60~0.77。

    1.3 資料收集

    采用問卷星平臺調(diào)查,指導(dǎo)語與注意事項統(tǒng)一。各個學(xué)校輔導(dǎo)員組織醫(yī)學(xué)生填寫問卷,確保填寫質(zhì)量。測試時間約15 min。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 26.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗或方差分析。計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示,采用χ2檢驗。相關(guān)分析采用Pearson 積差相關(guān),回歸分析采用一元線性回歸。按照Harman 單因素檢驗法[15]對本研究調(diào)查結(jié)果進(jìn)行共同方法偏差檢驗。以P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度與自我效能感得分的描述性統(tǒng)計

    經(jīng)統(tǒng)計,醫(yī)學(xué)生的情感狀態(tài)處于戀愛之中的有392 名(23.10%);單身1 285 名(75.72%);處于失戀狀態(tài)的20 名(1.18%);有141 名(8.31%)發(fā)生過婚前性行為,其中46 名(32.62%)初次性行為發(fā)生在中學(xué)階段;95 名(67.38%)發(fā)生在大學(xué)階段。從得分來看,婚前性行為態(tài)度得分為(47.80±10.23)分,稍高于理論均值45.00 分,提示為中等水平。其中婚前性行為認(rèn)知維度(18.13±3.48)分,得分最高;自我效能感評分得分為(2.54±0.59)分,低于理論均值(3.00 分)。見表1。

    表1 醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度與自我效能感得分

    2.2 不同人口統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度得分比較

    不同性別、年級及生源地的醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度得分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。見表2。

    表2 不同人口統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度得分比較(分,)

    表2 不同人口統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度得分比較(分,)

    2.3 醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度與自我效能感的Pearson相關(guān)分析

    結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度的3 個維度及總分與自我效能感呈正相關(guān)(r=0.18~0.31,P <0.01)。見表3。

    表3 醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度與自我效能感的相關(guān)分析(r 值)

    2.4 醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度對自我效能感的線性回歸分析

    為進(jìn)一步探討醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度與自我效能感的關(guān)系,以自我效能感為自變量,分別以婚前性行為態(tài)度各維度與總分為因變量做一元線性回歸分析。結(jié)果顯示,自我效能感都能正向預(yù)測醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度各維度與總分(P <0.01)。見表4。

    表4 醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度對自我效能感的線性回歸分析

    2.5 共同方法偏差檢驗

    結(jié)果顯示,未發(fā)現(xiàn)有偏差存在。

    3 討論

    3.1 醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度現(xiàn)狀

    本調(diào)查發(fā)現(xiàn),有8.31%的醫(yī)學(xué)生發(fā)生過婚前性行為,這個比例低于以往的研究結(jié)果[16-19]。這可能和醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特色有關(guān)系。一般來說,醫(yī)學(xué)生比其他專業(yè)學(xué)生獲取性知識的渠道更多,對異性的生理構(gòu)造有更加系統(tǒng)的了解,對異性的好奇相對較低,也更加知曉性行為可能會導(dǎo)致懷孕或帶來有關(guān)的生理疾病。所以,醫(yī)學(xué)生在面對婚前性行為時更加謹(jǐn)慎。本調(diào)查還顯示,醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度表現(xiàn)出一定的性別、年級、生源地等內(nèi)部差異,其中,男生婚前性行為態(tài)度比女生更加積極,高年級比低年級更加積極,來自城鎮(zhèn)的醫(yī)學(xué)生比來自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生更加積極。這可能是因為男生的性觀念比女生更加開放,更容易接受婚前性行為,性沖動更加強烈[20]。畢竟,女生基于特殊的生理結(jié)構(gòu),發(fā)生婚前性行為之后,其后果如懷孕、流產(chǎn)等都要女生來承擔(dān)。隨著年級的增長,醫(yī)學(xué)生的身心變得更加成熟,與社會接觸日益增多,社會閱歷與經(jīng)驗變得更加豐富,具有更多的擔(dān)當(dāng),因而對婚前性行為的態(tài)度更加積極。另外,在廣大的農(nóng)村,特別是邊遠(yuǎn)地區(qū),還有很多人對婚前性行為仍持有傳統(tǒng)、保守的觀念。

    3.2 醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度與自我效能感的關(guān)系

    本研究還發(fā)現(xiàn),自我效能感與醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度的各個維度與總分呈正相關(guān),并能正向預(yù)測后者。提示自我效能感與醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度之間的關(guān)系十分密切,自我效能感是影響醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度的重要變量。自我效能感影響人們在困難面前的態(tài)度、活動時的情緒以及新行為的獲得等[21-22]。自我效能感高的個體,對自己具有較高的期望值,目標(biāo)設(shè)置較高;遇到緊急事情的時候能夠冷靜而理智地處理,愿意接受新情況帶來的挑戰(zhàn),因而容易對婚前性行為持更加積極的態(tài)度。自我效能感不但能直接影響醫(yī)學(xué)生的婚前性行為態(tài)度,還可能通過某個中介變量產(chǎn)生間接影響。研究發(fā)現(xiàn),一般自我效能感強的醫(yī)學(xué)生能獲得更多的社會支持[23-24]。社會支持水平高的個體能主動尋求社會幫助,使個體感受到被關(guān)愛、被尊重感[25],可以明顯改善個體應(yīng)對外界困境時所需的外部資源與心理感受[26-27]。王毅等[28]研究顯示,自我效能感高的個體,社會經(jīng)歷積累更多,自我行為能力的主觀信念更強。信念與態(tài)度的關(guān)系密切,有了正確而積極的信念,才能對事物形成積極的態(tài)度。所以,社會支持與主觀信念可能是自我效能感影響醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度的中介變量。當(dāng)然,這還需要更進(jìn)一步的研究加以證實。

    本研究啟示,今后要針對男女生不同的特點進(jìn)行有差別的性教育。本研究提示,自我效能感的培養(yǎng)在改善醫(yī)學(xué)生婚前性行為態(tài)度上的積極作用。當(dāng)然,提升醫(yī)學(xué)生的自我效能感,并不意味著鼓勵越來越多的婚前性行為發(fā)生,而是使醫(yī)學(xué)生面對婚前性行為的態(tài)度更為積極,能有更多的擔(dān)當(dāng)與責(zé)任感,并降低性行為發(fā)生之后所帶來的系列風(fēng)險。

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