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    優(yōu)質(zhì)護理服務對宮頸腫瘤綜合治療患者依從性的影響分析

    2019-11-05 09:10:03刁明芳
    中外女性健康研究 2019年17期
    關鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理服務依從性

    刁明芳

    【摘 要】目的:分析優(yōu)質(zhì)護理服務對宮頸腫瘤綜合治療患者依從性的影響。方法:選取本院2016年8月至2018年8月接收的58例行綜合治療的宮頸腫瘤患者為本次研究對象,按照是否行優(yōu)質(zhì)護理服務將所有患者分為對照組(29例:常規(guī)護理)與觀察組(29例:優(yōu)質(zhì)護理),比較兩組患者的護理效果。結(jié)果:觀察組患者治療1周后、治療2周后、治療4周后Morisky依從性量表同期得分均明顯高于對照組,P<0.05;對照組患者治療后1個月、治療后3個月同期卡氏評分均明顯低于觀察組,P<0.05。結(jié)論:綜合治療宮頸腫瘤患者優(yōu)質(zhì)護理服務干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

    【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務;宮頸腫瘤;依從性

    文章編號:WHR2019012045

    據(jù)我國相關衛(wèi)生部門調(diào)查顯示宮頸腫瘤已經(jīng)成為臨床較為常見的婦科腫瘤,本病的發(fā)生與個體持續(xù)感染高危型HPV病毒、分娩次數(shù)、衛(wèi)生習慣與營養(yǎng)因素具有密切的聯(lián)系[1]。宮頸腫瘤患者綜合治療過程中在切除、抑制腫瘤細胞的同時可破壞正常細胞功能,從而促使患者出現(xiàn)脫發(fā)、骨髓抑制、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥,極大程度降低患者的生活質(zhì)量,生理刺激可誘使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面心理情緒[2]。本次研究比較本院2016年8月至2018年8月收治的29例給予常規(guī)護理的宮頸腫瘤患者與29例給予優(yōu)質(zhì)護理患者前、后Morisky依從性量表、卡氏評分變化情況,從而論證優(yōu)質(zhì)護理服務對宮頸腫瘤患者臨床應用的價值,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本院2016年8月至2018年8月接收的58例宮頸腫瘤患者按照是否行優(yōu)質(zhì)護理服務分為對照組(29例)與觀察組(29例),觀察組29例宮頸腫瘤患者年齡38~58歲,平均年齡為(43.12±1.12)歲;病理分型:有23例患者為鱗癌,有4例為腺癌,有2例為其他類型。對照組29例宮頸腫瘤患者年齡35~59歲,平均年齡為(43.14±1.14)歲;病理分型:有22例患者為鱗癌,有5例為腺癌,有2例為其他類型。兩組患者年齡、性別、病理分型等方面不存在統(tǒng)計學差異,P>0.05,可對比。

    1.2 病例選擇標準

    本次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理會同意,參與本次研究的患者入院后經(jīng)病理檢查提示宮頸上皮內(nèi)瘤變(CINⅡ~Ⅲ級),患者均簽署知情協(xié)議。排除標準:1)排除合并意識障礙、認知障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者;2)排除合并嚴重心血管疾病,肝、腎等重要臟器疾病患者。

    1.3 方法

    1.3.1 對照組 患者均給予常規(guī)護理:護理人員循醫(yī)囑對患者給藥,密切關注患者護理前后的相關癥狀、體征變化情況,若患者出現(xiàn)不良反應應及時告知醫(yī)師。

    1.3.2 觀察組 患者在常規(guī)護理基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理干預:1)健康宣教:患者入院后護理人員在了解患者基本病情、年齡、受教育程度等實際資料的情況下通過一對一談話、專家講座集中式教育以及播放多媒體等形式,采用通俗易懂的語言,向患者講解宮頸腫瘤相關基礎知識以及注意事項,以消除宮頸腫瘤患者對治療效果和治療處置后自我形象、夫妻生活的擔憂,緩解患者對治療的抗拒心理。2)心理護理:醫(yī)護人員應堅持每日查房,與患者溝通,掌握患者心理情緒變化情況,針對患者不同心理狀態(tài)給予對癥處理,若患者出現(xiàn)抑郁、悲觀、甚至輕生等情緒,護理人員應對患者表示同情,并每日主動與患者溝通同時提升巡視力度,囑患者家屬尤其是丈夫多陪伴患者,給予患者關心與安撫。若患者情緒躁動,護理人員可指導患者睡覺時播放節(jié)奏輕柔、和緩的音樂,并在床頭擺放樂觀向上的書籍,從而穩(wěn)定患者情緒,協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3)環(huán)境護理:護理人員在為患者提供寬敞、明亮病房環(huán)境的基礎上,應根據(jù)天氣變化調(diào)整病房溫度,保證病房溫度在18℃~22℃,除此之外,定期通風換氣,對室內(nèi)家具、設備、地面定時消毒??剖覂?nèi)可擺放鮮花,粘貼宣傳欄,從而營造溫馨的病房環(huán)境。4)期間并發(fā)癥護理:護理人員囑患者規(guī)律作息,穿棉質(zhì)寬松的衣服,定期洗澡,保持身體潔凈,患者日常飲食以清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物為主,為緩解患者胃腸道不適癥狀,患者進餐應養(yǎng)成少食多餐的習慣。對于惡心、嘔吐等胃腸道癥狀嚴重患者應給予適當止嘔藥。5)出院護理:簡化出院流程,患者出院前護理人員結(jié)合患者病歷資料制定患者檔案,每周電話隨訪,詢問患者是否規(guī)律用藥、定期復查,是否有不適癥狀,若患者規(guī)律用藥且無明顯異常,護理人員應鼓勵患者積極融入社會,回歸工作。

    1.4 觀察指標

    1)觀察比較兩組患者治療1周后、治療2周后、治療4周后不同時間段Morisky依從性量表(八分制)得分變化情況,Morisky依從性量表得分越高表示患者治療依從性越高。

    2)觀察比較兩組患者治療前、治療后1個月、治療后3個月不同時間段卡氏評分(百分制)變化情況,卡氏評分得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

    1.5 統(tǒng)計學處理

    選擇SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理,各計量數(shù)據(jù)以(±s)的形式表示,統(tǒng)計學方法采用兩樣本均數(shù)間t檢驗,P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察比較兩組患者不同時間段依從性情況觀察組同期Morisky依從性量表得分明顯高于對照組。具體情況見表1。

    2.2 觀察比較兩組患者治療前后不同時間生活質(zhì)量變化情況觀察組患者治療前卡氏評分與對照組經(jīng)t驗證,不存在明顯差異,P>0.05;治療后同期卡氏評分得分明顯高于對照組。具體情況見表2。

    3 討論

    宮頸腫瘤嚴重威脅女性生命,宮頸腫瘤患者臨床治療多采用綜合治療手段,診療過程長,隨著時間的推移,綜合治療對患者正常細胞功能的影響逐漸顯現(xiàn)出來,如何降低綜合治療過程中毒副反應對宮頸腫瘤患者依從性的影響,為圍術期護理提出了新的要求[3-4]。宮頸腫瘤患者的治療主要包括手術治療、放療、化療,手術治療在切除腫瘤細胞的同時,也可能出現(xiàn)臨近器官功能的變化,患者由于對治療知識缺乏會出現(xiàn)擔心治療后影響性生活;化學藥物治療旨在化學藥物破壞宮頸腫瘤細胞的繁殖、生長,相關化學藥物對機體靶細胞識別能力較低,可破壞機體正常細胞,致使患者出現(xiàn)骨髓抑制、免疫力降低以及胃腸道不適反應,從而降低宮頸腫瘤患者的生活質(zhì)量[5];放療優(yōu)點是療效高、危險少,缺點是個別病人對放療不敏感,并能引起放射性直腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥。宮頸腫瘤患者各階段過程中采用優(yōu)質(zhì)護理干預,是在常規(guī)護理基礎上關注患者生理變化與心理變化,在處置前給予患者心理護理及健康教育,圍術期以患者為中心給予對癥護理,以降低處置后毒副反應,從而促使患者感受到來自醫(yī)護人員的關心和重視,提升患者對宮頸腫瘤相關基礎知識的了解,提升患者依從性[6-8]。本次研究顯示給予優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者治療1周、治療2周、治療4周Morisky依從性量表得分分別為(6.62±1.02)分、(6.12±0.85)分、(6.05±0.49)分,治療前、治療后1個月、治療后3個月卡氏評分分別為(51.21±2.12)分、(56.21±2.02)分、(61.21±2.85)分。觀察組患者同期Morisky依從性量表得分與卡氏評分均明顯高于對照組,由此可見,對宮頸腫瘤患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預可有效提升患者依從性和生活質(zhì)量。

    綜上所述,宮頸腫瘤患者在綜合治療過程中采用優(yōu)質(zhì)護理干預有較高的臨床價值。

    參考文獻

    [1] 鐘靈.探討優(yōu)質(zhì)護理服務對24例宮頸癌化療患者依從性的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(03):615-616.

    [2] 何玉娥.優(yōu)質(zhì)護理干預對宮頸癌化療患者依從性的影響探析[J].當代醫(yī)學,2015,11(12):94,95.

    [3] 黃小芬,方健英,張靜娜,等.LEEP刀切除宮頸上皮腫瘤護理干預對患者情緒和手術療效的影響[J].華夏醫(yī)學,2017,30(05):92-95.

    [4] 李靜.優(yōu)質(zhì)護理干預對宮頸癌化療患者依從性的影響分析[J].醫(yī)學信息,2017,30(08):137-138.

    [5] 宋偉偉,楊秀芹,惠靜,等.宮頸癌患者實施綜合護理干預對化療依從性的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,04(05):174-175.

    [6] 趙變歌,顧浩.延續(xù)護理對宮頸癌患者術后化療期間生活質(zhì)量及依從性的影響[J].中國民康醫(yī)學,2016,01(02):124-125.

    [7] 田秀英.護理干預對宮頸癌患者術后化療期間生活質(zhì)量及依從性的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2018,05(29):4-5.

    [8] 余喜梅.綜合護理干預對宮頸癌患者化療依從性的護理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,05(11):194-195.

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